中医外科疾病病因病机

1. 中医外科疾病病因病机

2. [教学目的] • 1. 掌握外科病因致病的特点。 • 2. 掌握外科疾病形成发展过程中的病机。 • [教学重点] • 1. 致病因素 外感六淫邪毒。 • 2. 外科疾病发病机理。

3. [教学内容] 1. 致病因素　外感六淫邪毒，感受特殊之毒，外来伤害，情志内伤，饮食不节，房室损伤。 2. 发病机理　外科疾病的发病机理，气血凝滞在病理过程中的转化，气血与外科疾病的发生及其预后，脏腑与外科疾病的发生及其预后，经络与外科疾病发病的关系。

4. 第一节 致病因素 一、外感六淫邪毒 天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。[例表]

5. 二、感受特殊之毒 特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。所引起的疾病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。

6. 三、外来伤害 跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等可直接伤害人体，引起气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤、破伤风、手足疔疮、脱疽等。

7. 四、情志内伤 情志指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。 　　瘰疬、乳痈、瘿病、乳岩、失荣的发病，均由于情志忧思恚怒所致，气郁、火郁、肝脾气逆、痰阻、脏腑失和而引起。

8. 五、饮食不节恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。五、饮食不节恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。

9. 六、房室损伤 主要是指早婚，房事过度与妇女生育过多等因素，导致肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调；或因小儿先天不足，肾精不充，易致外邪侵袭。 [外科疾病的致病因素与发病部位的关系]

10. 第二节 发病机理 一、外科疾病的发病机理　　外科疾病总的发病机理主要是气血凝滞，营气不从，经络阻塞。[图示] 二、气血凝滞在病理过程中的转化[图示]

11. 气血盛 外感六淫邪毒内伤七情 不一定发病 患外科疮疡易于起发、溃破，易于生肌长肉而愈合。 气血虚 易发病 气虚难于起发、破溃。 血虚难以生肌收口。 三、气血与外科疾病的发生及其预后

12. 四、脏腑与外科疾病的发生及其预后　　人体是一个完整的统一有机体，有诸于内必形诸外，外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系。外科疾病的“五善”、“七恶”就是将脏腑受害与否，作为判断外科疾病预后好坏的重要依据。

13. 五、经络与外科疾病发病的关系　　局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外传里，内攻脏腑；脏腑的病变由里出表，外达体表。五、经络与外科疾病发病的关系　　局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外传里，内攻脏腑；脏腑的病变由里出表，外达体表。

14. 总之，从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等，虽是总的发病机理，但概括而言脱离不了阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失调是疾病的发生、发展的根本原因。气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中。

15. 思考题 • 1. 六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要症状？ • 2. 情志内伤与外科疾病发生、发展有什么关系？ • 3.气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后 • 有什么关系？ • 4. 外科总的发病机理是什么？ • 5. 什么是“有诸于内必形诸于外”？