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寄 生 虫 病

寄 生 虫 病. Parasitosis Luo Gengqiu. 概 述. 寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。. 生鱼片：肝吸虫病 生吃或半生吃溪蟹和俗称 “ 小龙虾 ” 的蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病 因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病； 吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病； 吃福寿螺：广州管圆线虫病； 生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病 生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。. 寄生虫对宿主的损害：. 夺取营养： 营养不良、贫血 机械性损伤： 压迫、阻塞、坏死

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寄 生 虫 病

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Presentation Transcript

  1. 寄 生 虫 病 Parasitosis Luo Gengqiu

  2. 概 述 寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。

  3. 生鱼片：肝吸虫病 生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病 因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病； 吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病； 吃福寿螺：广州管圆线虫病； 生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病 生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。

  4. 寄生虫对宿主的损害： • 夺取营养：营养不良、贫血 • 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 • 毒性作用：脓肿、溃疡 • 变应原作用：肉芽肿、过敏性休克

  5. 常见的人体寄生虫病 1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾; 2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病; 3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病; 4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.

  6. 第一节 阿米巴病 （amoebiasis）

  7. 概 述: • 由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。 • 主要寄生部位：结肠 • 分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿

  8. 肠 阿 米 巴 病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)

  9. 一、病因 溶组织内阿米巴原虫Entamoeba histolytica

  10. 感染阶段 包囊 脱 囊 滋养体 致病阶段 阿米巴原虫 小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型

  11. 感染的基本过程

  12. 感染的基本过程 • 成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源)

  13. 二、致病机理 • 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动 • 接触溶解作用：释放细胞溶解物 • 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 • 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 • 细菌作用：加重病变 • 易感性：男女之比为5.7~9.1：1，睾丸酮

  14. 三、病理变化 • 病变部位：主要盲肠、升结肠 • 其次乙状结肠和直肠 • 基本病变：灶性坏死性肠炎 • 变质性炎症 • 病变特点：烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer)

  15. 1、急性期病变

  16. 肉眼 • 1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 坏死灶增大，呈钮扣状 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大溃疡 • 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症

  17. 肠阿米巴病

  18. 镜下 • 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer • 可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um.

  19. 烧瓶状溃疡

  20. 烧瓶状溃疡

  21. 阿米巴滋养体

  22. 阿米巴滋养体

  23. 阿米巴滋养体

  24. 阿米巴滋养体

  25. 临床表现 • 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。 • 中毒症状不明显。 • 粪检可找到大滋养体。

  26. 结局 • 治愈 • 转为慢性 • 出血 • 肠穿孔

  27. 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠 病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎 溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间黏膜 大致正常 为炎性假膜 全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重 粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便 细胞多,阿米巴滋养体 血色鲜红,脓细胞多 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别

  28. 2、慢性期病变 • 肠粘膜失去正常形态 • 息肉形成 • 肠腔狭窄 • 阿米巴肿(amoeboma)

  29. 肠外阿米巴病 extraintestinal amoebiasis

  30. 一、阿米巴肝脓肿 amoebic liver abscess

  31. 肉眼 • 部位：右叶多于左叶 • 单个多见，大小不一 • 内容物：果酱样 • 脓肿壁：破絮状 • 脓肿周围：炎症反应不明显

  32. 阿米巴肝脓肿

  33. 镜下 • 脓液：液化性淡粉红色物质 • 脓肿壁：尚未彻底液化坏死 的组织 • 脓肿周围：查见阿米巴滋养体

  34. 阿米巴肝脓肿

  35. 临床表现 • 长期发热 • 右上腹痛 • 肝大、压痛 • 全身消瘦 • 向周围穿破

  36. 二、阿米巴肺脓肿 amoebic pulmonary abscess

  37. 少见 • 阿米巴肝脓肿直接蔓延 • 多见于右肺下叶 • 咖啡色坏死液化物质 • 褐色脓样痰 • 痰中查见阿米巴滋养体

  38. 三、阿米巴脑脓肿 amoebic cerebral abscess

  39. 极少见 • 多为肝和肺脓肿内的阿米巴 • 滋养体经血流进入脑

  40. 第二节 血吸虫病 schistosomiasis

  41. 概述 • 血吸虫类型： 日本血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi)

  42. 绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。 ------血吸虫

  43. 病因及感染途径 • 日本血吸虫

  44. 血吸虫生活史

  45. 成虫

  46. 虫卵

  47. 毛蚴

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