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園丁圈

急診加護病房. 園丁圈. 圈徽及意義. 白色： 白色字體的 C 代表 醫護人員無私的心。 綠色 ： 以荳苗形態，代 表病人的重生。 黃色 ： 代表光明與希望。 三角形 ： 代表醫院的溫 暖和穩定的環境。. 圈 組 成. 圈的榮譽. 上期活動成果追蹤. 活動主題： 建立加護病房靈性照護模式 活動目標 ： 提升加護病房靈性照護非常滿意度由 30% 提升至 70%. 加護病房靈性照護非常滿意度改善推移圖. 100.0%. 81.0%. 80.0%. 80.0%. 80.0%. 78.0%. 78.0%. 76.0%.

gianna
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Presentation Transcript

  1. 急診加護病房 園丁圈

  2. 圈徽及意義 • 白色：白色字體的C代表 醫護人員無私的心。 • 綠色：以荳苗形態，代 表病人的重生。 • 黃色：代表光明與希望。 • 三角形：代表醫院的溫 暖和穩定的環境。

  3. 圈 組 成

  4. 圈的榮譽

  5. 上期活動成果追蹤 • 活動主題：建立加護病房靈性照護模式 • 活動目標：提升加護病房靈性照護非常滿意度由 30%提升至70% 加護病房靈性照護非常滿意度改善推移圖 100.0% 81.0% 80.0% 80.0% 80.0% 78.0% 78.0% 76.0% 75.0% 74.0% 70.0% 60.0% 40.0% 30.0% 20.0% 0.0% 改善前 目標值 改善後 92.07 92.09 92.11 93.01 93.02 93.03 93.04

  6. 本期多元化自主學習活動： 1.靜思小語（本圈特色） 2.手工藝品DIY 3.品管圈相關課程

  7. 靜思小語

  8. DIY手工灌食空針架

  9. 主題選定：

  10. 選定主題為： 建立插氣管內管病患照護模式

  11. 選題理由： • 世界衛生組織訂定2004年為病患安全年。 • 本國衛生署訂定今年為病患安全年。 • 本院93年度院內方針訂定以維護病患安全為醫護管理重點。 • 本單位病患發生管路自拔的發生率為3.3％，病患自拔氣管內管時，可能導致嚴重的呼吸道合併症，甚或死亡的情形。而不論自拔管路成功或失敗，皆會讓家屬對醫護照護品質產生質疑與不信任，況且，重新插管不但需花費人力及物力，亦延長病患住院日數，增加醫療成本的消耗， 亦可能產生醫療糾紛。因此，如何有效避免管路自拔或滑脫，是本期園丁圈所迫切去尋求與解決的。

  12. QC story之選定： 課題達成型

  13. 活動計劃表 由於人員不熟悉，收集主題相關資料，浪費較多時間。 註1 註2 現況資料不足，擴大現況收集範圍，因而浪費較多時間剖析資料。

  14. 現況分析 利用THIS資料回溯91年非計畫性 拔管統計資料 來自護理人員的聲音 來自病患的聲音 （Voice of customer）

  15. 課題明確化 課題1：需建立一致的評估方式。 課題2：需提供一致的預防措施。 課題3：病患異物感及無法說話的需求。 針對以上歸納出：護理人員依個人採取保護措施，且加上插管的不適，異物的侵入，使病患自拔管路，甚而可能影響生命。為建立護理人員插管病患照護機制，及病患管路安全為中心，故針對以上問題加以改善。

  16. 望差值、攻堅點選定：

  17. 總目標設定：插氣管內管病患之管路自拔率為 0 ％。 降低插氣管內管病患管路自拔率 3.30% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0% 0.50% 0.00% 改善前 目標值

  18. 目標設定理由 • 依據WHO訂定今年為病患安全年，病患身上管路於非計畫性而拔除，可能導致血氧過低、呼吸衰竭及心跳停止等致命的危險，故在以生命安全考量下，將目標設定為0自拔率，並藉以此打破現況尋求自我突破。

  19. 方 策 擬 定

  20. 方 策 擬 定

  21. 最適策追究 方策擬定判定不實施項目為： 提供喉頭局部麻醉 不實施理由：收集國內外相關文獻，針對加護病房中長期使用氣管內管之病患，未有相關文獻於臨床使用喉頭局部麻醉，依據文獻所指喉頭局部麻醉將抑制病患咳嗽反應，且為確保病患安全，故終止實施此項對策。

  22. 最適策實施： 對策群組一：

  23. 對策群組二：

  24. 手腕警告鈴 氣管內管警示鈴

  25. 對策一：製作高危險群病患評估表

  26. 對策 二、製作簡易管路圖解單張

  27. 效果確認： 一、有形成果：改善前後目標值比較

  28. 目標達成率：(3.3－0)÷(3.3－0)×100％＝100%(改善前－改善後)÷(改善前－目標值)×100％＝目標達成率目標達成率：(3.3－0)÷(3.3－0)×100％＝100%(改善前－改善後)÷(改善前－目標值)×100％＝目標達成率

  29. 二、無形成果 雷達圖

  30. 護理創新 警示鈴之設計

  31. 觸碰式警示鈴 手腕警示鈴

  32. 標準化

  33. 活 動 檢 討 改 進 與 未 來 展望

  34. 下期主題選定及理由

  35. 謝謝聆聽

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