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PSYCHOSES DU POST-PARTUM

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PSYCHOSES DU POST-PARTUM. La période à risque, pour l’apparition de manifestations psychotiques dans le post-partum, est le 1 er mois: 80% des cas La fréquence des psychoses du post-partum est de: 1 à 2 pour 1000 accouchements. A/ PSYCHOSE PUERPERALE 1_Signes cliniques:

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Presentation Transcript
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La période à risque, pour l’apparition demanifestations psychotiques dans le post-partum, est le 1er mois: 80% des cas

La fréquence des psychoses du post-partum est de: 1 à 2 pour 1000 accouchements

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A/ PSYCHOSE PUERPERALE

1_Signes cliniques:

  • Début: brutal, après un temps de latence de 3 à 5 jours après un accouchement, avec un pic de fréquence au 10eme jour
  • Précédé d’une période de cauchemars ou d’agitation ou d’un post-partum-blues.

2_Par la suite, le tableau est celui d’une BDA particulièrement confuso-onirique, variable, polymorphe et labile d’un moment à l’autre:

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-Fluctuation de la conscience: présence de troubles de la vigilance allant de la stupeur à l’agitation

-Fluctuation de l’humeur: présence de moments dépressifs intenses avec risque auto- ou hétéro-agressifs, alternance avec des périodes d’exaltation thymique

-Syndrome délirant: riche, intense, surtout hallucinatoire:

° Mécanismes multiples: illusions perceptives, hallucination, bouffées oniroîdes

° Thématique: centrée sur la naissance, la relation à l’enfant et à la filiation ( l’enfant n’est pas de moi…,l’enfant n’est pas né…,on m’a substitué mon véritable enfant…, on a changé son sexe…,il est en danger de mort, on lui on veut…)

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FACTEURS DE RISQUE DE LA PSYCHOSE DU POST-PARTUM

-ATCD familial de schizophrénie ou ATCD personnel de bouffée délirante

-Primipare

-Age sup à 30 ans

-Situation économique et sociale précaire

-Conditions d’accouchement difficiles, complications obstétricales

-Absence de préparation à la grossesse ( ou plutôt à la réalité de l’enfant à venir): patiente immature, personnalité limite, personnalité psychotique

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TRAITEMENT

-Sur le plan symptomatique, la thérapeutique est surtout représentée par la sismothérapie ou les neuroleptiques

-Sur le plan général, la thérapeutique comporte une double prise en charge de la mère et de l’enfant avec hospitalisation, de préférence dans une unité mère-enfant

L’aménagement de la séparation est difficile à trouver.

Une séparation totale certes, protège l’enfant, mais risque d’accentuer les réactions de rejet de la mère et de l’enfant.

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De même, une séparation totale peut confirmer àla mère qu’elle est dangereuse pour son enfant, qu’elle est incapable d’amour ou que l’enfant n’existe pas.

Tout cela représente autant de craintes et de réactions susceptibles de nuire à l’avenir des relations entre l’enfant et sa mère