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腹 腔 镜 的 临 床 应 用

腹 腔 镜 的 临 床 应 用. 山西省人民医院普外 黄 博. 二十一世纪医学发展方向. 器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术. 微创外科的发展史. 1881 Mikulicz first rigid fastroscopy. 微创外科的发展史. 1930 Kalk dual puncture liver biopsy. 微创外科的发展史. 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed. 微创外科的发展史.

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腹 腔 镜 的 临 床 应 用

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Presentation Transcript

  1. 腹 腔 镜 的 临 床 应 用 山西省人民医院普外 黄 博

  2. 二十一世纪医学发展方向 • 器官移植 • 生物器官再造 • 微创技术 • 基因治疗 • 整形技术

  3. 微创外科的发展史 1881 Mikulicz first rigid fastroscopy

  4. 微创外科的发展史 • 1930 Kalk dual puncture liver biopsy

  5. 微创外科的发展史 • 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed

  6. 微创外科的发展史 • 1989 First case TAPP

  7. 微创外科的发展史 • 1991 Dallemagne lap Nissen

  8. 微创外科的发展史 1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy

  9. 微创外科的发展史 • Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy

  10. 腹腔镜的临床应用 常用设备： - 气腹机 - 摄像头 - 转换器 - 监视器 - 常用器械

  11. 腹腔镜的临床应用 特殊器械 • 超声刀 • 双极电凝 • Ligasure • ENDOGIA

  12. 腹腔镜的临床应用 超声刀原理 • 55.5kHz超声频率 机械振荡 • 组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂 • 细胞崩解 组织被切开 • 血管凝固闭合（<3mm） 超声刀的应用 微创手术范围扩大

  13. 腹腔镜的临床应用 超声刀优点: • 无烟雾和焦痂 • 切割精确 • 组织切割和凝固一体化 超声刀缺点: 速度较慢 超声刀的应用 微创手术范围扩大

  14. 腹腔镜的临床应用 ENDOGIA • 优点： • 牢固切割关闭大血管和肠管 • 缺点： • 费用大

  15. 腹腔镜的临床应用 手术方式 • 气腹 CO2 • 免气腹 特殊装置

  16. 腹腔镜的临床应用 免气腹腹腔镜手术

  17. 腹腔镜的临床应用 手术方式 • 全腹腔镜 • 手助腹腔镜 • 腹腔镜辅助

  18. 腹腔镜的临床应用 手助腹腔镜 (Hand-Port）

  19. 腹腔镜的临床应用 手助腹腔镜（LAP-Ｄisc）

  20. 腹腔镜的临床应用 改良手助腹腔镜（Modified HAL）

  21. 腹腔镜胆囊切除术

  22. 腹腔镜的临床应用现状 MINI 腹腔镜胆囊切除术

  23. CBD 造影

  24. 微腹腔镜的临床应用现状肝胆疾病诊治发展的影响微腹腔镜的临床应用现状肝胆疾病诊治发展的影响 胆总管造影术 Laparoscopic cholangiography

  25. 腹腔镜的临床应用 结合 ERCP

  26. 腹腔镜的临床应用急腹症诊断 • 外科急腹症 • 妇科急腹症 • 诊断不明的急腹症

  27. 腹腔镜的临床应用急腹症诊断

  28. 腹腔镜的临床应用急腹症诊断

  29. 肝 囊 肿

  30. 海绵状血管瘤 脂 肪 肝

  31. 微创外科的现状腹腔镜胃手术 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术 NISSEN手术

  32. TEP

  33. TAPP

  34. 直肠癌根治术

  35. 腔镜甲状腺切除术

  36. 腔镜甲状腺切除术

  37. 微创外科的现状腹腔镜肠手术 • 腹腔镜右半结肠切除术 • 腹腔镜横结肠切除术 • 腹腔镜左半结肠切除术 • 腹腔镜直乙结肠切除术 • 腹腔镜Miles、Parks术 • 腹腔镜Hartmann术 • 腹腔镜全结肠切除术

  38. 腹腔镜的临床应用 • 腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 • 腹腔镜血管手术 • 腹腔镜胰十二指肠切除

  39. 微创外科的未来发展 息肉内镜摘除 腹腔镜手术 囊括50%的手术 MRI定位穿刺 微创心胸手术

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