1 / 19

Signos y Síntomas del Paciente Cr ítico

Signos y Síntomas del Paciente Cr ítico. Dr. Jimmy Quirós R. Cátedra de Semiología Hospital México. Definición Paciente Crítico. Exista un compromiso severo de sus funciones vitales Peligro inminente de muerte

gavrilla-rios
Download Presentation

Signos y Síntomas del Paciente Cr ítico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Signos y Síntomas del Paciente Crítico Dr. Jimmy Quirós R. Cátedra de Semiología Hospital México

  2. Definición Paciente Crítico • Exista un compromiso severo de sus funciones vitales • Peligro inminente de muerte • Requiere de vigilancia y tratamiento intensivo para restablecer el funcionamiento del sistema orgánico afectado y asi dar tiempo para el tx de la enfermedad de fondo causal

  3. Historia Clínica • Motivo • Antecedentes • Examen físico • Condición general • Aparato respiratorio • Aparato circulatorio • Balance hidroelectrolítico

  4. Historia Clínica • Preguntar • Alergias • Tratamientos habituales o toxicomanías • Enfermedades concomitantes • Ultima comida • Causas desencadenantes de la crisis actual

  5. Examen físico • A,B,C,D,E • Vía aérea permeable • Respirando • Circulación: P.A, pulso, presión de pulso, llenado capilar, frialdad, pulsos periféricos • Discapacidad: estado alerta, respuesta a estímulos verbales, dolorosos o ausencia de respuesta • Exposición: desvestir por completo trauma

  6. Signos y síntomas de alarma • Sistema nervioso central • Alteración de la conciencia • Estupor, sopor, coma o agitación • Lateralización o alteración pares craneales • Signos de hipertensión endocraneana • Sistema respiratorio • Signos de insuficiencia respiratoria • Permeabilidad de la vía aérea • gasimetría

  7. Signos y Síntomas de insuficiencia respiratoria • TAQUIPNEA • TAQUICARDIA • SUDORACION PROFUSA • INTOLERANCIA AL DECUBITO • POSICION SENTADA • ALTERACION ESTADO CONCIENCIA • USO MUSCULOS ACCESORIOS • CIANOSIS

  8. Síntomas y Signosasma severa • Disnea • Tos • Respir. Silbante • Imnsonio •  Uso broncoldilatad. • Variabilidad en PFR • Rinorrea, rinorrea post • Disfonía y  esputo • Angustiado y sentado • Taquipneico •  Diámetro A-P • Sibilancias y roncus • Taquicardia • Pulso paradójico >10 • Incapaz de hablar • Diaforesis, uso musc accesorios • Respir. paradójica

  9. Signos y síntomas de alarma • Permeabilidad de la vía aérea • Murmullo vesicular bilateral • Estridor, gorgorismos traqueales • Desviación traqueal • Colocación cabeza o uso de accesorios para vía aérea • Entubación endotraqueal

  10. Signos y síntomas de alarma • Gasimetría • Insuficiencia respiratoria • PO2 menor de 50 mmHg • PCO2 mayor de 50 mmHg • Trastornos ácido base • Acidosis • Alcalosis • mixtos

  11. Signos y síntomas de alarma • Sistema circulatorio • Hipotensión o hipertensión • Taquicardia • Taqui o bradiarritmias • Isquemia miocárdica • soplos • Insuficiencia cardiaca • Gasto urinario

  12. Signos y síntomas de alarma • Sistema de líquidos corporales • Estado de la volemia • Hidratación • Pérdidas • Presión venosa central • Diuresis horaria • Balance hídrico • Equilibrio ácido-base • Balance calórico

  13. Emergencias cardiovasculares • Embolia pulmonar • Dolor toráxico • Disnea súbita • Taquicardia y/o hipotensión • Disección de aorta • Dolor toráxico desgarrante, retroesternal e interescapular • Disnea • Hipertensión • Asimetría de pulsos, soplo diastólico aórtico

  14. Emergencias Cardiovasculares • Infarto agudo del miocardio • Dolor opresivo retroesternal, irradiado a mandíbula y cuello • Criodiaforesis • Náusea y/o vómito • E.K.G., enzimas y clínica

  15. Emergencias respiratorias • Neumotórax hipertensivo • Status asmático • Obstrucción por cuerpo extraño • Neumonía lobar • Síndrome de Distress Resp. Adulto • Hemorragia pulmonar

  16. Emergencias gastrointestinales • Abdomen Agudo • Obstructivo • Dolor tipo cólico, distención abdominal, peristalsis de lucha • Bridas, cáncer, vólvulos, intususpección, • Peritonítico • Dolor abdominal localizado + ↓ peristalsis, rebote, resistencia muscular involuntaria, signos.

  17. Abdomen Agudo • Hemorrágico • Dolor abdominal + shock, ↓ peristalsis • Signos de Cullen y Turner • Pancreatitis hemorrágica, aneurisma de aorta roto, embarazo ectópico,sangrado retroperitoneal Mookadam F and Cikes M. N Engl J Med 2005;353:1386

  18. Sangrado Digestivo Alto • Manifestaciones • Melena • Hematemesis vrs hemoptisis • Hematoquexia • rectorragia

  19. Sangrado Digestivo Alto • Nariz o faringe • Hemoptisis • Esofagogástrico o Mallory Weiss • Ruptura esofágica o Sind, Boerhaave • Erosiones esófago Gástricas-duodeno • Ulcera péptica de esófago, estomago, duodeno Anastomosis Qx • Várices esofágicas • Neoplasias(carcinoma- Linfoma- leiomiosarcoma) • Hemobilia post-laceración hepática • Fístula aorto-entérica

More Related