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急救和緊急狀況自我 照顧 I

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急救和緊急狀況自我 照顧 I - PowerPoint PPT Presentation


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急救和緊急狀況自我 照顧 I. lec07. 1. 面對緊急傷病、 2. 動物及人的咬傷、 3. 呼吸系統急症、 4. 新版心肺復甦術( CPR )、 5. 嗆傷、 6. 燒傷、 7. 燙傷和化學灼傷、 8. 割傷、 9. 瘀血、 10. 穿刺傷. 學習疾病自我照顧的四大構面. 了解會有哪些狀況? 要怎麼預防才好? 我該怎樣照護自己? 什麼時候需要找醫師?. 知識. 照顧. 1. 面對緊急傷病 Dealing with Emergencies. 面對緊急傷病. 一、啟動緊急救護 系統 二、 進行心肺復甦術( CPR ) 三、緊急 處理方式

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Presentation Transcript
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1.面對緊急傷病、

2.動物及人的咬傷、

3.呼吸系統急症、

4.新版心肺復甦術(CPR)、

5.嗆傷、

6.燒傷、

7.燙傷和化學灼傷、

8.割傷、

9.瘀血、

10.穿刺傷

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學習疾病自我照顧的四大構面
  • 了解會有哪些狀況?
  • 要怎麼預防才好?
  • 我該怎樣照護自己?
  • 什麼時候需要找醫師?

知識

照顧

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面對緊急傷病

一、啟動緊急救護系統

二、進行心肺復甦術(CPR)

三、緊急處理方式

四、平時就要做好準備

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一、啟動緊急救護系統:

  • 遇到緊急傷病時,一定要想到是否必須立刻啟動緊急救護系統(E m e r g e n c y Medical Services,EMS)。
  • 所謂緊急救護系統,就是當任何人有緊急的傷或病時,只要打電話到119,就有專業人員於最短的時間內,將病人送到適當的醫院接受治療。
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二、進行心肺復甦術(CPR):

  • 面對緊急傷病時,必須按照傷患疾病的嚴重度,做適當的基本處置。若患者已經意識不清,沒有反應,施救者必須立刻施予心肺復甦術(CP R)*。

所謂心肺復甦術「叫叫AC」,即是:

叫:評估傷患意識;

叫:撥打119求救;

A. (Airway)開:打開呼吸道,壓額提下巴,保持呼吸道暢通;

C. (C i r c u l a t i o n)壓:壓胸給予心臟按摩以維持循環;

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若懷疑患者有頸部受傷時,必須要保護患者頸椎,除非當時現場非常危險,切勿隨意搬動患者。若懷疑患者有頸部受傷時,必須要保護患者頸椎,除非當時現場非常危險,切勿隨意搬動患者。

  • 若患者有出血時,必須立刻壓迫止血。
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三、緊急處理方式

除非患者必須立刻做心肺復甦術,您通常可以替患者做基本身體評估及生命徵象觀察。

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遇到緊急傷病時,一定要想到是否必須立刻

啟動緊急救護系統,打電話到119,將病人送

到適當的醫院接受治療。

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身體評估
  • 包括主訴(瞭解患者求助時的原因)、意識狀況(確認患者是否清醒)、生命徵象(檢查呼吸、心跳、血壓),並且試著詢問病史。
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基本傷口包紮

四、平時就要做好準備:

  • 任何人在平時就應該學習基本急救術及瞭解防範措施。民眾最好能參加心肺復甦術訓練課程,對於基本傷口包紮等常見的醫療情況,平日也要學習如何做基本處理。
  • 在美國有「好心的撒瑪利亞人」法案(Good Samaritan Act)—— 只要急救者無不當行為,急救者的行為可免除任何法律責任。
  • 我國醫師法第四章第28節也明文規定在緊急狀況下,雖非醫師,也可給予患者急救措施。
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Dr.H提醒您
  • 平日有練習,緊急狀況發生時就有保障。

1 基本傷口包紮

2 控制出血

3 咬傷,螫傷

4 燙傷

5 中毒

6 心臟病發作

7 呼吸困難

8 中風,抽搐

9 休克

10 低血糖

11 緊急生產

12 骨折

13 溺水

14 電傷

15 搬運病人

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1.被咬傷會有哪些狀況?

2.要怎麼預防才好?

3.我該怎樣照護自己?

4.什麼時候需要找醫師?

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1.被咬傷會有哪些狀況?

  • 臨床表現:

動物咬傷常造成局部組織撕裂或碎裂,甚至傷害到肌腱、骨頭和神經。同時,因為動物口中常帶有細菌,所以傷口容易被感染(特別是被貓或被人咬傷)。

  • 造成原因:

據統計所有被咬傷患者中,被狗咬傷約占85∼90%,被貓咬傷約占5∼10%,被人咬傷約占2∼3%,囓齒動物和其他動物約占2∼3%。小孩比大人更常被貓狗等動物咬傷。

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結果:

不同動物和被咬傷部位不同會造成不一樣的傷害。雖然大多數被咬傷患者不需要特別的醫療處置;

但某些咬傷若未經適當處理可能會造成局部肢體永久損傷,併發感染或狂犬病,甚至死亡。所以一定要小心處置。

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2.要怎麼預防才好?

  • 要經常提醒孩子,他們與寵物、貓狗的相處方法。

1. 別讓嬰幼兒或小孩單獨與犬貓寵物相處。

2.避開野貓、野狗或野生動物。

3.不要嘗試去分開正在打架的動物。

4. 盡量避免打擾正在進食或睡覺的動物。

5.不要隨意棄養寵物,寵物應該定期接受疫苗注射。

6.進口的動物需經檢疫,切勿飼養走私動物。

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照顧

3.我該怎樣照護自己?

一旦被動物咬傷,要立即處理傷口,還要觀察咬傷您的動物有沒有出現異樣。

  • 1. 立即以肥皂及清水,澈底清洗傷口。
  • 2.如有明顯出血,可以乾淨的毛巾或紗布局部壓迫被咬傷的部位。
  • 3. 應觀察咬人的動物10天。譬如染上狂犬病,通常狗在5 至8天內會有病症出現(如行為異常、吠叫聲改變、流口水、麻痺、抽筋等)。
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照顧

4.什麼時候需要找醫師?

咬傷如果出現傷口,就要密切注意受傷的部位與傷口的變化,在第一時間尋求醫師幫忙。

1.被犬貓或人咬傷。

2.傷口在手、腳、頭或臉等部位。

3. 傷口很深或者感覺已傷害到骨頭、神經。

4. 傷口經過局部壓迫15分鐘後仍然無法止血。

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5. 傷口出現局部紅腫、熱、痛或者化膿。

6.被咬傷的人合併有免疫力減弱的疾病,例如糖尿病、肝病、腎病、癌症或愛滋病等疾病。

7.被咬傷的人在過去5年內未曾接受過破傷風疫苗注射。

8.自己沒辦法判斷傷口的時候。

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http://www.youtube.com/watch?v=OC3ameBlsxE&feature=endscreen&NR=1http://www.youtube.com/watch?v=OC3ameBlsxE&feature=endscreen&NR=1

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一、呼吸系統急症有哪些狀況?

  • 定義:

因為呼吸系統病變而造成呼吸急促或呼吸困難,常見的有氣喘、慢性阻塞性肺疾病及氣胸等。

  • 臨床表現:

有明顯的呼吸急促或呼吸困難,更嚴重者會有煩躁不安、冒汗、嗜睡、發紺(就是指嘴唇發黑、四肢發紫、臉色呈現暗藍色等這些現象),或者意識不清等缺氧症狀。

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造成原因:

氣喘或慢性阻塞性肺疾病急性發作可能是因為上呼吸道感染、肺炎或抽菸而導致呼吸道痙攣及呼吸道阻塞。

氣胸的造成原因可因外傷或自發性引起(即沒有外傷病史),因為肋膜腔內有氣體存在而造成某種程度的肺壓迫導致膨脹不全。另外,氣喘也有可能是由過敏原刺激支氣管造成過敏反應而引起。

  • 結果:

如果有呼吸急促或呼吸困難而未及時就醫接受治療,可能會造成呼吸衰竭而死亡。

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二、要怎麼預防才好?

  • 預防呼吸系統急症發生,最重要的是要知道引發急症的原因,並盡量避免。

1.保持適度的運動及均衡的飲食以維持身體健康。避免抽菸,盡量少到人多擁擠的地方,可以減少呼吸道感染的機會,也就避免氣喘或慢性阻塞性肺疾病的急性發作。

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2.對於過敏而導致氣喘發作者,應避免接觸過敏原如塵、植物花粉、黴菌、家塵或者動物的毛皮垢屑。2.對於過敏而導致氣喘發作者,應避免接觸過敏原如塵、植物花粉、黴菌、家塵或者動物的毛皮垢屑。

3.平時要注意衛生,養成常洗手的習慣,也可以施打流感疫苗、肺炎雙球菌疫苗等預防注射,以減少呼吸道被感染而引發的呼吸急促或呼吸困難。

4.有慢性呼吸道疾病的人,平時應遵照醫師的指示使用藥物。

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照顧

三、我該怎樣照護自己?

  • 對於長期患有慢性阻塞性肺疾病或者肺功能受影響的氣喘病人,可在居家自備氧氣以應及時使用,急性發作時亦可先自行使用吸入性支氣管擴張劑。

四、什麼時候需要找醫師?

1.有呼吸急促或呼吸困難的症狀時。

2.有高燒不退或上呼吸道感染症狀未能獲得控制時。

3.出現不適而自己無法判斷時。

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嗆傷會有哪些狀況?

  • 定義:

液體或固體的異物(包含食物),不小心進入氣管中。如果是固體物品,在1 至2 分鐘內沒有移除,病患可能就無法呼吸、哭泣或者說話。

  • 臨床症狀:

絕大部分被嗆到的人會咳嗽,而且是嚴重的咳嗽。如果異物留在氣管中,會造成發燒、咳血、胸痛,甚至有氣喘的情形,引發長期咳嗽及反覆性或無法治療的肺炎。

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造成原因:

果核最容易造成兒童嗆傷。大人則各種東西都有可能,譬如蔬菜、骨頭、西瓜子⋯⋯等等。

  • 結果:

輕微的可能只是短暫的劇烈咳嗽,嚴重的會窒息死亡。

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要怎麼預防才好?

  • 1. 可能會造成嗆傷的東西盡量擺在兒童拿不到的地方;一些咀嚼性的藥物或食品,不應給幼兒或有吞嚥困難的病患食用。
  • 2.許多常見的食品或物品也都潛藏嗆傷的危機,如果凍、葵瓜子、柳丁子、口香糖、蠟燭、爆米花、生的胡蘿葡、生的豆類、硬的肉磈等,尤其是熱狗、香腸以及葡萄等,都別讓孩子輕易拿到;在給兒童或病患吃的時候也要特別留意。
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3. 老人家食用高黏稠性(如麻糬、年糕)食品時,要小口吃並細嚼慢嚥。

  • 4.照顧兒童或病患的人,應該學習基本急救術,如哈姆立克法(HeimlickManuever,異物哽塞處理法)。
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照顧
  • 我該怎樣照護他人?

1.如果有嚴重而且時間較長的咳嗽,應該懷疑有異物哽塞。當病患仍有呼吸時,應鼓勵他咳嗽,避免拍打其背部,也不能給他喝水。

2.病患已無呼吸、咳嗽或聲音,但仍站立,請站在他的背後,雙手環抱,以雙手握拳方式,在肚臍與劍突處,猛然往後往上用力(即哈姆立克法),直到異物吐出,或病患倒下。

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3.病患若已倒下,使其仰臥,面對病人跨坐在其大腿位置,雙手握住在肚臍上方數公分,往頭部與背部方式推擠5次,用手指打開口腔,並用手指去勾,清除異物。直到異物清除,或者有更好的急救人員接手。3.病患若已倒下,使其仰臥,面對病人跨坐在其大腿位置,雙手握住在肚臍上方數公分,往頭部與背部方式推擠5次,用手指打開口腔,並用手指去勾,清除異物。直到異物清除,或者有更好的急救人員接手。

4. 若是小嬰兒被異物哽塞,將其抱在膝上,頭部朝下,頭部較胸部為低,除胸部按壓5下外,應接著背部推打5下,然後在看得到異物的狀況下,用手指去清除異物。

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照顧
  • 什麼時候需要找醫師?

1.咳嗽時間未在1到2分鐘內緩解、變回正常。

2.只要有懷疑異物哽塞,或無法確認異物,或排除異物哽塞有困難的狀況,請立即撥打119求救、送醫。

http://www.youtube.com/watch?v=guVdYW7--h8

http://www.youtube.com/watch?v=XAQIeIaXZJA&feature=endscreen&NR=1

\

5 burns and chemical burns http www youtube com watch v iihuuy1r1dm
5.燒傷、燙傷和化學灼傷Burns and Chemical Burnshttp://www.youtube.com/watch?v=IIHUUy1r1dM
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燒燙傷會有哪些狀況?

  • 定義:
  • 接觸熱或化學物質引起的皮膚、黏膜或者組織的傷害。
  • 臨床表現:
  • 燒傷、燙傷和化學灼傷的深度可分為三度。
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造成原因:

  • 燒傷、燙傷和灼傷常常是意外所造成。在日常生活中,熱湯、洗澡水、機車排氣管等都可能造成燙傷;工作環境安全防護不良所造成的火災、意外爆炸等,也會造成燒傷或灼傷。家庭中清潔劑及化學藥品如果沒有妥善標示或保管,也可能因為誤食或接觸而受傷。
  • 結果:
  • 造成接觸組織傷害,依受傷部位的不同,包括疼痛、失明、呼吸困難、甚至死亡;慢性的併發症可能造成無法進食、容貌與身體外觀變形等等。
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要怎麼預防才好?

  • 1.預防勝於治療,對於源自工作場所的傷害,唯有落實勞工安全教育,指導作業員工正確使用化學藥品及熱源,方能防患於未然。而工作現場的意外急救觀念則應加強,使傷害降到最小。
  • 2.一般民眾在居家使用清潔用品時也要做好保護措施,務必戴口罩、眼罩與手套,以免受害。化學藥品應於外包裝標籤註記,並放在高處或加鎖,避免小孩接觸。烹調食品、進餐及洗澡時,應隨時注意避免自己或小孩被燙傷。
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照顧
  • 我該怎樣照護自己?
  • 1.設法除去引發燒燙傷的原因(如:熱、冷、電擊、腐蝕物質等)。任何化學藥品,不論是水溶性或非水溶性、強酸、強鹼等,當濺落在皮膚上時應即刻用大量清水沖洗。愈早沖洗傷口,復原會較好。皮膚燒灼傷的程度與深度也會降低。
  • 2. 未破皮的燒燙傷口,儘快施以沖、脫、泡、蓋、送等處理。(如下圖)
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照顧
  • 3.化學物灼傷皮膚時,要將傷側朝下,用大量清水慢慢沖洗處理至少15分鐘,再包紮後送醫。
  • 4. 眼睛被灼傷時(含化學藥物),以清水由眼睛內角向外角沖洗,並避免患者揉眼睛。
  • 5. 起水泡的燒燙傷口,暫時不可弄破,預防感染。
  • 6.勿於灼傷處塗抹醬油、沙拉油、牙膏、消炎粉等,以防無法散熱,使傷口增加感染機會。
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照顧
  • 什麼時候需要找醫師?

1.眼睛化學灼傷是真正眼科急症,應迅速就醫。

2.強酸與強鹼的灼傷,做初步沖洗後應立即就醫,評估燒灼傷的嚴重性。

3.呼吸道的燒灼傷時應立即就醫。

4. 誤食任何藥品時,不要再進食或催吐,應立即就醫。

5.受傷部位非常疼痛、面積過大、三度傷害或無把握的傷口。

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會有哪些狀況?

  • 定義:
  • 割傷 身體被刀、開罐器、釘子等銳器割到而出血。
  • 瘀血 大部分是因鈍力撞擊引起,瘀血是因血液由血管溢出,進入皮膚或黏膜中,使其呈現紫紅色。
  • 穿刺傷 由直徑小而尖的物體所造成的傷口,外觀不會產生大的缺損,但是可能穿入較深層的組織。
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臨床表現:

割傷 傷口依大小、深淺、乾淨及污染程度而有所差別。傷口會流血及疼痛。

瘀血 最常見的是紫紅色瘀點或瘀斑(我們常說的烏青)。

穿刺傷 傷口依深淺、乾淨及污染的程度而有所差別。傷口會流血及疼痛,傷口在軀幹較有可能深及內臟,引起內出血而危及性命。

  • 造成原因:外力造成。
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結果:

  • 割傷 乾淨的傷口較容易自然癒合而結疤,污染的傷口則容易感染而延後癒合。傷口較大,但是經過縫合者,通常疤痕會比沒有縫合者小而整齊。
  • 瘀血 隨著時間過去,身體裡的巨噬細胞會清除這些血球顆粒,並由紫紅色退為黃綠色,最後復原。
  • 穿刺傷 依異物的存在、嵌入物體、組織穿入的深度、下方結構的損傷、污染的種類與程度而有不同的結果。
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要怎麼預防才好?

  • 平日操作銳利物品時要特別注意使用的方法及技巧;要確認銳利物品是不是放在安全妥當的地方;居住及工作環境用具擺設是否適宜,避免碰撞而造成傷害;避免人為的穿刺傷或者打架。
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照顧
  • 我該怎樣照護自己?
  • 割傷 傷口若是不大,可用直接施壓的方式止血,在傷口處放一塊乾淨且能吸水的布,以手壓緊,將受傷的地方高舉超過心臟,通常會在1、2分鐘內止血。
  • 若最近5年內未曾注射破傷風疫苗,應就醫注射。清潔傷口可以用乾淨的開水或生理食鹽水輕輕洗淨,一天兩次。
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瘀血 受傷後48小時內立刻冰敷,可幫助止血,減少腫脹;48小時後則改為熱敷,有助於瘀血的消散。

  • 穿刺傷傷口直接加壓以控制出血。若最近5年內未曾注射破傷風疫苗,應就醫注射。通常受傷後需要就醫治療。
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照顧
  • 什麼時候需要找醫師?
  • 割傷當傷口較大或在加壓20分鐘後仍血流不止;最近5年內未曾注射破傷風疫苗或當傷口不乾淨的時候。
  • 瘀血瘀血範圍過大及腫痛;疑似合併骨折或內出血;自發性或輕微碰撞引起的瘀血。
  • 穿刺傷 最近5年內未曾注射破傷風疫苗;不是乾淨的傷口或傷及深層組織、有可能嵌入物體時;疑似合併內出血或出血性休克;傷口紅、腫、熱、痛,開始有膿性分泌物流出,或出現發燒現象時;沒有把握自行處理時。
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中天新聞》新北市一名鄭姓婦人,睡夢中被護士叫起餵藥,護士未告知藥丸錫箔紙未拆開,­造成婦人直接吞下導致食道割傷,雖然無大礙但家屬指控醫方後續處理不當,醫院方面則表­示將會積極改進。中天新聞》新北市一名鄭姓婦人,睡夢中被護士叫起餵藥,護士未告知藥丸錫箔紙未拆開,­造成婦人直接吞下導致食道割傷,雖然無大礙但家屬指控醫方後續處理不當,醫院方面則表­示將會積極改進。

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5.( )被貓狗咬傷,立刻要做的事情是

什麼?

1.立即以肥皂及清水,澈底清洗傷口。

2.應該先擦藥。

  • 6.( )喘不過氣來、呼吸很困難的時候,

立刻要做的事情是什麼?

1.原地踏步,保持規律的呼吸。

2.保持能夠順暢呼吸的姿勢休息,等

情況比較和緩再到醫院檢查。

  • 7.( ) 心肺復甦術(CPR)應該在幾分鐘

內進行,可以提高患者的存活率?

1.4分鐘。 2.10分鐘。

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8.( )嗆到的時候,如果病患仍有呼吸,

以下何者是正確的?

1.應鼓勵他咳嗽,但避免拍打他的背

部。

2.應鼓勵他咳嗽,並拍打他的背部。

  • 9.( )發生燒燙傷時,應該馬上怎麼做?

1.在傷口塗消炎粉或醬油。

2.用大量清水沖洗傷口。

  • 10.( )照護瘀血,冰敷與熱敷的順序

哪一個才對?

1.受傷後48小時內立刻冰敷,之後則

改為熱敷。

2.受傷後48小時內立刻熱敷,之後則

改為冰敷。