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口腔良性腫瘤

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口腔良性腫瘤 - PowerPoint PPT Presentation


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口腔良性腫瘤. 蔡政峰醫師. 腫瘤 (Tumor). Swelling 增生 hyperplasia ,異生 dysplasia 腫 hypertrophy ,水腫 edema 外胚層,中胚層,內胚層,混合 良性 Benigh ,惡性 Malignant. 增生 :細胞數目變多 異生 :細胞種類改變 hypertrophy :細胞體積變大 水腫 :通常指細胞間質增加, 如水份。. 口腔腫瘤. 牙源性腫瘤 非牙源性腫瘤. 良性牙源性腫瘤. 造釉細胞瘤 鈣化牙源性囊腫 牙瘤 牙骨質瘤. 造釉細胞瘤( Ameloblastoma).

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Presentation Transcript
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口腔良性腫瘤

蔡政峰醫師

tumor
腫瘤(Tumor)
  • Swelling
  • 增生hyperplasia,異生dysplasia
  • 腫hypertrophy,水腫edema
  • 外胚層,中胚層,內胚層,混合
  • 良性Benigh,惡性Malignant
slide3
增生:細胞數目變多
  • 異生:細胞種類改變
  • hypertrophy:細胞體積變大
  • 水腫:通常指細胞間質增加,

如水份。

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口腔腫瘤
  • 牙源性腫瘤
  • 非牙源性腫瘤
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良性牙源性腫瘤
  • 造釉細胞瘤
  • 鈣化牙源性囊腫
  • 牙瘤
  • 牙骨質瘤
ameloblastoma
造釉細胞瘤(Ameloblastoma)
  • 好發於下顎臼齒區
  • 堅硬度不同的骨性腫脹,黏膜完整。
  • 單一或多發性放射線通透
  • 治療:手術切除
  • 復發率偏高
calcifying odontogenic cyst gorlin cyst
鈣化牙源性囊腫(Calcifying odontogenic cyst, Gorlin cyst)
  • 顎骨無症狀性緩慢腫脹
  • 放射線通透,偶見白色阻射斑點。
  • 組織特徵為上皮細胞發生角化現象
  • 治療:手術切除
odontoma
牙瘤(Odontoma)
  • 顎骨無症狀性骨性腫脹
  • 常造成牙齒延遲萌發
  • 類牙齒狀放射線阻射,一顆或數顆
  • 組織上可見牙釉質及牙本質構造
  • 治療:手術切除,外觀可見不規則牙齒型態。
cementoma
牙骨質瘤(Cementoma)
  • 少有臨床症狀
  • 好發於25歲以前,下顎臼齒區
  • 被波及的牙齒活性仍在
  • 伴有牙根之放射線阻透,外圍環繞一層放射線通透。
  • 組織上為牙骨質或牙本骨質構造
  • 通常追蹤觀察即可,或拔除該牙齒將腫瘤一併取出。
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良性非牙源性腫瘤
  • 纖維瘤
  • 神經膜瘤
  • 脂肪瘤
  • 血管瘤
  • 疣狀上皮增生
fibroma
纖維瘤(Fibroma)
  • 軟硬度不一之突起或觸按得知,表面正常。
  • 口腔內常與纖維增生混淆,不易區別。
  • 組織上富含膠原纖維,常無真正之筴膜界限。
  • 治療:手術切除,去除刺激因子。
schwannoma
神經膜瘤(Schwannoma)
  • 緩慢生長無症狀腫脹
  • 好發於舌部
  • 組織特徵為柵欄狀排列之Antoni A型細胞與不規則之Antoni B型細胞
  • 治療:手術切除
lipoma
脂肪瘤(Lipoma)
  • 生長緩慢,上皮完整觸摸柔軟,呈微黃構造。
  • 組織可見具纖維隔膜之脂肪組織
  • 治療:手術切除
hemangioma
血管瘤(Hemangioma)
  • 黏膜上呈現深紅或藍紅色之光滑微凸,界限不清。
  • 臨床上要與血腫及靜脈曲張區隔
  • 診斷上常需藉助血管攝影
  • 組織上可見微血管及內皮細胞增生
  • 一般不需特別治療
verrucous hyperplasia
疣狀上皮增生(Verrucous hyperplasia)
  • 黏膜疣狀突起
  • 為癌前期病變
  • 在台灣多數與嚼食檳榔有關
  • 儘早手術切除
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牙周病變
  • 牙齦增生
  • 化膿性肉芽腫
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扁平苔癬

白色網狀班紋

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唾液腺疾病
  • 發育障礙
  • 唾液腺結石
  • 唾液腺炎
  • 黏液滯留現象
  • 腫瘤
sialolithiasis
唾液腺結石(Sialolithiasis)
  • 唾液腺內及腺管內均可能發生
  • 颌下腺管最常發生
  • 初期無症狀或用餐時腺體腫脹疼痛,後期常合併腺體或腺管發炎。
  • 診斷放射線阻射呈像,唾液腺攝影。
  • 治療:感染控制,手術摘除。
sialadenitis
唾液腺炎(Sialadenitis)
  • 急性唾液腺炎
  • 慢性唾液腺炎
  • 病毒性唾液腺炎
  • 自體免疫性唾液腺炎
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急性唾液腺炎
  • 疼痛性患部腫脹,單側或雙側
  • 發燒、全身性疲憊
  • 治療:抗生素感染控制
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慢性唾液腺炎
  • 症狀較不明顯
  • 唾液呈水樣白色雪花狀,含膿性分泌物。
  • 唾液腺攝影呈現唾液腺擴張腺管發炎時,呈腺管擴大,有時呈結腸狀。
  • 治療抗生素感染控制,若發炎持續過久,常需做腺體手術摘除。
mumps
病毒性唾液腺炎流行性腮腺炎(Mumps)
  • 單側或雙側疼痛腫脹(先單後雙)發燒
  • 好發於年輕人(5~15 y/o)
  • 潛伏期3周,症狀持續1至2周
  • 終生免疫
  • 成年男性患者易合併睪丸炎
  • 治療:支持性症狀治療
mucous retention phenomenon
黏液滯留現象(Mucous retention phenomenon)
  • 唾液腺管阻塞或破裂
  • 好發於下唇小唾液腺
mucocele
黏液囊腫(Mucocele)
  • 常見於下唇
  • 質軟,略呈藍色腫脹通常小於一公分。
  • 自行破裂後易復發
  • 治療、手術切除,其旁小唾液腺亦同時移除。
ranula
舌下囊腫(Ranula)
  • 發生於口底之黏液囊腫
  • 體積可達整個口底
  • 又名蛤蟆腫
  • 範圍大時可能進行囊腫造袋術
slide54
腫瘤
  • 好發於腮腺
  • 大多為多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma)75%
  • 悪性腫瘤以腺樣囊腫性癌(Adenoid cystic carcinoma)及黏液上皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)最常見
  • 唾液腺攝影
  • 治療以手術切除為主,輔助放射線治療。
xerostomia
口乾症(Xerostomia)
  • 藥物、頭頸部放射線治療後、SjÖgren Syndrone、心理障礙
  • 人工唾液