Financiranje zdravstva
Download
1 / 36

Financiranje zdravstva - PowerPoint PPT Presentation


  • 137 Views
  • Uploaded on

Financiranje zdravstva. Tanja Potočki Karačić, dr.med. Cilj financiranja zdravstva. Osigurati sredstva za zdravstvenu zaštitu Postaviti ispravne ekonomske poticaje u korištenju i pružanju zdravstvenih usluga

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Financiranje zdravstva' - garron


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Financiranje zdravstva l.jpg

Financiranje zdravstva

Tanja Potočki Karačić, dr.med.


Cilj financiranja zdravstva l.jpg
Cilj financiranja zdravstva

  • Osigurati sredstva za zdravstvenu zaštitu

  • Postaviti ispravne ekonomske poticaje u korištenju i pružanju zdravstvenih usluga

  • Osigurati da korisnici imaju odgovarajući pristup individualnoj zdravstvenoj zaštiti

  • Osigurati financiranje javno-zdravstvenih usluga od opće važnosti


Modeli financiranja zdravstva l.jpg
Modeli financiranja zdravstva

  • Povijesni razvoj nekoliko modela

  • Većina zemalja koristi nekoliko modela, od kojih je jedan pretežit

  • Ujednačavanje terminologije


Elementi sustava financiranja zdravstva l.jpg
Elementi sustavafinanciranja zdravstva

  • Prikupljanje sredstava

  • Agregiranje sredstava

  • Plaćanje korištenja zdravstvene zaštite



Prikupljanje sredstava l.jpg

Sredstva za zdravstvo

Javna – public

Privatna – private

Financiranje zdravstva

Javno

Privatno

Prikupljanje sredstava


Javno financiranje l.jpg
Javno financiranje

Osnova - društveno opredjeljenje da

  • z.z. ima humane i etičke konotacije

  • z.z. važna u moralnom i političkom smislu

  • pristup z.z. ne smije ovisiti o financijskoj mogućnosti pojedinca da plaća z.z.

    Za provedbu država osigurava financiranje z.z. za te osobe.


Javno financiranje9 l.jpg
Javno financiranje

  • Država / Vlada kupuje z.z. za osobe za koje je postignut dogovor

  • Za to prikupiti financijska sredstva

  • Prikupljena sredstva su javna

  • Koriste se solidarno


Javno financiranje10 l.jpg
Javno financiranje

  • Vlada kupuje z.z. za neke kategorije stanovnika

  • Većina zemalja - svo ili većinu stanovnika

  • NACIONALNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

  • Sve zemlje Europe, Kanada, Amerika, Australija

  • SAD - jedina razvijena zemlja koja ima parcijalno n.z.o. – obuhvaća starije od 65 god. (Medicare) i socijalno ugrožene (Medicaid)


Izvori javnih sredstava l.jpg
Izvori javnih sredstava

  • Proračunski – porezi i ostali proračun. prihodi

    • “Beveridge” model

  • Socijalno osiguranje = oporezivanje plaća kroz izdvajanje određenog postotka plaće za zdravstveno i socijalno osiguranje

    • Europa – “Bismark”

    • stručna literatura – socijalno osiguranje

    • Američka literatura – payroll taxation

    • Hrvatska – doprinos za zdravstvo



Model javnog financiranja zdravstvene za tite l.jpg
Model javnog financiranja zdravstvene zaštite

Proračun

Zdravstvene

usluge

HZZO

VLADA

3. Kupovanje I plaćanje

Socijalno osiguranje

2. Agregiranje

sredstava

Osiguranici

1. Prikupljanje sredstava


Karakteristika javnog financiranja l.jpg
Karakteristika javnog financiranja

Transfer sredstva (pravedan):

  • od imućnijih prema manje imućnima

    (bogati izdvajaju više sredstva za poreze i socijalno osiguranje)

  • od zdravih prema bolesnima


Privatno financiranje l.jpg
Privatno financiranje

Osoba sama plaća z.z.

  • Kupovinom zdravstvenog osiguranja

  • Direktnim plaćanjem


Privatno financiranje16 l.jpg
Privatno financiranje

  • preko osiguravajućih društava

    najrazvijene i najzastupljenije u SAD:

    • 35% sredstava za zdravstvo od privatnih premija osiguranja

      • Većinom grupna osiguranja preko poslodavca

      • 4 % osiguranja individualno

        (administrativni trošak velik)

    • 20% privatna direktna plaćanja


Karakteristike privatnog financiranja l.jpg
Karakteristike privatnog financiranja

Transfer sredstva

  • Kupnja zdravstvenog osiguranja

    • od zdravih prema bolesnima

      ili

  • Direktno plaćanje

    • NEMA NIKAKVOG TRANSFERA –

      najlošiji oblik financiranja z.z.


Karakteristike privatnog financiranja18 l.jpg
Karakteristike privatnog financiranja

  • Socijalno nepravedan

  • Osobe s malim primanjima bez zdr.osig.

  • Tendencija privatnih osiguranja da selekcioniraju pacijente s niskim rizikom

  • Znatna državna regulacija

  • Visoki administrativni troškovi (SAD 20%)

  • Model privatnog osiguranja skuplji od modela javnog financiranja

  • Smanjen fokus na prevenciji

  • Bankroti


Model privatnog financiranja zdravstvene za tite l.jpg
Model privatnog financiranja zdravstvene zaštite

Zdravstvene

usluge

Osiguranici

Osiguravatelj

uplaćivanje

premije

3. Plaćanje

2. Agregiranje

sredstava

1. Prikupljanje

sredstava


Zaklju ak l.jpg
Zaključak

  • Zdravstvena zaštita se financira iz

    • Javnih ili

    • Privatnih sredstava

  • Transfer sredstava

    • Javno financiranje

      • Od bogatijih prema siromašnijima i

      • Od bolesnijih prema zdravima

    • Privatno financiranje putem privatnog zdr.osiguranja

      • SAMO od bolesnijih prema zdravima

    • Privatno financiranje direktnim plaćanjem

      • NIŠTA


Zaklju ak21 l.jpg
Zaključak

Većina razvijenih zemalja, osim SAD, i sve zapadnoeuropske zemlje financiraju zdravstvenu zaštitu pretežno iz javnih sredstava prikupljenih kroz proračun ili po modelu socijalnog osiguranja

z.z. osigurava većini ili svim stanovnicima

= nacionalno zdravstveno osiguranje


2 agregiranje sredstava 3 kupovanje pla anje usluga l.jpg

2. Agregiranje sredstava3. Kupovanje / plaćanje usluga


Javno financiranje23 l.jpg
Javno financiranje

  • Prikupljanje i agregiranje sredstva – VLADA / MZ - većina zemalja

  • Kupovanje usluga

    • MZ (Švedska, Norveška, Danska, Kanada, Italija)

    • MZ osniva organizaciju ili agenciju unutar ili pod MZ (Velika Britanija, SAD, Australija)

    • MZ regulira više fondova socijalnog osiguranja (Njemačka, Nizozemska)


Javno financiranje24 l.jpg
Javno financiranje

  • Za održivo financijsko poslovanje, zbog rijetkih financijskih katastrofalnih rizika potrebno je sredstva agregirati.

  • Više manjih (konkurentskih) fondova povećava administrativne troškove, ne efikasnost unutar sustava (efikasnost se može povećavati tamo gdje se troši – u zdr. ustanovama)


Javno financiranje25 l.jpg
Javno financiranje

  • Karakteristike sistema koji funkcioniraju

    • Agregacija sredstava - MZ ili njegove agencije - ustanove neprofitnog tipa

    • Sredstva pod političkom kontrolom, za rizik poslovanja odgovorna Vlada


Privatno financiranje26 l.jpg
Privatno financiranje

  • Agregiranje sredstava u osiguravajućim društvima – profitna, upravljaju vlasnici

    (Premije ne potpuno tržišne, regulirane)



3 kupovanje pla anje usluga28 l.jpg
3. Kupovanje / plaćanje usluga

  • Više raznih modela

  • Neki od osnovnih modela

    • Cijena x usluga – fee for service

    • Budžet

    • Plaćanje po glavarini

    • Plaćanje po danu hospitalizacije

    • Prospektivno plaćanje po kliničkom slučaju – DRG



Hrvatska l.jpg
Hrvatska

  • Javno financiranje

  • Izvori javnih sredstava:

    • Socijalno osiguranje – oporezivanje plaća – doprinos za zdravstvo (postotak propisuje Vlada)

    • Proračun

      • Monetarna sredstva

      • Nemonetarna (oslobađanje PDV-a, niske carine)

  • Nacionalno zdravstveno osiguranje


Hrvatska31 l.jpg
Hrvatska

  • Agregiranje

    • Manje – direktno MZ (kapitalne investicije)

    • Većina – HZZO

  • HZZO

    • Neprofitna Vladina ustanova

    • Vlada postavlja direktora i upravno vijeće

    • Vlada pod financijskim rizikom gubitka

  • Kupovanje usluga

    • Od privatnih i javnih zdravstvenih ustanova sklapanjem ugovora


Hrvatska32 l.jpg
Hrvatska

  • Privatno financiranje

    • Formalno

      • Participacije usluga koje financira HZZO

      • Direktno plaćanje usluga koje ne financira HZZO

      • Privatna dopunska osiguranja

    • Neformalno


Diskusija zablude l.jpg
Diskusija - Zablude

  • Doprinos za zdravstvo =

    • individualna premija osiguranja ili

    • ‘namjenski’ porez (socijalno osiguranje)

  • HZZO =

    • osiguravajuća kuća ili

    • državna / vladina agencija

  • Tko je ‘odgovoran’ za financiranje zdravstva (‘krpanje rupa’…) –Vlada ili HZZO

  • HZZO –u budžetu (pod nadzorom Vlade) ili neovisna institucija

  • Skuplje: Nacionalno zdr. osiguranje ili privatna osiguranja (dodatni administrativni troškovi, marketing…)


Slide35 l.jpg

  • Vladini izdaci za zdravstvo vs. ukupni (vladini+privatni izdaci za zdravstvo)

  • Uloga participacije (viša participacija za skupe usluge, nema gornjeg limita)

  • Cilj reforme:

    • Smanjiti troškove ili povećati efikasnost?

    • Zdravstveni troškovi – izdatak ili doprinos nacionalnoj ekonomiji


ad