乳房保健与疾病防治

1. 乳房保健与疾病防治 红河州第三人民医院 乳腺疾病研究室 杨宝和

2. 杨宝和简介 杨宝和，副主任医师、红河州第三人民医院腺疾病研究室主任，从事肿瘤临床治疗工作40余年。 专业特长：乳腺癌、腮腺、甲状腺良恶性肿瘤的诊断及外科手术治疗，尤其乳腺癌手术治疗达到省内先进水平，州内率先开展乳腺癌的保乳手术及乳腺癌一期乳房再造术。 联系电话：18087307591

3. 知识概论 1.乳腺是女性重要性器官和生殖器官； 2.乳腺的位置、生理功能及基本结构； 3.乳房的自我检查； 4. 乳腺肿瘤是什么？乳腺癌形成因素； 5.乳房疾病的筛查、预防及治疗。

4. 安吉莉娜 朱莉

5. 黛玉 陈晓旭 患乳腺癌

6. 概述 乳房是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。人类的乳房结构分为内、外部位。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护乳房是首要问题，比如预防各种的乳房疾病、及时检查等都是重要环节。乳房还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状况。

7. 乳房的位置 • 成年女性的乳房一般位于胸前的第2-6肋，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳房肥大时可达腋中线。乳房外上及狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。

8. 乳房结构 • 15-20个腺叶，腺叶再分成腺小叶 • 乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和腺泡组成 • 小乳管——乳管——乳头 • 乳管开口处膨大（输乳管窦）是乳管内乳头状瘤的好发部位

9. 图解

10. 图解(1)

11. 乳房的生理功能 1）哺乳：哺乳是乳房最基本的生理功能。乳房是哺乳动物所特有的哺育后代的器官，乳腺的发育、成熟，均是为哺乳活动作准备。在产后大量激素的作用及小婴儿的吸吮刺激下，乳房开始规律地产生并排出乳汁，供小婴儿成长发育之需。

12. 图解(2) • 2）第二性征：乳房是女性第二性征的重要标志。一般来讲，乳房在月经初潮之前2～3 年即已开始发育，也就是说在10岁左右就已经开始生长，是最早出现的第二性征，是女孩青春期开始的标志。拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房也是女子健美的标志。不少女性因为对自己乳房各种各样的不满意而寻求做整形手术或佩带假体，特别是那些由于乳腺癌手术而不得不切除掉患侧乳房者。这正是因为每一位女性都希望能够拥有完整而漂亮的乳房，以展示自己女性的魅力。因此，可以说，乳房是女性形体美的一个重要组成部分。

13. 图解(3) • 3）参与性活动：在性活动中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。

14. 乳房的自我检查 • 据统计有 80% 的乳腺病人是在洗澡或更衣时无意发现的。95%的乳腺癌可以通过自我检查而发现。如发现问题，应及早到专科医院就医。

15. 自检最佳时期 一般乳腺自查应每月一次，对于月经规律的妇女，最佳时间应该选择在月经后的7-10天内，此时间段乳腺较松软、无胀痛，容易发现异常。对于已经停经的妇女，可选择每月固定时间进行检查。乳腺自我检查的方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。

16. 具体自检方法 • 以下两种乳腺自检方法可供大家参考。 • ■对镜自照法 • 　　面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。然后，再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。

17. ■平卧触摸法 • 　　平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。 • 　　用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，一并检查腋下淋巴结有无肿大。

18. 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。

20. 乳房疾病 • 随着社会的发展，生活及工作的压力以及女性生活习惯的改变，忽略身心健康的同时，乳腺疾病“同期而至”。

21. 乳房为什么会生病了呢？ • 乳房是多种内分泌激素的靶器官，它的生长、发育及成熟都离不开激素的作用，内分泌激素的变化可引起乳房的变化。内分泌失调亦会引起乳腺的疾病，这也是使乳腺成为“多灾之地”的原因之一。 • 所以，心情不好了，工作压力大了，生活习惯改变了，内分泌失调了，乳房就生病了。

22. 乳腺病 • 让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。

23. 乳房肿块 • 当发现乳房有肿块时，90%是良性而并非癌症，大部分的良性乳房肿块是属于囊肿，所谓囊肿就是在乳房组织内形成囊液。另一种常见的良性乳房肿块是纤维腺瘤。其余多为乳腺纤维腺病。 • 很多病人发现自己乳房有肿块时，其实肿块已经在自己身体“养”了很久了，所以，自我体检尤为重要。一经发现，及时就医。

24. 乳腺癌 • 目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。 • 原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。

25. 乳腺癌的形成因素 • 1.年龄在45岁以上，风险大，现在我国乳腺癌发病年龄在40-70岁，现已逐年在年轻化发展。目前我们医院收治最年轻的乳腺癌患者年龄仅26岁。 • 2.近亲中有乳腺癌患者，如母亲，姐妹或女儿，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍 • 3.没有生育过，哺乳过的女性； • 4.在35岁后才生第一胎或不生育的女性； • 5. 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性

26. 乳腺癌的形成因素 • 6.饮酒过量、抽烟等不良嗜好； • 7. 初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。绝经迟(>55岁)； • 8.长期进食高动物性脂肪食物的女性； • 9.患乳腺良性疾病未及时诊治； • 10.胸部接受过高剂量放射线的照射； • 11.常服用口服避孕药； • 12.有关资料显示，胸罩每天穿戴超过12小时，乳腺癌发病率增加21倍。

27. 乳房疾病的检查 • 物理检查：如B超/钼靶/核磁共振/乳管镜等等。 • 组织学检查：如穿刺活检，分泌物涂片。

28. 乳腺疾病的治疗 • 1.手术治疗为主： • 手术是目前治疗乳腺良性肿瘤及乳腺癌的主要手段之一，而且今后相当长一段时间内手术仍然是不能废弃的治疗手段。

29. 目前我院已逐渐开展乳腺癌保乳手术

30. 2.乳腺癌的辅助化疗 • 3.乳腺癌的放射治疗 • 4.乳腺癌的内分泌治疗 • 5.乳腺癌的生物免疫治疗 • 6.分子靶向治疗 • 7.中医中药治疗

31. 预防 保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复

32. 禁止滥用避孕药及含雌激素类物品，如化妆品,食品。禁止滥用避孕药及含雌激素类物品，如化妆品,食品。 • 补充维生素、矿物质 • 人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。

33. 低脂高纤饮食 • 遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。

34. 调理月经 • 临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，是预防乳腺增生的方法之一，同时也可以加强女性乳腺增生病的治疗效果。

35. 睡觉规律 • 规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。

36. 妊娠、哺乳 • 妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的；相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性的变化。

37. 小结 1. 保持心情舒畅、情绪的乐观、缓解工作及生活压力是乳腺增生最好的防御武器，保持良好的生活习惯、正确的穿戴乳罩可减少乳腺疾病的发生及发展。 2. 乳腺癌发病率越来越高，但同时死亡率越来越低，乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。 3.建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

41. 巨大乳腺癌

43. 推荐书籍 • 最后，推荐大 • 家购买乳房保 • 健方面的书籍