Problemas urológicos del adolescente
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Problemas urológicos del adolescente. Jesús Gracia Romero. Urología Pediátrica Hospital Infantil “ Miguel Servet ” . Zaragoza. Sevilla, octubre, 2004. Problemas urológicos del adolescente Masas escrotales Testículo agudo Malformaciones del pene Criptorquidia / Hipospadias

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Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

Jesús Gracia Romero. Urología Pediátrica

Hospital Infantil “Miguel Servet”. Zaragoza

Sevilla, octubre, 2004


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

  • Masas escrotales

  • Testículo agudo

  • Malformaciones del pene

    Criptorquidia / Hipospadias

    Cistitis / Hematuria / Enuresis


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Masas escrotales

- Varicocele

- Hidrocele “tipo adulto”

- Tumor testicular

- Quiste de epidídimo




Problemas urol gicos del adolescente

Varicocele

- presente en el 15% de chicos entre 11 y 19 años ¿?

- hace que el teste este a 37° y no a 33°... efecto gonadotóxico....

- bilateral ¿?


Problemas urol gicos del adolescente

Varicocele

- Si hay lesiones anatómicas

(descamación tubular, alteración cel. Leydig y Sertoli)

-  FSH y LH.  Testosterona

-  calidad del semen (OLIGOASTENOSPERMIA)

la intervención quirúrgica recupera

-no normaliza- estas lesiones


Problemas urol gicos del adolescente

Varicocele

- explorar en bipedestación

- dif. de volúmenes testiculares de 2cc y Ø venas > 2 mm en eco -> indicación quirúrgica

¡ Atentos al tamaño y consistencia del teste ipsilateral !


Varicocele

Si no se opera ....

... Irá disminuyendo de volumen el teste y perdiendo calidad el semen (75%) ¿?

Siempre estará preocupado por “esa” enfermedad

Si se opera ....

... no todos tienen el teste de menor tamaño y semen de mala calidad (25%)

... hay testes / semen que no se recuperan (50-75%)

... hay un 10% de casos que se reproducen y/o aparece un hidrocele

Varicocele




Problemas urol gicos del adolescente

Hidrocele. Tipos

Normal Hidrocele adulto Hidrocele niño




Problemas urol gicos del adolescente

Tumores escrotales.

- De células germinales (75%)

* Carcinoma de saco vitelino (65%)

* Teratoma (7%). Prepuberal

* Carcinoma

* Seminoma. (Muy raro). Prepuberal

- Tumores de células del estroma (Leydig, Sertoli)

- Tumores paratesticulares

* Rabdomiosarcoma (11%)




Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Testículo agudo

  • Torsión testicular: 16%

  • Torsión de apéndices: 46%

  • Orquiepididimitis: 35%



Test culo agudo
Testículo Agudo

Edad / Transiluminación / Eco Doppler ......

1899 Lauenstein : comienzo brusco

1917 Brunzel : ascenso del teste





Test culo agudo1
Testículo Agudo

  • Orquiepididimitis:

    • Vírica

    • ¿ C. Trachomatis ?

    • ¿ N. Gonorreae ?


Problemas urol gicos del adolescente

Testículo agudo.

Epididimitis


Problemas urol gicos del adolescente

Testículo agudo

* Fístula escrotal


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

Testículo agudo: Torsión de apéndices, de testículo y orquiepididimitis...

IMPOSIBLE HACER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON CERTEZA

(clínica, exploración, pruebas complementarias ....)


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Problemas del pene

- Fimosis “relativa”

- Frenillo

- Incurvaciones



Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Problemas del pene. Incurvaciones


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Problemas del pene. Incurvaciones


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Problemas del pene. Incurvaciones


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente

* Tamaño / estética del pene

---> Tto. Psicológico

--> ¿Tto. Hormonal? con testosterona 0.2-0.3 mg/Kg, 3 meses, pomada ó 25-50 mg I.M./mes)

--> ¿Tto quirúrgico? Prótesis hidráulicas o maleables




Revisi n de adultos operados de criptorquidia hipospadias en edad pedi trica
Revisión de adultos operados de criptorquidia/hipospadias en edad pediátrica

  • Historia clínica

  • Eje hipofisario

  • Espermiograma

  • Flujometría

  • Encuesta psicosexual

    251 pacientes “excriptórquidos” y 47 “exhipospádicos”


Problemas urol gicos del adolescente

Millones/ml

60

50

40

30

20

10

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Nº casos

22

6

9

18

13

19

23

16

19

19

12

14

2

1

Años


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

* Infección urinaria-cistitis / Vulvovaginitis

Normas higiénicas:

- Orinar con frecuencia, despacio y relajándose. Beber líquidos abundantes y zumos ácidos

- Profilaxis nocturna con antisépticos urinarios

- Higiene genital sin jabones ni baños de burbujas, etc.

- Bragas de algodón blanco, ropa holgada

- Baños de asiento. Limpieza con aceite


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

* Disinergia vesicoesfinteriana


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

* Enuresis nocturna

- Motivación

- Desdramatización

- Ayuda

. Farmacológica

. Alarma nocturna


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

* Enuresis nocturna

- 0,5-3% a los 20 años

- Problemas de relación, autoestima, etc.

  • Seguimiento difícil

  • Vejiga inestable


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

* Hematuria aislada

- Autolimitada

- Benigna

- Etiología desconocida


Problemas urol gicos del adolescente

Problemas urológicos del adolescente en edad pediátrica

Gracias por su atención