Download
1 / 13
150 likes | 399 Views
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО РАМН. РНЦХ. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАКРЫТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СИСТЕМОЙ AMPLATZER SEPTAL OCCLUDER . Пурецкий М.В ., Иванов А.С., Ревуненков Г.В ., Абугов С.А.,
E N D
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО РАМН РНЦХ НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАКРЫТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СИСТЕМОЙ AMPLATZER SEPTAL OCCLUDER. Пурецкий М.В., Иванов А.С., РевуненковГ.В., Абугов С.А., Поляков Р.С., Саакян Ю.М.
SSD ASD 2 • Показания: • Акцент второго тона сердца • Даже небольшой шум • ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца • Увеличение размеров сердца и правого желудочка в частности • Лево-правый сброс крови по данным Допплер ЭХОКГ • Перегрузка объемом крови правых отделов сердца • Вторичный ДМПП • Наличие всех краев (не менее 4-5 мм) по данным ЭХО КГ РНЦХ • Противопоказания: • Первичный ДМПП • Дефекты венозного синуса по типу «Sinus septum» • Аномальный дренаж легочных вен в ПП • Сопутствующие внутрисердечные аномалии, требующие хирургической коррекции • Отсутствие или дефицит (менее 4-5 мм) краев дефекта SSD CS ASD 1
Клиническая характеристика больных(2005 – 2009 гг.) РНЦХ Всего отобрано 130 пациентов Дефект закрыт у 128 больных (98,5%) Дети от 2 до 14 лет – 73 пациента (57,0%) Средний возраст - 9,26 4,1 лет Взрослые от 15 до 72 лет – 55 больных (43,0%) Средний возраст - 52,2 15,7 лет Всего 128 больных (98,5%) У 2больных (1,5%) закрыть дефект не удалось: 1 взрослый (1,8%) 1 ребенок (1,4%)
ТТ ЭХО-КГ со схемой морфометрии, размеров и краев ДМПП РНЦХ • Свободный край (расстояние от свода предсердий до края дефекта МПП). • Диаметр ДМПП. • Расстояние до ФК АК (от бульбо-атриовентрикулярной складки до края дефекта МПП). Парастернальное (поперечное) сечение. Короткая ось. Свободный край (расстояние от свода предсердий до края дефекта МПП). Диаметр ДМПП. Нижний край (Расстояние до ФК МК). Апикальное (продольное) сечение.
Результаты морфометрического протокола по данным трансторакального ЭХО-КГ РНЦХ
Непосредственные результаты эндоваскулярного закрытияДМПП с помощью устройства ASO. (N=128) РНЦХ • Осложнений не было. • Исчезновение шума. • 2. Уменьшение скорости кровотока и давления в стволе легочной артерии. • Уменьшение линейных размеров ПП и ПЖ уже на вторые • сутки п/о. • 4. Полная герметизация перегородки без шунтирования крови была достигнута у 119 пациентов (93,0%).
Отдаленные результаты эндоваскулярного закрытияДМПП с помощью устройства ASO. (N=107) РНЦХ Резидуальный шунт крови на уровне ASO был отмечен у 9 оперированных больных (7,0%). Прием аспирина на протяжении 6-12 мес. после операции
Больная М. 5 лет. Диагноз: ДМПП Рост – 106 см. Вес – 17 кг S тела – 0,7 м2 РНЦХ Трансторакальная ЭХОКГ Диаметр ДМПП 14,3 мм Диаметр по измерительному баллону – 14,7 мм 4-х камерная позиция: Диаметр ДМПП – 14,3 мм Расстояние до ФК – 10,2 мм Расстояние до свода – 7,2 мм Размер всей перегородки – 31,2 мм Короткая ось: Диаметр ДМПП – 10,2 мм Расстояние до Ао – 7 мм Расстояние до свободного края – 6 мм Размер всей перегородки – 23,4 мм Эпигастральная позиция: Диаметр ДМПП – 14,3 мм Расстояние до НПВ – 10,2 мм
Больная М. 5 лет. Диагноз: ДМПП РНЦХ Имплантирован Amplatz-окклюдердиаметром 15 мм Диаметр левопредсердного диска 29 мм Диаметр правопредсердногодиска 25 мм Размер всей перегородки 31,2 на 23,4 мм
Больная Ш. 52 года. Диагноз ДМПП, ЛГ I ст. Рост - 156 см Вес - 66 кг S тела - 1,66 м2 РНЦХ Трансторакальная ЭХОКГ 4-х камерная позиция: Диаметр ДМПП – 19 мм Расстояние до ФК – 12 мм Расстояние до свода – 7 мм Размер всей перегородки – 38 мм Короткая ось: Диаметр ДМПП – 13-14 мм Расстояние до Ао – 7,4 мм Расстояние до свободного края – 16 мм Размер всей перегородки – 37,4 мм Эпигастральная позиция: Диаметр ДМПП – 17,5 мм Расстояние до НПВ – 12 мм Р ЛА 55 мм ртст Р сист. 120/70 мм ртст
Больная Ш. 52 года. Диагноз ДМПП, ЛГ I ст. РНЦХ Имплантирован Amplatz-окклюдердиаметром 28 мм
РНЦХ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
