aphasie et neurolinguistique l.
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Aphasie et neurolinguistique. AC Bachoud-Lévi Service de neurologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil Equipe Avenir, U421 INSERM, Paris XII/IM3 Département Etudes Cognitives, Ecole normale supérieure (Ulm, Paris). Aphasie Altération acquise du langage consécutive à une lésion du cerveau.

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- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
aphasie et neurolinguistique

Aphasie et neurolinguistique

AC Bachoud-Lévi

Service de neurologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil

Equipe Avenir, U421 INSERM, Paris XII/IM3

Département Etudes Cognitives, Ecole normale supérieure (Ulm, Paris)

slide5

Examen au lit du malade

1) Ecoute discours spontané

Articulation?

Dysarthrie

Anarthrie

Fluence?

Réduction

Logorrhée

Choix des mots?

Paraphasies sémantiques

Paraphasies phonémiques,

Néologismes

Syntaxe?

Dysyntaxie

agrammatisme

2) Epreuves: Dénomination - Compréhension- Répétition

Diagnostic différentiel

Non localisateur

Atteinte corticale; pied de la frontale ascendante Dépression, sd frontal, sd sous-cortical

Manie, agitation

Confusion

Schizophrénie

slide6

Le schéma de la maison

Perception

Production

SC

Aphasie de Broca

Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale

Fluence Stéréotypies

Choix des mots Désintégration phonétique

Syntaxe Agrammatisme

Dénomination Stéréotypies

Compréhension ±

Répétition

Aphasie de Broca

Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale

Fluence Stéréotypies

Choix des mots Désintégration phonétique

Syntaxe Agrammatisme

Dénomination Stéréotypies

Compréhension ±

Répétition

Aphasie de Broca

Articulation Anarthrie, apraxie bucco linguo-faciale

Fluence Stéréotypies

Choix des mots Désintégration phonétique

Syntaxe Agrammatisme

Dénomination Stéréotypies

Compréhension ±

Répétition

Aphasies corticales

Aphasies transcorticales

Lichtheim, 1889

slide7

Perception

Production

Aphasie de Wernicke

Articulation

Fluencelogorrhée, ,

Choix des mots Jargon

Syntaxe Dysyntaxie

Dénomination Jargon

Compréhension 

Répétition 

Aphasie de Wernicke

Articulation

Fluencelogorrhée, ,

Choix des mots Jargon

Syntaxe Dysyntaxie

Dénomination Jargon

Compréhension 

Répétition 

Aphasies corticales

slide8

Perception

Production

Aphasies corticales

Aphasie de conduction

Articulation 

Fluence 

Choix des mots Circonlocutions

Syntaxe Dysyntaxie

Dénomination Manque du mot, Conduites d’approche Circonlocutions

Compréhension 

Répétition 

slide9

Perception

Production

SC

SC

1

2

3

Aphasies transcorticales

1) Motrice

2) Sensorielle

3) Mixte

Répétition

préservée

slide10

Autres aphasies

Aphasie globale

Grossièrement Broca + Wernicke

Compréhension, Production , répétition 

Aphasie caudée

Aphasie transcorticale motrice + Paraphasies fantastiques

Aphasie thalamique

Tous types aphasies +- Paraphasies fantastiques

Hemianesthésie dimidiée, troubles de mémoire, troubles de la vigilance

Surdité verbale

Lésion bilatérale du Gyrus temporal de Heschl

Incapacité à décoder les sons du langage

limites des classifications
Limites des classifications

Chaque patient est unique

Toutes les aphasies ne rentrent pas dans ce cadre

Rôle de la structure lésée

Rôle de la nature de la lésion

Organisation cérébrale individuelle

L ’aphasie est un phénomène dynamique

Transformation A. Broca ou A. Wernicke en A. de conduction

Transformation A. globale en A. Broca

Mais intérêt d’une terminologie de référence

2 psycholinguistique m thodes apr s coup
2) PsycholinguistiqueMéthodesaprès coup

Mots sur le bout de la langue (Brown & Mc Neill, 1966)

Erreurs de production spontanées (Fromkin, 1971)

heft lemisphere --> left hemisphere

Gutch Publishers --> Dutch Publishers

recoflect --> recognize et reflect

tremenly --> tremendously

Erreurs provoquées (Fay & Cutler 1977)

tongue twisters “pruneaux cuits, pruneaux crus”

CCV-CV CYV, CCV-CV CCV

- jeux et manipulation de mots

dans C1V2C2 C3V4C4 par C3V2C2 ou C1V2C4 :

“ton pick” par “pon tick” ou “tock pin”

mod le de traitement du langage
Modèle de traitement du langage

Savoir conceptuel

Perception

Production

Voie sémantique

Récupération lexicale

Sélection lexicale

Lexique phonologique d ’entrée

Lexique phonologique de sortie

Sélection de la forme du mot

Récupération forme du mot

Voie lexicale

Décodage Phonologique

Planification phonologique

Voie sous-lexicale

Analyseacoustique

articulation

model of speech processing
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide19

Picture completion task

Anomalous picture detection task

Intruder detection task

Object-color matching task

Functional matching task

Knowledge questionnaire

Is it eatable?

Does it live in France?

Does it fit in a shoe box?

model of speech processing20
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

model of speech processing24
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide26

cop

Production of single syllable

Production of syllabic sequences

Production of various rythms

cas clinique
Cas clinique

DPI, 68 ans, droitier, médecin retraité

Ischémie temporo-occipitale gauche

—> Hémiparésie droite régressive

—> Aphasie de Wernicke

“Une scie possible pour entrenir un besoin de certains blancs de reblaiser quelque chose pour nécesseur devant quelqu’un” (définition du cendrier)

r le du nombre de phon mes
Rôle du nombre de phonèmes

% Réponses correctes

Nombre de phonèmes

r le de la fr quence lexicale pour des mots de longueurs diff rentes
Rôle de la fréquence lexicale(pour des mots de longueurs différentes)

% Réponses correctes

Nombre de phonèmes

significant frequency effect nb of phonemes controlled
Significant Frequency effect(nb of phonemes controlled)

Role of phonological factors in Picture Naming(N=604)

Significant Length effect(frequency controlled)

slide36

Object identification

Conceptual representation

Phonological

Input

Lexicon

Phonological

Output

Lexicon

Input phonology

Output phonology

Input to output

phonological route

/taIgr/

/taIgr/

Speech decoding

Articulation

slide40

La petite fille était si fatiguée, qu’elle ne pouvait plus marcher et voulait que ses parents la ___________

Il était tellement furieux, qu’il partit en claquant la _______

Bachoud-Lévi & Dupoux, (2003)

slide44

noun masc count

Lexical concept

Lexical -semantic network

animate quadrupede predator

[+ animate, + quadrupede, + predator, etc]

Lexical selection

Lexical selection

Lemma

[+noun, + masc, + count, + etc.]

Lexeme network

Word form retrieval

Morphological encoding

Morpheme/Lexeme

Syntactic retrieval

Word form retrieval

Phonological encoding

syllabification

Syntactic network

Segmental network

t a I g ¶ r

Phonological word

[/taIg¶ r/]

Adapted from Levelt, Roelofs & Meyer (1999)

Adapted from Caramazza (1997)

3 neuropsychologie interventionnelle
3) Neuropsychologie Interventionnelle

**

Tests cognition fondamentale

*

60 patients

Nantes/Rennes

Bruxelles

Angers

Toulouse

Lille

Créteil

N=30

Groupe greffé

Suivi groupe greffé

Concept Percep. Produc. Déno.

Jacquemot, Dupoux, Bachoud-Lévi, in prep

N=30

Groupe « contrôle »

Greffe + Suivi

groupe « contrôle »

M12

M32

M0

M52

Tests cognition fondamentale

Duffau et al. Brain 2002

Rééducation

Stimulation

Greffes

De Diego Balaguer, in press, Hum. Brain. Map

slide46

3 A - Rééducation

  • Efficacy?
  • Specificity?
  • Generalisation to not trained items?
  • Training course?
  • Maintain duration?
criteria for what might be considered a theory of rehabilitation hillis 1998
Criteria for what might be considered a theory of rehabilitation (Hillis, 1998)

A model of the cognitive processes to be treated

Specific hypotheses about the nature of damage to such processes in the patients to be treated

Motivated hypotheses about how specific intervention may modify the functioning of the identified damaged processes

model of speech processing48
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Patient 2

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Patient 1

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

Bartolomeo et al., 20002

Bachoud-Lévi et Dupoux, 2003

rehabilitation flow chart
Rehabilitation flow-chart

PRETEST

1 2 3

TEST

TEST

TEST

TEST

Conceptual

1

1

1

1

1

1

1

Phonological in

perception

2

2

2

2

2

2

2

Phonological in

production

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

4

4

From concept to

phonology

15 days

15 days

15 days

15 days

model of speech processing51
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide52

Picture completion task

Anomalous picture detection task

Intruder detection task

Object-color matching task

Functional matching task

Knowledge questionnaire

Is it eatable?

Does it live in France?

Does it fit in a shoe box?

model of speech processing53
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

picture list
Picture list

Artichaut

Banc

Cerise

…..

non-words « phonemes »

  • Chautihar
  • Ambe
  • Rizeceu...

non-words « rimes»

  • Tiharcho
  • Pinban
  • rize...

non-words «syllables»

  • ceuticho
  • Arbanc
  • Rise...

Rime judgement

Sound detection

Syllable number determination

Minimal pairs discrimination

Auditory- written syllable matching

Auditory- written rime matching..

model of speech processing55
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide56

cop

Production of single syllable

Production of syllabic sequences

Production of various rythms

model of speech processing57
Model of speech processing

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide59

Patient 1

Patient 2

**

* * p<.01

N= 158

N=148

Efficacy?

slide60

Patient 1

Patient 2

**

**

*

*

** p<.01

* p< .05

** p<.001

* p< .05

N = 26/27

N = 80/81

N = 23/25

N = 73/75

Specificity and generalisation?

slide61

Conclusion

Perception

Production

Perception

Production

Conceptual knowledge

Conceptual knowledge

Semantic route

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Lexical retrieval

lexical selection

Word form selection

Word form selection

Word form retrieval

Word form retrieval

Lexical route

Lexical route

Phonological decoding

Phonological decoding

phonological planning

phonological planning

Sub-lexical route

Sub-lexical route

Acoustic analysis

Acoustic analysis

articulation

articulation

Patient 1

Patient 2

Jacquemot, Dupoux, Bachoud-Lévi, in prep

slide62

3B- Greffes intra-cerébrales

Perte de neurones striataux au cours du temps dans la maladie de Huntington

Bird et Coyle, 1986

neural grafting in hd
Neural grafting in HD

95

96

97

98

99

00

01

02

03

-2 -1 +0 +1 +2 +3 +4 +5 +6

years

Right side

Inclusion

Left side

End point

Late evaluation

Bachoud-Lévi et al, Lancet, 2000

Exp Neurol 2000,. Mov disord 2002,

Gaura et al. Brain 2004;

Bachoud-Lévi et al.Lancet Neurol 2006

Krystkowiak et al. Plos one 2007

Before

After

2y vs. po

6y vs. po

fonctions cognitives du striatum
Fonctions cognitives du striatum
  • Attention
  • Fonctions exécutives
      • Mémoire de travail
      • Stratégie d’alternance
      • Planification
  • Intégration visuo-perceptive et visuo-spatiale

Intégration multimodale?

Langage?

Articulation?

Fluence?

Lexique?

Syntaxe?

slide65

Fonctions intellectuelles Globales

Fonctions Exécutives

Langage

Aptitudes visuo-perceptives

Suivi neuropsychologique

des greffés dans la

maladie de Huntington

Greffe « active »

Greffe « inactive »

Bachoud-Lévi et al., 2000, 2002

verbal fluency picture naming
Verbal fluency, Picture naming

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

articulation rate stroop word months recitation
Articulation rate*;Stroop word*, months recitation*

Conceptual knowledge

Perception

Production

Semantic route

Lexical retrieval

lexical selection

Phonological input lexicon

Phonological lexical output

Word form selection

Word form retrieval

Lexical route

Phonological decoding

phonological planning

Sub-lexical route

Acoustic analysis

articulation

slide68

Huntington

Levelt, 2001

the rule lexicon dichotomy
The rule/lexicon dichotomy

Ullman et al., 1997

Mental

lexicon

Linguistic

rules

Syntactic

level

Grammatical

Syntactic

rules

categories

Morphological

level

Morphemes

Morphological

rules

Phonological

level

Phonemes

Phonological

syllabes

rules

Temporal

Basal

lobe

ganglia

slide71

Morphology

« Rule/lexicon» dichotomy

slide72

Sentence-picture matching task

Strategies of response

La fille est arrosée par la fleur

The girl is watered by the flower

Teichmann et al., Brain, 2005

slide73

Syntax

Teichmann et al., Brain 2005

slide74

Striatum and Language

Verbs/Nouns?

Superordinates?

Abstracts words?

Except the default rule

Except the default rule

Buffer or representations?

Type of rules?

Application vs learning?

General or specific domain

Teichmann et al., Brain, 2005; JCN 2006; Neuropsychologia 2007, Cortex submitted