370 likes | 546 Views
变形链球菌的 “ 母-子 ” 传播. 翻译: DXYer lesenhower. 变形链球菌的传染性窗 ( caufield , Pediatric Dentistry 1997.19.491-8). 变形链球菌的传染性窗. 变链. 5 岁. 26. 出生. 第一颗牙 68 ± 14 月. 19. 33. N = 38. 变形链球菌集聚得越早,龋病发生的几率越高. 母亲(感染者)唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触. 变形链球菌的传播. 变链 “ 母-婴 ” 传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法(洗必太) 木糖醇.
E N D
变形链球菌的“母-子”传播 翻译:DXYer lesenhower
变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) 变形链球菌的传染性窗 变链 5岁 26 出生 第一颗牙 68± 14月 19 33 N=38
母亲(感染者)唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触 变形链球菌的传播
变链“母-婴”传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议变链“母-婴”传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法(洗必太) 木糖醇 防止获得变链的方法
Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心,Turku 牙学院 母-婴研究
基线195名唾液高变链含量母亲(占所用母亲的60%)基线195名唾液高变链含量母亲(占所用母亲的60%) 2年观察:169个“母-婴”对 6年观察:147名儿童 研究对象
木糖醇组:嚼木糖醇口香糖,每天4次 氟化物组(对照组):氟化漆(2.26%)涂布,每年2次 洗必太(CHX)组:CHX漆(40%)涂布,每年2次 所有干预措施到儿童2岁时终止 研究分组
只给母亲使用了木糖醇等治疗,孩子未接受治疗只给母亲使用了木糖醇等治疗,孩子未接受治疗
妊娠 0.5 1 2 母亲的变链含量 • 整个研究中所有组唾液中都为高含量变链 • 在三个组之间没有差异
n=33 n=28 n=103 2岁儿童的变链 儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组(对照组)和洗必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍
5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低71%-75%5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低71%-75% 龋病的发生与早期变链积聚相吻合 儿童的龋病发生
预防龋病的母-婴传播 随机临床实验
牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门 参与调查者
阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍 龋病高发可能与以下因素有关: 口腔致龋菌含量高 变形链球菌 早期附着 接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差 背景
确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低 特别目标
随机对照实验 2组:干预组和对照组 双盲 方法:设计
征集:怀孕36-38周的母亲 追踪: 母亲 这些母亲生育的孩子 排除:脏腑固定术中产下的婴儿,有先天畸形的婴儿 研究对象
口腔卫生和检查 龋齿补牙和必要时拔牙 牙病和饮食咨询/教育 牙刷和牙膏 两组均包括的措施
洗必太含漱,每天2次,持续2周,从一登记即开始洗必太含漱,每天2次,持续2周,从一登记即开始 每天5.1克木糖醇(分三次),持续2年 只对干预组采用的措施
感兴趣的结果 婴儿1岁和2岁时的患龋 所有登记的儿童 Deft 母子同时复诊检测变链 亚组(n=30) 结果评价
基线: 母亲牙检查 母亲牙龈培养(亚组) 母亲口腔健康问卷 T1(婴儿1岁) 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养(亚组) 数据收集
T2(婴儿2岁) 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养(亚组) 数据收集
比较干预组和对照组的龋病发生率 (分析单位:发龋儿童人数或牙数) 比较组间的变链差异 如果存在混杂因素,加以控制 分析
干预组的依从性 盲法 暴露的错误分类 例如,对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子 暴露的加强 例如,全家都使用了口香糖 潜在局限
N=375新生儿/年 排除25%脏腑固定术生产 假设10%拒绝参与 每组大约登记125名 假设2年中有80%坚持随访 最终大约200名 大约90%的能力察觉干预组50%的减少 样本量估计
华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心 进一步研究……
有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具
华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心 谢 谢!