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动脉导管未闭 概述 病理分型 病理生理 （血液动力学） 临床表现 辅助检查 治疗

动脉导管未闭 概述 病理分型 病理生理 （血液动力学） 临床表现 辅助检查 治疗. 动脉导管未闭（ Patent dutus arteriosus 简称 PDA) 亦为常见先天性心脏病之一，属左向右分流先心，占先心总数的 15% 。. 出生后动脉导管未如期关 闭，持续开放，有血流通过。 据形态较常见的有： （图） 管型 漏斗型 窗型. PDA 分流量大小取决于导管粗细和 主、肺动脉之间的压力差。 （图） 肺循环血量增加 体循环血量减少 LVH 、 LAH 、 RVH 肺动脉高压形成 脉压差增大.

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动脉导管未闭 概述 病理分型 病理生理 （血液动力学） 临床表现 辅助检查 治疗

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Presentation Transcript

  1. 动脉导管未闭 • 概述 • 病理分型 • 病理生理（血液动力学） • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗

  2. 动脉导管未闭（Patent dutus arteriosus 简称PDA)亦为常见先天性心脏病之一，属左向右分流先心，占先心总数的15%。

  3. 出生后动脉导管未如期关 • 闭，持续开放，有血流通过。 • 据形态较常见的有：（图） • 管型 • 漏斗型 • 窗型

  4. PDA分流量大小取决于导管粗细和 • 主、肺动脉之间的压力差。（图） • 肺循环血量增加 • 体循环血量减少 • LVH、LAH、RVH • 肺动脉高压形成 • 脉压差增大

  5. 症状 肺血↑症状、体血↓症状、心 衰症状、声音嘶哑、晚期青紫。 体征心脏增大体征；L2有机器 样CM（婴儿、PH和心衰时可为 SM）；P2↑；脉压↑；青紫等。 并发症肺炎、心衰、感染性心内膜炎。

  6. X线检查 肺血↑，AO结↑，LVH， LAH，RVH。 心电图检查 LVH→BVH → RVH，可有心肌劳损。 超声心动图LAH，LVH ，LA/AO>1.2，可探及PDA,D超可了解血流情况。 心导管检查O2 PA>O2RV(>0.5%vol)，PPA↑,PRV↑,导管可通过PDA,AO根部造影可使PDA显影。

  7. 内科治疗 并发症的治疗；早产儿PDA可用消炎痛0.2—0.3mg/kg,Po or E, 可促使PDA闭合。 外科手术 学龄前为宜，病情需要应提前手术。 非开胸治疗 蘑菇伞（Amplazer)法，弹簧（coil) 法，蚌壳型（lock)和双伞堵塞Rashkind)等，已较为广泛使用。

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