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L’HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE. I – Etiologies II – Etude clinique III – Les complications IV – Le traitement. Définition . Décollement prématuré du placenta avec formation d’un hématome dans la zone de clivage entre le placenta et l’utérus Les échanges mère-enfant sont interrompus

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Presentation Transcript
l hematome retro placentaire
L’HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE

I – Etiologies

II – Etude clinique

III – Les complications

IV – Le traitement

d finition
Définition 

Décollement prématuré du placenta avec formation d’un hématome dans la zone de clivage entre le placenta et l’utérus

Les échanges mère-enfant sont interrompus

Peut survenir à tout terme de la grossesse

0,5 % des accouchements

fœtus meurt dans 20 à 30 % des cas

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C’EST UNE URGENCE MEDICO-OBSTETRICALE

mise en jeu de la vie de la mère et du fœtus

i etiologies
I – Etiologies
  • age (> 30 ans)
  • parité (multipares)
  • HTA et pré-éclampsie
  • toxiques (cocaïne, crack++ : poussée HTA au moment de la prise)
  • traumatisme  abdominal (Amniocentèse, version par manœuvre externe, AVP)
  • pathologie de l’hémostase
  • malformation fœtale 
ii etude clinique
II – Etude clinique
  • début brutal
  • douleur abdominale intense en coup de poignard
  • métrorragies peu abondantes, de sang noirâtre
  • hypertonie utérine douloureuse
  • hauteur utérine augmentée par le volume de l’hématome
  • disparition des bruits du coeur
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Le diagnostic est alors évident, il faut :
  • apprécier l’état général de la mère
  • mettre une voie d’abord veineuse
  • faire un bilan biologique en urgence
  • faire une échographie
iii complications
III – Complications
  • l’état de choc hypovolémique
  • la défibrination = consommation des facteurs de coagulation
  • l’oligo-anurie par insuffisance rénale
iv traitement
IV – Traitement

IV – 1 préventif

  • surveillance HTA
  • Aspirine 100 mg/j à partir de 15 SA pour prévenir du risque de récidive
  • maternité de niveau III pour les grossesses à haut risque
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IV - 2 curatif

Réanimation par l’équipe d’anesthésie

IV – 3 obstétrical

En fonction de l’enfant, du col et de l’état général de la mère