360 likes | 572 Views
Mat f?r sjuka ? varf?r nya rekommendationer?. H?lso- och sjukv?rdens f?r?ndring under 1990-talet:F?rre v?rdplatserKortare v?rdtider?DEL-reformen ? olika v?rdgivare. . ?ldersgrupp. 1990. 1993. 1998. Kvinnor. M?n. Kvinnor. M?n. Kvinnor. M?n. Medicin. 65?79 ?r. 9,4. 8,5. 7,5. 6,8. 6,2. 6,0. 80 ?r?.
E N D
1. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Torsten Mossberg
Medicinalråd
Socialstyrelsen
2. Mat för sjuka – varför nya rekommendationer? Hälso- och sjukvårdens förändring under 1990-talet:
Färre vårdplatser
Kortare vårdtider
ÄDEL-reformen – olika vårdgivare
5. Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna hälsa.
Alla individer; friska, sjuka, unga och gamla har rätt att erhålla en adekvat, till individen och dennes (sjukdoms-) tillstånd anpassad näringstillförsel
SoS-rapport 2000:11
6. SoS-rapport 2000:11
7. Inom all vård och omsorg bör rutiner finnas för diagnostik av undernäringstillstånd
behandling av undernäring
dokumentation och informationsöverföring
uppföljning och utvärdering
samverkan mellan olika vårdnivåer
utbildning och fortlöpande kompetensförsörjning
8. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Nutritionsbehandling
Kan vara en medicinsk åtgärd eller betraktas som omvårdnadsåtgärd
Omfattas av Hälso- och sjukvårdslagen då behandlingen utförs som en del av hälso- och sjukvård
Omfattas av Socialtjänstlagen då näringstillförseln ingår i omvårdnaden.
Torsten Mossberg
9. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Relevant lagstiftning(1)
Hälso- och sjukvårdslagen(1982:763)
Lagen (1998:531)om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd(SOSFS 1996:24) om kvalitetssystem i hälso- och sjukvården samt Socialstyrelsens allmänna råd(SOSFS 1998:8) om kvalitetssystem inom omsorgerna om äldre och funktionshindrade
Torsten Mossberg
10. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Relevant lagstiftning(2)
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd(SOSFS 1996.32) om informationsöverföring och samordnad vårdplanering
Socialtjänstlag(2001:453)
Torsten Mossberg
11. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Lagen(1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område(LYHS)
reglerar skyldigheter o rättigheter
med hälso och sjukvårdspersonal avses
legitimerad personal samt
alla som medverkar i hälso- och sjukvård av patienter
2 kap.Skyldigheter:
arbetet ska utföras i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Torsten Mossberg
12. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner LYHS, forts.
2 kap.Tystnadsplikt m.m.
3 kap.Behörighetsbestämmelser, bl.a.
legitimation-skyddad yrkestitel
4 kap.Begränsningar i rätten att vidta vissa åtgärder
den som inte tillhör hälso - och sjukvårdspersonal får inte behandla smittsamma sjd, cancer, prova ut kontaktlinser mm
Torsten Mossberg
13. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 5 kap. Disciplinpåföljd etc
Den som tillhör Hälso- och sjukvårdspersonal och inte fullgör sina skyldigheter kan åläggas disciplinpåföljd. Beslut om denna tas i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd(HSAN).
Anmälan sker av patient eller av Socialstyrelsen
andra åtgärder:
prövotid, återkallelse av legitimationen, läkarundersökning, återkallelse av behörighet
Torsten Mossberg
14. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner LYHS forts
Kap.6 Socialstyrelsens tillsyn
Kap.7 HSAN:s verksamhet
Kap.8 Ansvarsbestämmelser
Torsten Mossberg
15. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Verksamhetschef
29§ HSL: Inom hälso- och sjukvård skall det finnas någon som svarar för verksamheten, verksamhetschef.
Beträffande vård och behandling får verksamhetschefen bestämma endast om hon/han har tillräcklig kompetens och erfarenhet för detta!
Inom verksamheten måste bl.a. SOSFS 1996:24 om kvalitetssystem... beaktas.Torsten Mossberg
16. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner ”Verksamhetschefen
leder och fördelar arbetet efter art och svårighetsgrad och med hänsyn till behovet av kompetens och yrkeserfarenhet”
Patientansvarig läkare
regleras i 27§ HSL. Läkaren har d.v.s ansvaret för utredning, diagnos och behandling av patienten.
Torsten Mossberg
17. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Vem har rätt att ställa diagnos?
Rätten att ställa diagnos är inte reglerad i författning!
En yrkesutövare med tillräcklig kunskap om en sjukdom, funktionshinder eller skada kan ställa en diagnos - en diagnos kräver ofta att flera yrkesutövare bidrar med sin kompetens. Det är möjligheterna att vidta åtgärder som skiljer olika yrkesutövare åt.
Slutsats: All hälso- och sjukvårdspersonal kan ställa diagnos eller beskriva ett problem hos patienten inom ramen för sin yrkeskompetens
18. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Medicinskt ansvarig sjuksköterska
enligt 24 § HSL
ansvar för kvalitet och säkerhet i den verksamhet som kommunen bedriver
Sjuksköterska
har omvårdnadsansvar
kan ställa diagnos inom ramen för sin yrkeskompetens, d.v.s. bedöma och diagnosticera hälsotillstånd
jfr”avancerad specialistsjuksköterska”
Torsten Mossberg
19. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Dietist
svarar i samråd med läkare för individuella nutritionsinsatser som utredning, behandling, uppföljning och utvärdering
kan ställa diagnos inom ramen för sin yrkeskompetens, d.v.s. bedöma och diagnosticera nutritionstillstånd
Övrig vårdpersonal, t.ex. undersköterska
medicinska eller specifika omvårdnadsuppgifter kan inte utföras utan att uppgiften har delegerats från en formellt kompetent befattningshavare
Torsten Mossberg
20. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd(SOSFS 1996:24) om kvalitetssystem i hälso- och sjukvården
1§ System för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten
2§ Patientens värdighet, integritet, delaktighet och säkerhet.
3§ Ansvar
4§ Krav på kvalitetssystem
21. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 1996:24, forts.
4§ Krav på kvalitetssystem:
rutiner för
Samverkan och samarbete
Metoder för diagnostik, vård och omhändertagande
Säkerställa kompetens
utbildning, erfarenhet, ansvar, befogenheter
Försörjning och teknik
inköp,produktval, utrangering
riskanalys och avvikelsehantering
22. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 1996:24 forts.
5§ Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring
6§ Dokumentation och spårbarhet
sammanfattning:
Diagnostik, vård och omhändertagande med rätt kompetens.Systematisk resultat-uppföljning. Åtgärderna ska dokumenteras.
Fortlöpande kvalitetsutvecklingsarbete.
23. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Tillsyn
Tillsynen av Hälso och sjukvården (HSL)åvilar Socialstyrelsen enligt LYHS
Tillsynen av verksamheten som bedrivs Socialtjänstlagen åvilar Länsstyrelserna enligt 13 kap. 2§ SOL
Torsten Mossberg
24. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Sammanfattning 1.
Nutritionsbehandling ingår ofta i den medicinska behandlingen
Hälso- och sjukvårdslagstiftningen gäller om behandlingen ingår i hälso- och sjukvården
Socialtjänstlagen gäller för omsorgen t.ex. av de äldre
Alla som arbetar i Hälso- och sjukvården har ett yrkesansvar oavsett leg. och titel. T.Mossberg
25. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Sammanfattning 2
Rutiner för hur ansvaret fördelas bör formuleras lokalt med lagstiftningen som underlag.
Tillsynen av Hälso- och sjukvården sköts av Socialstyrelsen. Tillsynen av omsorgsåtgärder sköts av Länsstyrelserna.
Samarbetet mellan Socialstyrelsen och Länsstyrelserna intensifieras (äldreskyddsombud) Torsten Mossberg
26. Diagnos
Slutsats beträffande
oönskade tillstånd och deras
troligaste orsaker
27. Diagnos
Ett diagnostiskt uttalande skall beskrivas i två steg:
Uttalande om ett problem
Dess troliga orsak
28. Diagnos Dessa två steg skall vara kopplade till ett uttalande som “relaterat till”
Inleda med t ex:
Risk för
Potential/möjligheter för
Avsluta med t ex:
resultatet av
påverkat av
manifesterat genom
29. Diagnostiskt uttalande ex “…… potential för att zinkkällor är bristfälliga relaterade till ökat zinkbehov som resultatet av katabol stress; manifesterat genom distinkta hud skador”
30. Nutritionsdiagnoser
31. Vem har rätt att ställa diagnos? Rätten att ställa diagnos är inte reglerad i författning!
En yrkesutövare med tillräcklig kunskap om en sjukdom, funktionshinder eller skada kan ställa en diagnos - en diagnos kräver ofta att flera yrkesutövare bidrar med sin kompetens. Det är möjligheterna att vidta åtgärder som skiljer olika yrkesutövare åt.
Slutsats: All hälso- och sjukvårdspersonal kan ställa diagnos eller beskriva ett problem hos patienten inom ramen för sin yrkeskompetens
32. Mat och näring för sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Dietist
svarar i samråd med läkare för individuella nutritionsinsatser som utredning, behandling, uppföljning och utvärdering
kan ställa diagnos inom ramen för sin yrkeskompetens, d.v.s. bedöma och diagnosticera nutritionstillstånd
Torsten Mossberg
33. Diagnos
Slutsats beträffande
oönskade tillstånd och deras
troligaste orsaker
34. Diagnos
Ett diagnostiskt uttalande skall beskrivas i två steg:
Uttalande om ett problem
Dess troliga orsak
35. Diagnos
Undernäring pga. lågt energiintag relaterat till aptitlöshet vid KOL; manifesterat genom viktnedgång.
36. Diagnos
Undernäring pga. lågt energiintag relaterat till aptitlöshet vid KOL; manifesterat genom viktnedgång.