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第三章 气血津液与精神

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第三章 气血津液与精神. 重点 1 、 掌握人体气的基本概念、生成、运行、 功能及其分类。 2 、 掌握血的基本概念、生成、运行和功能。 3 、 掌握津液的基本概念、生成、输布、排泄及功能 。 4 、 掌握精、神的基本概念、功能。. 第一节 气 一、气的概念 气作为医学概念指人体之气,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 (一)气是构成人体的最基本物质 人是天地形气阴阳相感的产物 结论: 人与自然万物,皆为天地自然之气合乎规律的产物。故气是构成人体生命的最基本物质 。. 天 气. 应四时知万物. 万物至尊至贵. 下 降. 上升.

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第三章 气血津液与精神


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重点1、掌握人体气的基本概念、生成、运行、 功能及其分类。2、掌握血的基本概念、生成、运行和功能。3、掌握津液的基本概念、生成、输布、排泄及功能 。4、掌握精、神的基本概念、功能。
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第一节 气

一、气的概念 气作为医学概念指人体之气,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

(一)气是构成人体的最基本物质 人是天地形气阴阳相感的产物

结论:人与自然万物,皆为天地自然之气合乎规律的产物。故气是构成人体生命的最基本物质。

天 气

应四时知万物

万物至尊至贵

上升

相互

交汇

(气交)

具高度发展的意识和思维

地 气

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精气是生命的基础 精 是气的精粹部分,是气以聚而成形,以运动形式存在的一种形态,常与“精气”并称。

精气 泛指人体一切与生俱来的生命物质,是人体生命的基础。

先身而生,具有遗传性,来源于父母精气之合

原始胚胎

促使人生长发育

转化为胚胎自身之精

物质基础

繁衍后代

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新陈代谢

气化作用

(二)气是维持人体生命活动的物质基础

注:需要说明

物质与能量转化

维持生命活动

产生感觉

精气是精神活动的物质基础

情志活动

与自然之气运行

规律相统一

生理之气(人体生命活动规律)

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中医学论述人体生命活动时,气的概念具有两种含义。中医学论述人体生命活动时,气的概念具有两种含义。

古人云:“善言气者,必彰于物”。 气的物质性与功能性,二者之间是辩证统一的。 本节所讨论的气,主要指后者。

有气所化生的血、精、津液等(有形、多呈液态、肉眼可及)

生命物质

动力“元气”“正气”(无形、目力难以视及)

广义

生理功能

人体个脏腑本身的生理功能,即气的功能体现

狭义

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二、气的生成

先天 — 禀受于父母的先天精气,藏之于肾,

借三焦通达于全身

生成

水谷精气 — 赖脾胃功能所化生 后天 吸入清气 — 赖肺气的功能所吸入

鉴于此,得出结论:

肺为气之主 脾(胃)为气之源 肾为气之根(诸气之统帅) (诸气之源泉) (诸气之根本)

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三、气的功能

( 一)、推动作用 气,具有激发和推动作用(元气、宗气)

人体的生长发育与生殖机能激发 元气 脏腑经络等组织器官的活动

血液的生成、运行——宗气推动

(动力)

津液的生成、输布与排泄

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(二)温煦作用

气,具有气化生热、温暖的作用(人体阳气)——机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能,促进新陈代谢来实现的。

维持人体的体温

激发人体生理活动

温运气血津液的运行

阳气的熏陶、温暖、推动

温煦

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(三)营养作用

气,为机体脏腑组织提供营养物质(水谷精气的作用)水谷精气 气血 营养全身

营养 卫气 温养肌肉、皮肤、 腠理、筋骨

经络之气 输送营养于全身

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(四)防御作用

气, 护卫肌肤、抵御外邪(人体正气)——人体的抗病能力

护卫肌表、抵御外邪防御 正邪交争,驱邪外出。

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(五) 固摄作用

气, 对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用,以防其无故流。

固摄血液,不使外溢

固摄 固摄汗液 固摄精液、尿液

与之相反的是散、泄、脱。

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(六)气化作用

气的运动产生各种变化。 气化过程——人体新陈代谢过程,物质与能量

的转化过程。 可体现于两方面:

●精微物质的化生及其相互转化化生:

饮食物 水谷精气 精、气、血、津液

转化: 精 气; 气 血;

精 血; 津液 血;其间的相互转化,皆赖气的推动。

转化

化生

组成

补充

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转化

转化

变化

代谢产物的产生与排泄

产生: 津液 汗、尿; 饮食物 残渣 粪便

排泄: 水道通利 水液通行

※贮尿、排尿

古有“气化水行”之说※粪便的排泄

注:上述化生与转化,实乃脏腑之气活动的具体体现。

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四、气的运动

气的运动 谓之“气机”——气的机能活动 (机——枢机、枢要、关键)

(一)气的运动形式

以升降出入四个字概括气的运动形式

升——升其清阳, 降——降其浊阴

出——吐故、散布,入——纳新、潜藏

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(二)气的运动对人体生命的意义

●是生命存在的依据 升降出入有序——生命活动正常

气的功能活动 升降出入无序——生命活动障碍 升降出入停止——生命活动告终

●气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动表现出来的,具体落实到脏腑之气上。

注:并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式,而是各侧重。

●气的升与降,出与入的关系: 相反相成,对立统一的关系,相互制约、相互为用——以达到脏腑之间的协调平衡。

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五、气的分类

基于“气本一元”说,人体之气的结构层次如下:

先天之气——元气

真气 营 气 脏腑经络之气

后天之气——宗气 卫 气

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(一)元气(原气、真元之气) 元——开始、最初;原——原始 元气,是人体最基本、最重要的气,是人体

生命活动的原动力。●生成与分布 源于先天——根于肾,由先天之精化生生成 长于后天——赖水谷精气以养 元气发源于肾,借三焦为通路沿经络系统敷布全身。

●主要功能 构成人体的本源——决定生命存亡功能 推动人体生长发育——机体生长壮老已的规律 温煦和激发脏腑、经络等的生理活动结合脏腑,元气实乃肾气。

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(二)宗气(大气、动气)

宗:汇总 ●生成与分布自然界吸入的清气生成 相结合,为后天之气 水谷精气 向上——出于肺,循喉咙走息道,经肺

宗气聚于胸中 作用,散布于胸中(上气海)

贯注于心肺

向下——赖肺之肃降而蓄于丹田(下气海) 注入足阳明之气街,而下行于足。

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●主要功能

走息道司呼吸—推动肺的呼吸。凡语言、

声音、呼吸强弱均与其有关

功 能 贯心脉行血气—注入心脉,助心行血,凡

气血之运行与其有关(虚里搏动) 助人视、听、言、动等机能—为运动之气

结合脏腑,宗气实乃心肺之气。故宗气不足,常以补益心肺之品治之。

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(三)营气(荣气、营阴、营血) 营:营养、营运,是血脉中具有营养作用的气。●生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生,是其中柔和且富有营养的部分。 十二经脉 行于脉中,循 贯五脏络六腑 任、督二脉●主要功能 化生血液——经肺注入脉中,为血液的组成成

分之一

功 能 营养全身——循经脉流注全身,为人体提供营

养物质 营运血液——为血中之气,具有营运血液作用

结合脏腑,营气与脾胃关系最密切。

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(四)卫气(卫阳)卫:保卫、护卫,是人体阳气的一部分。●生成与分布由脾胃运化的水谷精气所化生,是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。 外——皮肤之中、筋骨、

行于脉外,散布全身 分肉之间 无所不至 内——至胸、腹、脏腑等处 ●主要功能保卫肌表,防御外邪入侵——人身屏障

功能 温养脏腑、肌肉、皮毛——阳气的温煦作用 调控汗孔开合、有规律启闭——调节人体水液代谢与体温

结合脏腑,卫气与肺、脾、肾关系密切。营气与卫气的比较: 同源异名 “合则为一,分则为二”

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第二节 血

一、血的概念

血液,是循行于脉中的富有营养作用的液态物质。 其色红,其味腥、咸,其性凝结。

血:构成人体和维持人体的基本物质之一。

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二、血的生成

●血液生成的物质基础 水谷精微——生成血液的最基本物质 营气——血液的组成部分

血的物质基础

精髓——化生血液的基本物质 津液——化生为血、不断补充血量 其中以水谷精微与精髓为主。

●与血液生成相关的脏腑 可概括为:总统于心、藏受于肝、生化于脾、宣

布于肺、施泄于肾。

故临床治疗血液疾患,也要从整体入手。

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(三)血的生理功能

●营养全身脏腑组织 内注于五脏六腑 血、赖心肺之气作用,

循脉道内、环流不息 营养滋润 外濡形体组织●神志活动的物质基础 喜怒悲思恐血养五脏——五脏藏神 神魂魄意志

因此,血液就成为神的物质基础。古有“神为血气之情”之说。

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(四)血液的循行

●循行方向及脉管的作用 血行方向: 血液运行在心肺与脉构成的循环系统中,呈现出离心性和向心性的大致循行方向,如环无端、周而复始。 脉的作用: 血行脉中 组织器官概念——相对密闭的管道,聚血

于内(奇恒之腑之一)脉 功能的概念——脉气可推动和固摄血行

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●血行与五脏的关系 以心、肺、肝、脾四脏关系尤为密切 血液循环是脏腑功能合作完成的。

●保证血行正常的两种力量

推动力——血液循环的动力

血行 固摄力——保障血液不外溢

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第三节 津液

一、津液的概念 津液,人体一切正常水液的总称。

内含:各脏腑组织的内在体液和正常的分泌液(唾、胃、肠之液,涕、泪等)。机体内,除血之外,其他正常的液体都属津液范畴。 津液——以水分为主体,含有大量营养物质,为人体生命活动的物质基础。

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二、津液的生成、输布与排泄(代谢过程)

水道通调水气全身

  饮水肺

  汗孔 汗液

胃 脾 清

小肠 肾

大肠 浊 注:三焦为水液

膀胱 运行之道路

粪便尿液

游溢精气

升清降浊

主液

主津

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归纳

生成:在脾的主导下,由胃、大小肠参与共同完成。

输布:虽与五脏皆有关,但以肺脾肾和三焦为主。

排泄:由肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共同完成。

结论:水液代谢的生理过程,是多个脏腑综

合调节的结果。

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三、津液的功能

体表:滋润皮肤、温养肌肉 体内:滋养脏腑滋润营养 孔窍:滋润口、目、鼻等 关节:滑利关节 骨髓:充养骨髓、脑髓

化生血液——渗入脉中,补充血液

功能 夏:汗多尿少调节阴阳体液调节、维持

冬:尿多汗少 机体阴阳平衡汗 排泄废物 尿

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(四)津与液的区别

津液虽统称,但有一定区别

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第四节 气血津液的关系 气血津液的关系可概括为: 均赖脾胃化生的水谷精微不断补充 同源 同为构成人体和维持人体生命活

动的基本物质 生理功能不同异名 分布部位不同 所属脏腑不同 病变表现不同结论:因为同源,决定了它们之间可分不可离的关系。

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一、气和血的关系

气属阳、血属阴—阴阳相系、阳生阴长

气为功能、血为物质—功能与物质概括 相互转化

而言

气中有血,血中有气气血相依 气不离血、血不离气

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具体而言:

(一)气对血的关系

“气为血之帅”,帅——统帅

气能生血—气的运动变化是血液生成的动力

饮食物 水谷精微 有形之血生

气 营气、津液 血 于无形之气

血 气能行血—气的推动作用是血液循环的动力

之 1、直接推动血行 运血者即是气

帅 2、通过脏腑功能活动推动血行 气行则血行

气能摄血——气对血的统摄作用,使其行于

脉中不外溢

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联系到脏腑:

气之生血——与脾肾有关;

气之行血——与心、肺、肝有关

气之统血——与脾、肝、脉有关。

病变:血 虚

气病 血病 血 瘀

血 逆

出 血

治疗:

益气生血、行气活血、补气行血、补气摄血等——血病治气,气血同治。

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(二)血对气的关系

“血为气之母”,母——基础

血能生气—气存血中,血不断地为气的

生成与功能提供养料 ,血盛而气旺

血为气为母

血能载气——气存于血中、赖血之运行而

到达全身

病变:

气 溢

血病 气病 气 脱

气 滞

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二、气和津液的关系

从阴阳属性而言,气属阳、津液属阴。

(一)气对津液的关系

气能生津—是津液生成与输布的

物质基础和动力 水化于气

气推动激发脾胃功能 运化正常

津液充足

气能行津—是津液输布排泄的动力,

气行则水行

气能摄津—控制津液的排泄,使体内

津液维持一定量

气对津液

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联系到脏腑:

气之生津——与脾有关,

气之行津——与脾、肺、肾、肝有关;

气之摄津——与肺、心、肾有关。

病变:

津液亏少

气病 津液病变 水液停留

津液不固

治疗:

益气生津、水肿行气、补气固津等。

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(一)气对血的关系“气为血之帅”,帅——统帅 气能生血—气的运动变化是血液生成的动力 饮食物 水谷精微 有形于之血生于无形之气营气、津液 血气为血之帅 气能行血—气的推动作用于是血液循环的动力1、直接推动血行 运血者即是气 气行则血行2、通过脏腑功能活动推动血行 气能摄血——气对血的统摄作用,使其行于脉中不外溢

(二)津液对气的关系

津能生气—津液在肾阳蒸腾下,化而为气,

津液对气 升腾布于脏腑(滋养) 津能载气—为气的载体,气依附于津而存在

病变: 津亏气少 津液病变—气病 津伤气耗 气随液脱注: 在气与血、津液的关系中,气占有主导、统帅地位。故当它们之间发生病变时,治疗都以治气为先、为重。

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三、血和津液的关系

二者同属于阴,均属液态物质,均有滋润和营养作用。

补充血液 渗入脉内

血 脉 津

血中水液 渗出脉外 补充津液

相互渗透,相互补充

“津血同源”津液和血液同源于水谷精微,而且相互渗透、相互转化,故言津血同源。

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病变:

津亏 血少、血燥、血瘀

血虚 津耗

治疗:

古有“夺血者无汗、夺汗者无血”的治疗禁忌

意:失血过多者(血耗津伤),不宜再发汗(汗源不济);出汗过多者(津伤血亏),不宜再放血(血源亏乏)。

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第五节 精气神的关系 

一、精化气

阴精为阳气之基础

精为气化生之本原

有形之精化为无形之气

二、气生精摄精

促进和激发水谷精微转

气为精化生的动力 化为精气

固摄精气不外泄

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三、精气化神

精盛则神旺、精益则神明

精气是神的物质基础

精气是神的根本 气充则神旺、气调则神明

●体现了朴素的唯物主义观点

强调物质的第一性,精神意识思维的第二性

四、神能御精、神为气主

主导约束精的固守,使之藏泄有度

神为生命主宰

调节控制气的运动,使之升降有序

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五、精气神关系的意义:

1、中医誉之为人身“三宝”,以精充、气足、神全是健康长寿的保证。

2、对于中医养生、防病、治病具有重大的临床意义。

3、临床具体运用:

气:养气、调气——气贵充盛、贵流通

精:惜精、固精——精贵盈满、贵固秘

神:治神、静神——神贵清静、贵内守

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重点回顾

1、气的概念、气的生成及其与脏腑的关系、

气的功能2、元气、宗气、营气、卫气的生成、运行、

分布及功能3、血的概念、生成、功能及运行4、津液的概念、生成、输布与排泄,津液

的功能,津与液的区别5、气与血的关系、气与津液的关系、津液

与血的关系6、精气神三者的关系

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复习思考

1、气是怎样生成的,有哪些生理功能?

2、元气、宗气、营气、卫气的概念、生成、分布

与功能各是什么?

3、谈谈津液的生成、输布与排泄过程,其功能是

什么?

4、谈谈气与血的关系?气与津液的关系?

5、谈谈血与津液的关系?什么是津血同源?