Allergy: New Insights & Practical Aspects

1. Allergy: New Insights & Practical Aspects Dr Els van Autryve, huidziekten Dr Carole De Cock, longziekten Dr Lien Sys, NKO-ziekten

2. AllergieDermatologie • Dr E Van Autryve • Dr L Temmerman • Dr I Stragier AZ Maria Middelares 28/09/2007

3. ALLERGIE Te onderscheiden van: • IRRITATIE • PSEUDO ALLERGIE: vb contraststof

5. Irritatie versus allergie • IRRITATIE: schade door toxische stoffen oplosmiddelen, detergenten… • Handen: vooral buigzijde • Langdurig herhaald contact • Bij iedereen <=> ALLERGIE: volgens type immunologie • Kortdurend contact met kleine hoeveelheid stof • Handen: vooral strekzijde • Bij bepaalde personen

7. “ECHTE”ALLERGIE • Type 1 : IgE: specifiek antilichaam, onmiddellijke reactie • Type 2 : Ag-Al complexen: cellulair, na 2 tot 4 uur • Type 3 : Ag-Al complexen –neerslag in weefsels, na 4 tot 6 uur • Type 4 : cellulair, na twee dagen

8. Type 1: kliniek • Acute urticaria • Angioedeem: Quincke oedeem • Oraal allergie syndroom • Astma-aanval • Anafylaxis

9. Type 1 • Onmiddellijke reactie • IgE gebonden via mastcel

16. Mogelijke allergenen • Medicatie: penicilline, insuline, lokale anesthetica, chloorhexidine • Voeding: vis, noten, appel, … • Bijen- en wespengif • Latex

17. Atopie • Immunologisch type 1, klinisch dermatologisch type 4 • ‘allergische constitutie’ • Familiaal voorkomend, genetisch bepaald • Geboorte: droge huid • Vanaf 3 maand: eczeem • hooikoorts en astma • Gevoelig voor irritatie

18. Type 2: Ag-Al complexen: cellulairna 2 tot 4 uur • Toxidermie • Bulleuze dermatosen: Antilichamen aangemaakt tegen bestanddelen van de huid => loslating van de huid

24. Type 3: AG-AL complexen –neerslag in weefsels • Serumziekte • Urticaria vasculitis • vasculitis

29. TYPE 4 • Contactallergisch eczeem • Granulomen • Insectenbeten • Erythema exsudativum multiforme • Graft versus host

30. ECZEEM • Typische kliniek • Oorzaak: irritatie of allergie? • Onderscheid te maken door: • Anamnese • Verdeling letsels • tests

32. Contactallergisch eczeem • Type 4 allergie, vertraagde type • Sensibilisatie(tien dag.)-opstoten(twee dagen) • Blaasjesziekte: vesiculae, jeuk • Uitbreiding op afstand • Hapteen-langerhanscel-lymfocyt

40. ALLERGIETESTS • Type 1: Intracutane tests: priktesten - Rast testen, steeds totaal IgE aanvragen • Type 2 en 3: geen tests, eventueel biopsie • Type 4: Epicutane tests: plakproeven - Standaardreeks - Speciale reeks vb cosmetica reeks, olie en koelvloeistoffen, dental screening…

47. Epicutane testen: praktisch • Patiënt moet 3 maal komen • Rug moet gaaf zijn: geen eczeem, behaarde rug 3 dagen op voorhand scheren • Geen systemische corticoiden • Lokale corticoiden 2 dagen voordien stoppen • Geen zonblootstelling of zonnebank op de rug: 2 maand wachten • Cyclosporine 48 uur voordien stoppen

48. Histamine  Controle 1. Graspollen  2. Timotheegras  3. Zomerkruiden  4. Bijvoet  5. Voorjaarsbomen 1 (hazelaar, berk, els)  6. Voorjaarsbomen 2 (es, wil, populier)  7. Huisstofmijt  8. Alternaria Alternata  9. Cladosporium cladosporioïdes 10. Aspergillus fumigatus 1. Hond  2. Kat  3. Konijn  4. Paard  5. Ei  6. Melk 7. Sojaboon  8. Garnaal 9. Pinda  10. Latex Intracutane priktesten