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CASO 2

CASO 2. 53 ANOS, MASC ULINO HAS, HISTÓRIA FAMILIAR CARD. ISQ. DISPNÉIA 1 SEMANA C/PIORA ÚLTIMOS TR Ê S DIAS DOR TORÁCICA ANTERIOR ASSOCIADA CIRURGIA ORTOPÉDICA 3 SEMANAS ANTES GESSO EM MID. CARDIONUCLEAR - IC-FUC. Cansaço/dispnéia aos mínimos esforços

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Presentation Transcript

  1. CASO 2 • 53 ANOS, MASCULINO • HAS, HISTÓRIA FAMILIAR CARD. ISQ. • DISPNÉIA 1 SEMANA C/PIORA ÚLTIMOS TRÊS DIAS • DOR TORÁCICA ANTERIOR ASSOCIADA • CIRURGIA ORTOPÉDICA 3 SEMANAS ANTES • GESSO EM MID CARDIONUCLEAR - IC-FUC

  2. Cansaço/dispnéia aos mínimos esforços • PA = 110/60 FC = 108 bpm • Taquipneico e SAT = 88 - 90% • D-Dímeros + • ECG – alterações primárias da repolarização ventricular • Rx Tórax • Cintilografia Pulmonar Perfusional

  3. Pequeno aumento do volume • cardíaco • Aorta e circulação pulmonar • sem particularidades

  4. Cintilografia Pulmonar Perfusional • Múltiplos defeitos perfusionais periféricos e em cunha, de aspecto • segmentar e subsegmentar em ambos os pulmões • -Perfusão Pulmonar Relativa: PE=25% PD=75%

  5. Conduta • Heparinização • rtPA - 100 mg (em 2 horas) • Persistiu com bota gessada em MID

  6. Cintilografia Pulmonar Perfusional 24 hspós-rtPA Significativa redução do # de defeitos perfusionais Perfusão Pulmonar Relativa: PE=33% PD=67% PAIMS 2* - 24 hs 35% da obstrução arterial pulmonar * J AM COLL CARDIOL 1992;20:520-6

  7. Conduta • Remoção de bota gessada em MID • Ecodoppler venoso do MID • TVP em veia poplítea • Anticoagulação (RNI = 2,3) • Alta hospitalar

  8. Cintilografia Pulmonar Perfusional~60 dias pós-rtPA Perfusão pulmonar normal Perfusão Pulmonar Relativa: PE=45% PD=55%

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