slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
'לראות את הנולד' PowerPoint Presentation
Download Presentation
'לראות את הנולד'

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

'לראות את הנולד' - PowerPoint PPT Presentation


  • 174 Views
  • Uploaded on

'לראות את הנולד'. טל גרנות Rn, M.A אחות היחידה לאונקולוגיה של השד מרכז דוידוף בילינסון. טיפולי פוריות לנשים צעירות רווקות לפני התחלת טיפול כימי רקע הדילמות התערבויות. מעט נתונים. 74% ממקרי סרטן השד מאובחנים אצל נשים מעל גיל 50. 26% ממקרי סרטן השד – נשים מתחת לגיל 50 .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ''לראות את הנולד'' - ghita


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

'לראות את הנולד'

טל גרנות Rn, M.A

אחות היחידה לאונקולוגיה של השד

מרכז דוידוף

בילינסון

slide2
טיפולי פוריות לנשים צעירות רווקות

לפני התחלת טיפול כימי

רקע

הדילמות

התערבויות

slide3

מעט נתונים......

  • 74% ממקרי סרטן השד מאובחנים אצל נשים מעל גיל 50.
  • 26% ממקרי סרטן השד – נשים מתחת לגיל 50.
  • 6% מתוכן נשים מתחת לגיל 40.
slide4
אנו יודעים ש....
  • הטיפולים הכימיים גורמים לפגיעה בפוריות. (Walshe et al. 2006)
  • קושי באומדן מידת הנזק לפוריות. (Hickey 2009).
  • החלטות צריכות להתקבל בזמן קצר (Sonmezer & Oktay 2006).
  • מידת הפגיעה הצפויה בפוריות, מהווה שיקול בבחירת סוג הטיפול אצל נשים צעירות. (Schover 2008 Oktay 2006)
  • באשה רווקה ללא בן זוג חסר מידע אודות השיקולים המהווים גורם בקבלת החלטה לגבי סוג הטיפול משמר הפוריות. (Schover 2009, Hickey 2009 )
slide5

טיפולים כימיים ומידת הפגיעה בפוריות - מה אנחנו יודעים

  • אל ווסת נגרמת כתוצאה מפגיעה בשחלות.
  • האלקילטורים והאנתרציקלינים גורמים לכשל שחלתי.
  • לא ברורה מידת הפגיעה של טקסנים / פלטינום.
  • באיזה שלב התפתחות הזקיקים נגרמת הפגיעה? – עדיין במחקר.
  • עלייה במספר המחזורים הטיפוליים מעלה שכיחות אל ווסת.
  • גיל הוא מנבא משמעותי של פגיעה בפוריות.
  • הישנות מחזור ווסת לאחר טיפולים - אינה מבטיחה פוריות.
slide7

Petrek et al: Incidence, Time Course and Determinants of

Menstrual Bleeding After Breast Cancer Treatment:

A Prospective Study (2006)

Bleeding after chemotherapy by patient age.

slide9
מדדים לתפקוד שחלות לאחר טיפול כימי
  • הישנות מחזור לאחר טיפולים כימיים
  • רמות FSH
  • רמות LH
  • רמות ESTRADIOL
  • רמות INHIBIN B
  • רמות AMHAnti Mullerian Hormone
slide11
אלגוריתם מוצע להליך קבלת החלטות עבור שימור פוריות לנשים עם סרטן שד

האם יינתן טיפול כימי משלים או קדם ניתוחי?

לא

כן

האם תקבל טמקוסי למשך 5 שנים?

האם יש זמן לבצע שימור פוריות?

לא

כן

לא

כן

שמירת מקטע

שחלה ושימוש בGNRH

יש בן זוג

רווקה

גיל 33 ומעלה

גיל 32 ומטה

גיל 33 ומעלה

לא תזדקק לשימור

פוריות

שימור עוברים עם

פמרה/ טמוקסי

להפחתת

רמות אסטרדיול

שימור ביציות עם

פמרה/ טמוקסי

להפחתת

רמות אסטרדיול

או שימור עוברים

עם תרומת זרע

ייעוץ לגבי פוריות,

לשים לב לנושא

גירוי היתר

של טמוקסי

אין דחיפות,

למעשה כמו

כל אישה אחרת

slide12
אפשרויות שימור פוריות
  • שמירת עוברים
  • שמירת ביציות
  • הוצאת מקטע שחלה
  • זריקות GNRH AGONIST
slide13
הליך טיפול לשימור ביציות או עוברים מוקפאים
  • מתחיל ביום ה 1-3 למחזור
  • נמשך בין 10-14 יום
  • חשוב להימנע מרמות גבוהות של אסטרדיול
  • GONADOTROPINES + TAMOXIFEN / FEMARA + GNRH A.
  • מינון TAM40-60 מ"ג / FEM 5 מ"ג
  • שאיבת ביציות בהרדמה כללית
  • הקפאת העוברים או הביציות
  • סיבוך: גריית יתר שחלתית
slide14
נתוני הבית......
  • 99 נשים מתחת לגיל 40
    • 76 נשואות
    • 23 רווקות (10 מהרווקות - מתחת לגיל 30)
slide15
99 קיבלו טיפול אדג'ובנטי ונאואדג'ובנטי
    • 49(50%) בחרו שלא לשמר פוריות בשום דרך
    • 33 (33%) נשים קיבלו מלכתחילה רקGNRH
    • 17 (17%) נשים שימרו עוברים מוקפאים
slide17
גורמים בקבלת החלטות אצל נשים צעירות רווקות

גורמים מסייעים:

  • שמירת כל האופציות
  • חשיפה למידע בזמן
  • מידת התמיכה שמקבלת מהצוות המלווה ומהמשפחה
  • יש אין בן זוג

גורמים מעכבים:

  • תחושת עומס
  • חוסר מוכנות להתמודד עם 'תורם'
  • חשש מטיפולים תרופתיים נוספים לאלו הכימיים
  • אין בן זוג
slide18
מה יכולה להיות תרומת הסיעוד?
  • הכרת האופציות הטיפוליות
  • סיוע בקבלת החלטות
  • הכרת תופעות הלוואי של טיפולי פוריות
  • מחקרים בתחום פריון ונשים לא נשואות.