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肝臟熱話

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肝臟熱話 - PowerPoint PPT Presentation


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肝臟熱話. 乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低?. 乙肝病毒載量測試是量度每亳升血液中的乙肝病毒數量,量度的單位為 IU/ml 。簡單來說, e 抗原陽性患者的乙肝病毒載量高於 20,000IU/ml ,或 e 抗原陰性患者的乙肝病毒載量高於 2,000 IU/ml ,便會定義為高病毒數量,若患者的肝酵素同時高於正常值上限之兩倍的話,或已出現肝纖維化、肝硬化或肝失代償等疾病,醫生便會考慮以藥物治療。. 為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢 ?.

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PowerPoint Slideshow about '肝臟熱話' - gil-brady


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Presentation Transcript
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乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低?乙肝病毒載量測試的參考值是多少?如何判斷其高低?

乙肝病毒載量測試是量度每亳升血液中的乙肝病毒數量,量度的單位為 IU/ml。簡單來說,e 抗原陽性患者的乙肝病毒載量高於20,000IU/ml,或e 抗原陰性患者的乙肝病毒載量高於2,000 IU/ml,便會定義為高病毒數量,若患者的肝酵素同時高於正常值上限之兩倍的話,或已出現肝纖維化、肝硬化或肝失代償等疾病,醫生便會考慮以藥物治療。

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為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢?為何無煙無酒、不肥胖、血壓正常、多菜少肉,仍有輕微脂肪肝呢?

脂肪肝的成因,除中央肥胖及高血壓外,糖尿病及高膽固醇也不容忽視。要判斷是否患上脂肪肝,一般會以超聲波作檢查。但超聲波較難判斷輕微的脂肪肝,因會受不同人的分析、經驗令結果有所差別。其實,脂肪肝初期可能是純脂肪化,即肝臟有脂肪積聚,對身體並無不良影響,無須過份擔心。

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可是,若脂肪肝進入發炎階段,即非酒精性脂肪性發炎,便會演變為肝纖維化,最終有機會惡化成肝硬化或肝癌。因此,要更準確檢查出有否患上早期脂肪肝、肝纖維化及肝硬化等,對患者來說是非常重要,建議可考慮進行肝穿刺或無創的肝纖維化作深入檢查。可是,若脂肪肝進入發炎階段,即非酒精性脂肪性發炎,便會演變為肝纖維化,最終有機會惡化成肝硬化或肝癌。因此,要更準確檢查出有否患上早期脂肪肝、肝纖維化及肝硬化等,對患者來說是非常重要,建議可考慮進行肝穿刺或無創的肝纖維化作深入檢查。

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肝酵素過高應作什麼治療? 治療乙肝療程需多久?

肝酵素過高的常因除了慢性乙肝、慢性丙肝、因藥物或食物感染之急性肝炎外,還有因酗酒及脂肪肝都可以引致肝酵素過高。假如是因慢性乙肝或慢性丙肝引起,便應對症下藥,用藥物控制肝炎的情況;如因酗酒及脂肪肝問題,只要戒掉不良的生活習慣、避免攝取過量酒精、注意飲食、多做運動,肝酵素便會自然回落。

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至於治療乙肝,主要分為口服抗病毒藥物和注射聚乙二醇干擾素兩種。療程會因應患者的乙肝病毒數量 (HBV DNA)、乙肝表面抗原定量 (qHBsAg) 及有否由e抗原產生e 抗體以作考慮。口服藥之療程可為期數年,甚至終生;注射干擾素之療期則為一年。醫生會按患者的病情及其他因素,為他們建議合適的療程和藥物。

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陳先生:「體內檢驗不到乙肝病毒,表面抗原轉為陰性,是否需要注射乙肝疫苗針?」陳先生:「體內檢驗不到乙肝病毒,表面抗原轉為陰性,是否需要注射乙肝疫苗針?」

一般來說,乙肝表面抗原轉為陰性的預後是非常好,意味著將來患上肝癌風險已大大降低。因為乙肝表面抗原轉陰,即代表病毒已受控制,故注射疫苗並不會有進一步效果。

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丈夫最近體檢,醫生告知肝臟曾發炎並留有疤痕,會復發嗎?丈夫最近體檢,醫生告知肝臟曾發炎並留有疤痕,會復發嗎?

肝臟發炎可由不同原因引起,最常見的就是受肝炎病毒感染。至於您丈夫的情況,有可能是他曾經接觸過病毒,並自行清除了體內的肝炎病毒。這個情況的肝炎,除需要接受一些影響免疫功能的藥物,如化療藥物,才有機會誘發肝炎活躍,否則一般而言是不會復發的。

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至於肝臟表面留有疤痕,可能是患者沒有好好處理肝炎問題,引致肝纖維化,即肝臟受損後的自然修復過程,如肝臟反覆受損,嚴重者會發展為肝硬化,導致肝衰竭、肝癌等其他併發症,所以必須定時進行體檢,防患未然。至於肝臟表面留有疤痕,可能是患者沒有好好處理肝炎問題,引致肝纖維化,即肝臟受損後的自然修復過程,如肝臟反覆受損,嚴重者會發展為肝硬化,導致肝衰竭、肝癌等其他併發症,所以必須定時進行體檢,防患未然。

什麼是

肝纖維化

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「我是慢性乙肝患者,最近驗到有2.0miu/ml抗體,我需要打乙肝抗體加強針嗎?」「我是慢性乙肝患者,最近驗到有2.0miu/ml抗體,我需要打乙肝抗體加強針嗎?」

要回答這個問題,我們必須先了解什麼是乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗原抗體(HBsAb)。

不論乙肝病毒正處於休眠或活躍的狀態,乙肝患者的乙肝表面抗原均會呈陽性反應;而曾經接觸過乙肝病毒並自然清除,或曾注射乙肝疫苗的人士,其乙肝表面抗原抗體便會呈陽性,代表已經對乙肝病毒產生免疫。

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其實,香港政府自1988年起為所有初生嬰兒免費注射乙肝疫苗。如您在 1988年前出生,從未感染或接觸過乙肝病毒,即表面抗原及抗體均是陰性,便應立即注射乙肝疫苗,以防感染此病毒。一般乙肝表面抗體濃度若高於10miu/ml就有足夠抵抗力對付病毒。近年,亦有臨床研究發現,即使乙肝表面抗體低於10miu/ml,亦有相當的抵抗力,所以並非一定要注射乙肝抗體加強針,才可以增加免疫能力。

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e抗原陰性患者之肝功能正常,但仍有少量乙肝病毒載量,是否需要接受治療?

假如乙肝患者的乙肝病毒表面抗原呈陽性、乙肝病毒e抗原呈陰性及肝酵素正常,即患者已成功進行e抗原血清轉換,一般其預後十分理想;然而,有部份患者在e抗原血清轉換後,其乙肝病毒載量或肝酵素仍然偏高。這可能意味著病毒已避開免疫系統的監察,有可能對肝臟造成傷害。

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因此,e抗原陰性患者應進行乙肝病毒載量測試(HBV DNA),若乙肝病毒載量偏高,患者的肝臟發炎、肝功能受損、發展為肝硬化或肝癌等風險則相對增加,需考慮接受治療﹔相反,若只有少量乙肝病毒出現,這些患者的預後都會十分理想,發展為肝硬化或肝癌的機會都不高,患者只需每六個月進行一次肝功能測試去監察病情,無需接受任何治療。