1 / 48

SINDROMES RESPIRATORIOS

SINDROMES RESPIRATORIOS. DRA. F. REDMOND MEDICINA INTERNA I. SINDROMES RESPIRATORIOS. SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS obstructivos infecciosos SINDROMES PARENQUIMATOSOS SINDROMES PLEURALES. SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS. OBSTRUCTIVOS.

gali
Download Presentation

SINDROMES RESPIRATORIOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SINDROMES RESPIRATORIOS DRA. F. REDMOND MEDICINA INTERNA I

  2. SINDROMES RESPIRATORIOS • SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS obstructivos infecciosos • SINDROMES PARENQUIMATOSOS • SINDROMES PLEURALES

  3. SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS OBSTRUCTIVOS

  4. Son patologías en las cuales aumenta la resistencia al flujo en las vías aéreas, originando sobrecarga de trabajo para la musculatura respiratoria • La alteración puede ubicarse en la vía aérea central, afectar el árbol bronquial o comprometer a las vías aéreas más periféricas

  5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Disnea (independiente de la posición del paciente) • Tos seca Inspección: utilización músculos respiratorios accesorios tiraje supraclavicular, supraesternalintercostal Palpación: disminución de la elasticidad disminución de la VV

  6. Percusión: descenso del diafragma disminución de la excursión • Auscultación: sibilancias, se auscultan en espiración roncus se auscultan en inspiración

  7. Sindromes obstructivos • Obstrucción de vías aéreas superiores • Asma • EPOC bronquitis crónica enfisema

  8. OBSTRUCCION VIAS AEREAS SUPERIORES • AGUDAS : epiglotitis, laringotraqueitis, edema angioneurótico, edema obstructivo por lesiones térmicas, tóxicos o traumatismos, aspiración de cpos extraños • CRONICAS : neoplasias, lesiones cicatrizales, enfermedades neurológicas

  9. ASMA • Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea con infiltración de los bronquios por eosinófilos, linfocitos T y mastocitos. • hiperreactividad bronquial Disnea, tos con expectoración • opresión precordial • Severidad variable desde episodios intermitentes hasta asma persistente grave

  10. SIGNOS DE GRAVEDAD EN ASMA • Disnea de reposo • Imposibilidad de formular frases • Taquicardia >120 latx min • Taquipnea >30 • Utilización de músculos accesorios • Sibilancias moderadas a intensas

  11. EPOC Obstrucción crónica, progresiva e irreversible al flujo aéreo • BRONQUITIS CRÓNICA Existencia de tos y expectoración por lo menos 3 meses al año y durante 2 años consecutivos • ENFISEMA Agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con destrucción de sus paredes sin fibrosis

  12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  14. SINDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS INFECCIOSOS

  15. TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA • Causadas por virus(sincitial respiratorio, influenza, parainfluenza) • Evolución benigna y autolimitada • Hiperreactividad bronquial que persiste entre 6 y 8 semanas • Síntomas: rinitis, faringitis, tos con expectoración, fiebre o febrícula.

  16. BRONQUITIS CRÓNICA REAGUDIZADA • Aumento de la disnea y de la tos con cambios en la expectoración • Fiebre • Aumento de la obstrucción de las vías aéreas

  17. BRONQUIECTASIAS • Dilatación permanente del árbol bronquial • Producida por alteración irreversible de los componentes elásticos y musculares de la pared • Tos y expectoración purulenta • Hemoptisis

  18. SINDROMES PARENQUIMATOSOS

  19. En algunas situaciones , el parénquima pulmonar, que es heterogéneo se transforma en homogéneo. Esto puede ocurrir por ocupación de los espacios por líquido o exudado o por colapso pulmonar a expensas de la pérdida de volumen de los espacios alveolares. SINDROME DE CONDENSACIÓN ATELECTASIA

  20. CAUSAS SDME DE CONDENSACIÓN • Neumonia • Tumores • Hrragias alveolares • Edema pulmonar • Neumonitis no infecciosas ATELECTASIA • Tumores • Cuerpos extraños • Secreciones espesas • Coágulos • Neumotorax, derrame • Fibrosis

  21. NEUMONIA SINTOMAS • Fiebre • Disnea • Tos • Expectoración herrumbrosa EXAMEN FISICO • Aumento VV • Disminución expansión • Matidez con columna sonora • Soplo tubario • Rales crepitantes al principio y final del proceso infeccioso

  22. ATELECTASIA • Disminución de la expansión • Disminución de la excursión • Disminución o abolición de vibraciones vocales • Matidez pulmonar con columna sonora • Ausencia de MV (silencio auscultatorio) • Soplo tubario (atelectasia por compresión)

  23. Diferencias Radiológicas

  24. SINDROME INTERSTICIAL • Enfermedades que afectan en forma difusa el intersticio, los espacios alveolares y las vías aéreas pequeñas. • CAUSAS : exposición a agentes inorgánicos, orgánicos, fármacos o idiopáticos.

  25. SÍNTOMAS • Disnea progresiva • Tos seca • Estertores crepitantes, secos al final de la inspiración

  26. SINDROME CAVITARIO • Antiguamente hacia referencia a la presencia de cavidad>3 cm ,superficial y en comunicación con un bronquio. • Actualmente se plantean los siguientes diagnósticos:

  27. Causas inflamatorias: granulomatosis de Wegener,sarcoidosis Neoplásicas: carcinoma broncogénico absedado, mts Infecciosas : abseso pulmón, TBC, micosis, parásitos

  28. SINDROMES PLEURALES

  29. NEUMOTORAX • Presencia de aire entre ambas hojas pleurales a través de una solución de continuidad con colapso parcial o total del parénquima pulmonar

  30. CAUSAS • ESPONTÁNEO primario secundario: bullas ,EPOC neoplasias cavitadas • TRAUMÁTICO

  31. NEUMOTORAX • PEQUEÑO • MEDIANO • COMPLETO • HIPERTENSIVO

  32. NEUMOTORAX PEQUEÑOS • Asintomáticos • Dolor pleurítico que aumenta con la respiración, se irradia al hombro homolateral • Examen físico normal • Rx tórax frente en espiración forzada: línea que limita el parénquima normal y lo separa del neumotórax

  33. NEUMOTORAX MEDIANOS • Dolor más intenso • Disnea proporcional al tamaño del neumotórax EXÁMEN FÍSICO • Disminución de VV • Aumento de sonoridad • Disminución de MV • Rx torax: capa de aire más gruesa en el vértice que en la base.

  34. NEUMOTORAX COMPLETO • Colapso completo del pulmón Examen físico : abolición de VV hipersonoridad ausencia de MV Rx tórax: colapso pulmonar se ve como un muñón opaco en la región hiliar.

  35. NEUMOTORAX HIPERTENSIVO ¡¡URGENCIA!! • Solución de continuidad pleural que funciona como válvula : ingresa aire en la inspiración y no sale en la espiración. • Aumenta Pr intratorácica • Disminuye el RV y el VMC • Hipotención • SHOCK

  36. DERRAME PLEURAL • Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural

  37. FISIOPATOLOGIA Espacio pleural normal 15 mLde líquido pleural BALANCE entre las: Fuerzas hidrostática y oncótica de vasos de pleuras parietal y visceral, y el drenaje linfático. La alteración pleural es consecuencia del desequilibrio.

  38. FISILOGÍA DEL LÍQUIDO PLEURAL • El movimiento de líquidos entre las hojas parietal y visceral está determinado por: • Presión hidrostática • Presión oncótica • Drenaje linfatico • Estado de la superficie de la membranas pleurales.

  39. GRADIENTES DE PRESIÓN DEL ESPACIO PLEURAL • Con la pleura parietal : 9 cm H2O • Con la pleura visceral: 10 cm H2O Capacidad de trasudación de la pleura parietal Capacidad de reabsorción de pleura visceral >

  40. FISIOPATOLOGÍA • Aumento de prhidróstatica o disminución de proncótica en capilares de la pleura visceral • Acumulacion pasiva de liquidos en el espacio pleural (TRASUDADO) • Proceso inflamatorio que altera la permeabilidad(EXUDADO)

  41. CAUSAS DE DERRAME PLEURAL EXUDADOS • Aumento de la permeabilidad capilar y/o bloqueo linfático A.- INFECCIONES Infecciones bacterianas* Tuberculosis* B.- NEOPLASIAS C.- EMBOLIA PULMONAR* D.- EXTENSION DE ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO C.-ENFERMEDADES COLAGENO-VASCULARES E.- DROGAS F.- HEMOTORAX G.- QUILOTORAX TRASUDADOS AUMENTO DE LA PRESION CAPILAR Insuficiencia cardíaca congestiva DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA Síndrome nefrótico PASO DE TRASUDADO O LIQUIDO PERITONEAL Cirrosis hepática con ascitis

  42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Derrames pequeños generalmente son asintomáticos. PRINCIPALES SÍNTOMAS • Disnea proporcional al tamaño del derrame • Tos seca, irritativa. • Dolor localizado (puntada de costado) que se relaciona con la pleuritis y desaparece cuando se instala el derrame.(compromiso pleura parietal)

  43. EXÁMEN FÍSICO • INSPECCIÓN: menor movilización del tórax, respiración superficial • PALPACIÓN: abolición de VV. frote si hay pleuritis y derrame pequeño. • PERCUSIÓN: matidez del hemitórax comprometido, con columna mate. • Derrame libre. Se desplaza la matidez con la posición (signo del desnivel)

  44. AUSCULTACIÓN : disminución o ausencia de MV. soplo pleurítico, pectoriloquia áfona egofonía Se auscultan en el límite superior del derrame, por condensación 2° a la compresión del derrame.

  45. ANAMNESIS • Ante la sospecha de derrame pleural debe interrogarse sobre: • Disnea, ortopnea, palpitaciones (IC) • Antecedentes de hepatitis o alcoholismo (cirrosis) • Diabetes, edemas (sindrome nefrótico) • Epidemiología TBC • Tabaquismo , pérdida de peso • Dolores articulares

  46. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • RX DE TÓRAX Opacidad homogénea que borra el contorno Diafragmático de concavidad superior • Cuando es superior a 1500 ml se observa desplazamiento mediastínico hacia el lado opuesto • Cuando es inferior a 200 ml se ve obliteración del seno costofrénico posterior en el perfil

  47. ECOGRAFÍA PLEURAL Indicada para detectar derrames loculados o de escasa cantidad(<10 ml) y para localizar el lugar adecuado para la toracocentesis.

  48. MUCHAS GRACIAS

More Related