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急性胃肠炎病毒

急性胃肠炎病毒. 急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。 在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染。 轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒 40 、 41 、 42 ，杯状病毒科的 SRSV 和星状病毒科的星状病毒。. 大多数急性胃肠炎由病毒引起，这些病毒分属四个病毒科： 呼肠病毒科 (Reoviridae) ：轮状病毒 (rotavirus) 杯状病毒科 (Calicividae) ：小圆形结构化病毒 (small round structured virus ， SRSV) 经典人类杯状病毒

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急性胃肠炎病毒

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Presentation Transcript

  1. 急性胃肠炎病毒 • 急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。 • 在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染。 • 轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒40、41、42，杯状病毒科的SRSV和星状病毒科的星状病毒。

  2. 大多数急性胃肠炎由病毒引起，这些病毒分属四个病毒科：大多数急性胃肠炎由病毒引起，这些病毒分属四个病毒科： 呼肠病毒科(Reoviridae)：轮状病毒(rotavirus) 杯状病毒科(Calicividae)：小圆形结构化病毒 (small round structured virus，SRSV) 经典人类杯状病毒 腺病毒科(Adenoviridae)：肠道腺病毒40、41、 42型 星状病毒科(Astroviridae)：星状病毒(astrovirus)

  3. 轮状病毒 • 人类轮状病毒( human rotavirus， HRV )属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。 • 人类病毒中只有呼肠病毒科为双链RNA病毒。 • HRV分为A-G7组，A-C组引起人类、动物腹泻，D-G组引起动物腹泻；A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，B组仅在我国成人中爆发流行。

  4. 流行病学 • 轮状病毒呈世界性分布，A组最为常见。 • 是引起6个月~2岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上。 • 全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病毒感染，3岁以上90%儿童曾被感染。 • 晚秋和冬季是主要发病季节。

  5. 生物学性状 球形，有双层衣壳，无包膜。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳的完整病毒颗粒才有感染性。

  6. 轮状病毒

  7. 基因组结构 • 基因组为双股RNA，由11个基因片段组成，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白。 • VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，根据VP6将HRV分为A~G7个组，A组又可分为4个亚组。 • VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原。 • 非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主要作用。

  8. 致病性与免疫性 • 病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，VP4为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引起严重水样腹泻。严重者可出现脱水、酸中毒而导致死亡。 • 感染后，主要起作用的是肠道局部sIgA（病毒局部感染），且抗体只对同型病毒具有中和作用。

  9. 微生物学检查 • 检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。 • ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。 • 分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C三组轮状病毒11个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。 • 核酸杂交法、PCR法。

  10. 防治原则 • 控制传染源，切断传播途径。 • 特异性疫苗在研究之中。 • 治疗主要是及时输液，纠正电解质失调，防止严重脱水及酸中毒，减少婴幼儿的死亡率。

  11. 其他急性胃肠炎病毒肠道腺病毒

  12. 小圆形结构和典型杯状病毒

  13. 星状病毒

  14. 肝　炎　病　毒hepatitis virus

  15. Viral Hepatitis - Historical Perspective Enterically transmitted “Infectious” A E Viral hepatitis NANB Parenterally transmitted B D C “Serum” F, G, ? other

  16. 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。主要有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，以及近年研究发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）。肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。主要有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，以及近年研究发现的庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV）。 • 肝炎病毒分别属于不同的病毒科，生物学性状、传播途径、疾病的发生、发展及结局不完全相同。

  17. 五种肝炎病毒的特性比较

  18. 甲型肝炎病毒Heptitis A virus • HAV是引起甲型肝炎的病原体 • 属于小RNA病毒科的嗜肝RNA病毒

  19. 生物学性状 1、形态结构：球形，衣壳呈20面立体对称，无包膜；+ssRNA病毒。

  20. 2、培养特性：黑猩猩及绒猴对HAV敏感，病毒增殖缓慢，不引起细胞病变。2、培养特性：黑猩猩及绒猴对HAV敏感，病毒增殖缓慢，不引起细胞病变。 3、抵抗力：比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。可在粪便、污水中存活数月，可通过污染水源引起暴发流行；加热100℃5min能破坏其感染性。 在世界各地分离到的HAV属同一个血清型。

  21. 临床表现：不适、食欲不振，腹部不适，发热。尿颜色变深，粪便颜色变浅。不久出现黄疸，首先是巩膜，然后皮肤，伴痒感。儿童、青少年隐性感染多见, 成人80%以上血清中存在HAV抗体 。

  22. 黄 疸

  23. 微生物学检查 • 检测抗原或抗体 • 感染早期可通过血清学检查血清HAV IgM抗体（RIA或ELISA） • 核酸杂交法、PCR检测HAV RNA

  24. 防治原则 • 加强饮食卫生管理； • 灭活及减毒疫苗； • 易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防。

  25. 戊型肝炎病毒 HEV • HEV球形，无包膜，属杯状病毒科，单正链RNA； • HEV主要经粪口途径传播，主要侵犯青壮年。引起急性肝炎，不发展为慢性肝炎，无慢性携带者。孕妇对HEV易感，发病率高，病情严重。

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