1 / 48

香港职业治疗学院 中华慈善总会 老人痴呆症作业治疗培训班 职业治疗师 聂淑贤女士 2009 年 12 月 6 日

香港职业治疗学院 中华慈善总会 老人痴呆症作业治疗培训班 职业治疗师 聂淑贤女士 2009 年 12 月 6 日. 院舍环境设计和安全. 环境设计的重要元素. 实物环境设施 (Physical Environment) 活动的环境及气氛 ( Social Environment ) 态度环境 (Attitudinal World) 老人服务机构的架构和经营环境 (Organizational Structure & Operating Environment). 环境设计的理念.

gareth
Download Presentation

香港职业治疗学院 中华慈善总会 老人痴呆症作业治疗培训班 职业治疗师 聂淑贤女士 2009 年 12 月 6 日

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 香港职业治疗学院中华慈善总会 老人痴呆症作业治疗培训班 职业治疗师聂淑贤女士 2009年12月6日

  2. 院舍环境设计和安全

  3. 环境设计的重要元素 实物环境设施(Physical Environment) 活动的环境及气氛( Social Environment ) 态度环境(Attitudinal World) 老人服务机构的架构和经营环境 (Organizational Structure & Operating Environment)

  4. 环境设计的理念 根据哥很(Cohen et al, 1991)的理念采用补偿式的环境设计模式（Compensatory Design） 目的是补偿患者退化了的能力（例如：近期记忆，手眼协调或视力等），以提高痴呆症长者适应日常生活的能力

  5. 环境设计的原则 (一)安全 (二)认知提示 (三)家居式 (四)私人空间 (五)辅助设施 (六)富感官刺激

  6. 环境设计的原则(一)安全 • 注意门锁和大门的 设计，以防止患者游走的行为及迷途。 • 例子:隐闭式的门, 半边门,双门锁的 设计及游走径的设计

  7. 徘徊、游走行为 • 游走的原因：无聊、习惯、迷路 • 院舍职员面对的其中一个最大问题 • 走到不应到的地方 • 离开院舍

  8. 有意义的徘徊 好处： • 提供适当的刺激和活动 • 舒缓忧虑

  9. 徘徊路线的设计 • 安全 • 连贯 • 容易理解，例如 不应太长和复杂 • 坐标，例如指示牌 • 活动角

  10. 环境设计的原则(一)安全 • 带有患者姓名/紧急联络电话的手镯/ • 颈炼/名片/匙扣/衣物唛头和戴有防止 • 走失的传感器,以防止患者迷途

  11. 环境设计的原则(一)安全 • 为方便老人在晚上不用摸黑 前往洗手间，宜于走廊和 必经之路安装长明小灯

  12. 环境设计的原则(一)安全 • 减低耀眼的光(窗户采用百叶帘) • 避免用玻璃桌面/反光的胶面 • 减少地上的障碍物

  13. 环境设计的原则(一)安全 • 地板/墙纸宜用简单的图案 • 楼梯级边扫上明显的颜色提示

  14. 环境设计的原则(一)安全 • 厕所/浴室 安装扶手 /防滑垫 • 雪柜里生和熟的食 物要分开 • 锁好利器/洗洁剂及 贵重的物品

  15. 环境设计的原则(一)安全 • 安装水满惊报器于洗手盆/浴缸 • 注意吸烟的习惯 • 留意电器的安全

  16. 环境设计的原则(一)安全 • 配置后备门匙 • 安装平安钟 留意安全守则 如同照顾孩童一般

  17. 环境设计的原则(二)认知提示 • 提供环境的提示，包括图像、 • 文字的标贴和颜色/符号的提示

  18. 环境设计的原则(二)认知提示 • 在房门贴上患者的相、名字及房号 • 房内的摆设以患者喜欢的和熟悉的 • 东西为主，以协助患者找寻房间

  19. 环境设计的原则(二)认知提示 • 在柜门上可张贴衫、裤、袜等的图样 • 或文字作提示，以协助患者找寻衣物

  20. 环境设计的原则(三)家居式 • 院舍宜采用家居式的设计，为患者带来亲切和舒适的感觉

  21. 环境设计的原则(四)私人空间 • 房间内可以摆放患者喜欢的物品和照片，让患者拥有自己私人的空间

  22. 环境设计的原则(五)辅助设施 • 患者的自我照顾能力会逐渐减弱，居所宜加装一些辅助设施 • 例如厕所的扶手或床边的围栏

  23. 环境设计的原则(六)富感官刺激 • 不同活动空间的墙壁可以扫上不同颜色，睡房和厕所的门可以选用不同质感的材料

  24. 院舍通道 • 倾泻在地上的水、油或 其他滑溜物体应立即清除 • 勿让杂物散布在地上， 阻碍通道 • 损毁的地板要立即修葺

  25. 院舍通道 • 固定地毡位置或收起不必要的地毡 • 应避免使用小地毡，如有地毡， 请加防滑胶贴在地面 • 走廊应安装扶手， 让老人可抓住扶手 步行

  26. 电灯/光线 • 电线应妥为放置，以免绊倒老人 • 室内光线必须充足

  27. 家俬 • 避免移动家俬和改变院舍环境 以免患者难于适应 • 家俬墙壁等要避免有尖角， 以减低患者意外受伤

  28. 家俬 • 老人椅应选适合其高度的， 不应太低或太软， 最好备有双扶手及靠背 • 对于动过不停的老人， 使用老人椅加枱面板去控制 病人的活动， 比用约束衣更可预防跌倒

  29. 房间 • 在房间/睡床贴上老人的姓名和相片， 房内的摆设以老人喜欢的和熟悉的 东西为主，让老人容易找回自己的房间 • 床褥应选硬褥 • 睡床的高度以脚可着地为理想

  30. 房间 • 老人个人用品例如眼镜、假牙、 助听器等应放在易取的地方 • 在柜门上可张贴衫、裤、袜等 的图样或文字作提示， 以协助老人找寻衣物

  31. 房间 • 为方便老人在夜间如厕， 可考虑摆放大便椅在床边， 以减少失禁或跌倒的危险 • 避免经常转换房间， 房间摆设和同房长者， 以免产生混乱

  32. 浴室/厕所 • 应尽量保持地面干爽 • 要有适当的扶手 • 放置冲凉椅 • 地面和澡盆应有防滑装置 • 浴室/厕所门外加上明确标志

  33. 使用热水炉守则 • 使用气体热水炉时， 提醒老人开窗或开动抽气扇 • 如老人对调校水温有困难， 可安装热水炉恒温器 • 用热水时应先开冷水再加热水， 和应在冷热水掣上加上明显标志

  34. 室内环境 • 梯间要有足够的光线和扶手 • 窗口适宜装上稳固的窗花， 如果是活动窗花最需要加上锁

  35. 进食 • 食物宜切成小块，去骨， 以便易于进食 • 进食时须慢慢咀嚼 • 若牙齿脱落，应配戴适合的假牙 • 进食柔软或黏性的食物， 如汤丸、软糖时要小心

  36. 跌倒 • 患有老年痴呆症的老人， 因判断力、记忆力和定向力逐渐衰退， 以致更容易产生意外，甚至跌倒

  37. 研究报告(Shaw et. al. 2003) (Tinetti et. al. 1988) • 老年痴呆症患者的跌倒个案 达每年70%至80% • 是正常老人跌倒个案的两倍以上

  38. 研究报告(Lunkinen H. et.al 1995) • 住院舍的老人比住家中的老人跌倒 的风险更高达三倍之多 • 出现骨折则有两倍之多

  39. 为何老年痴呆症患者时常跌倒？ • 步伐及平衡失调 • 行为和精神征状 • 缺乏判断力以至做出危险动作 • 使用精神科药物等

  40. 研究报告(Kristin ak.et. al 2005) • 探讨住在老人院舍的老年痴呆症 患的跌倒风险因素和预防措施

  41. 风险因素 • 认知能力和自理能力高的老人， 比认知能力和自理能力低的老人 更容易跌倒 • 能从椅上起来，有跌倒记录， 需协助或使用助行器步行的 老人最易跌倒

  42. 风险因素 • 这班老人仍然有主动性， 但他们解决问题的能力及判断力都下降， 促使他们做出一些危险动作，以至跌倒

  43. 风险因素 • 能独自步行及上落楼梯， 或不能步行，长期卧床的老人， 跌倒的机会就比较低

  44. 风险因素 • 行为问题例如游走、 时常做出引人注意的行为、 逃走、过度活跃、被迫害、 抑郁、 有幻觉征状的患者，跌倒的风险也高 • 服食精神科治疗药物 如Olanzapine,抗抑郁药 也会增加跌倒风险

  45. 风险因素 • 使用约束衣并没有减低跌倒风险， 曾有跌倒记录的舍友，有26%曾被约束 • 利用多元线性回归分析， 最强的跌倒风险因素， 包括能从椅上起来， 有过往跌倒记录， 需协助步行和有过度活跃征状

  46. 建议 • 治疗精神和行为问题 • 改善步伐和平衡问题 • 调较药物 • 增加监察和照顾 • 改善院舍环境

  47. 总结 • 适当的环境设计能让老人痴呆症的患者 更能适应老人院的生活， 减低跌倒机会和问题行为的出现， 让他们有更优质的晚年生活

  48. ~完~

More Related