Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs
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Epidémiologie des Troubles Anxieux et Dépressifs. Jean-Pierre Lépine INSERM U705 - CNRS UMR 7157 Université Paris Diderot Hôpital Lariboisière Fernand Widal Assistance Publique Hôpitaux de Paris. Epidémiologie. Prévalence Incidence Facteurs de risque.

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Presentation Transcript
Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Epidémiologie des Troubles Anxieux et Dépressifs

Jean-Pierre Lépine

INSERM U705 - CNRS UMR 7157

Université Paris Diderot

Hôpital Lariboisière Fernand Widal

Assistance Publique Hôpitaux de Paris


Epid miologie

Epidémiologie

Prévalence

Incidence

Facteurs de risque


Pr valence sur la vie du trouble anxi t sociale dsm iii
Prévalence sur la vie du Trouble Anxiété Sociale (DSM-III)

ECA

Puerto Rico

Edmonton

Paris

Zurich

Munich

Florence

Christchurch

Seoul

Taïwan

2.7

1.6

1.7

4.1

3.8

2.5

1.0

3.5

0.5

0.4-0.6



D finition du cas
Définition du cas DSM-III-R

What is a case ? The problem of definition in psychiatric community surveys

JK Wing, P Bebbington & LN Robins

1981 Grant McIntyre , London

a case for what ?


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

  • maladie - syndrome DSM-III-R

  • modèle hiérarchique

  • critères diagnostiques

  • entretiens diagnostiques structurés


Validit du diagnostic
Validité du Diagnostic DSM-III-R

Establishment of diagnostic validity in psychiatric illness : its application to schizophrenia

Eli Robins, Samuel B Guze

American Journal of Psychiatry, 1970, 126,107-111

Cinq phases

- description clinique

- études de laboratoires

- différenciation des autres troubles

- étude de suivi

- études familiales


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Signes DSM-III-R

Symptômes

Critères

Syndrome


Crit res diagnostiques
Critères diagnostiques DSM-III-R

  • explicites et précis

  • possibles interprétations

  • "implicites" pour le clinicien


Entretien diagnostique classification diagnostique

Entretien diagnostique DSM-III-R

Classification diagnostique


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Jugement clinique DSM-III-R

versus

Règles strictes des algorithmes


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs


Instruments diagnostiques
Instruments Diagnostiques DSM-III-R

  • Recueil de données

  • Critères

  • Algorithmes


Intervieweurs

Intervieweurs DSM-III-R

Cliniciens

Non cliniciens


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Connaissances requises DSM-III-R

Manuel d'utilisation

Formation


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

libellé des questions DSM-III-R

précision des questions

codage des réponses

instructions de saut

algorithmes


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

SADS DSM-III-R

SCID

SCAN - PSE

ADIS

DIGS

MINI


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Diagnostic Interview Schedule DSM-III-R

Composite International Diagnostic Interview


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

CIDI 1.0 ... 2.0 DSM-III-R

CIDI - PPGHC

UM - CIDI

M - CIDI

CIDI - 2000



Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Diagnostic grammar and assessment : DSM-III-R

Translating criteria into questions

Lee N Robins

The validity of psychiatric diagnosis, LN Robins, JE Barrett (1989)


Traduction des crit res en questions
Traduction des Critères en Questions DSM-III-R

Pluriel au moins 2

Souvent, fréquemment au moins 3 fois


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs


Seuils de s v rit
Seuils de sévérité quand pour la toute première fois ?

évaluation dimensionnelle

handicap

retentissement


Fid lit
Fidélité quand pour la toute première fois ?

inter-cotateurs

test - retest

stabilité temporelle


Validit des instruments
Validité des Instruments quand pour la toute première fois ?

Comparative

Diagnostic standard


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs
LEAD quand pour la toute première fois ?

Longitudinal observations made by

Expert clinicians utilizing

All Data available

(Spitzer, 1983)


Comparabilit des tudes

Comparabilité des études quand pour la toute première fois ?


Annual prevalence of major depression ages 18 to 64 years cross national study
Annual Prevalence of Major Depression, Ages 18 to 64 Years* (Cross National Study)

United States

Edmonton, Alberta

* Figures standardized to US age and sex distribution

** Data not available

*** Data from former Federal Republic of Germany (West Germany) based on ages 26 to 64 years

Puerto Rico

Paris, France

West Germany***

Florence, Italy**

Beirut, Lebanon**

Taiwan

Korea

Christchurch, New Zealand

Rate/100

from Weissman et al, 1996


Lifetime prevalence of major depression by sex ages 18 to 64 years
Lifetime Prevalence of Major Depression by Sex, Ages 18 to 64 Years*

United States

Edmonton, Alberta

Puerto Rico

* Figures standardized to US age and sex distribution

** Data from former Federal Republic of Germany (West Germany) based on ages 26 to 64 years

Paris, France

West Germany***

Florence, Italy

Beirut, Lebanon

Taiwan

Korea

Christchurch, New Zealand

Rate/100

from Weissman et al, 1996



Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Trouble Panique: prévalence annuelle (%) 64 Years*

USA

Edmonton

PuertoRico

Paris

Munich

Florence

Beirut

Taiwan

Korea

New

Zealand


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Trouble Panique: Prévalence sur la vie en fonction du sexe (%)

USA

Edmonton

Paris

Munich

Florence

Beirut

Taiwan

Korea

PuertoRico

New

Zealand


Pr valence sur la vie de la d pression majeure en fonction du sexe sujets de 18 64 ans
Prévalence sur la vie de la dépression majeure en fonction du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Etats Unis

Edmonton, Alberta

* Figures standardisées à la distribution par age et sexe des EU

** Données de l’ancienne Allemagne de l’Ouest (sujets de 26 à 64 ans)

Porto Rico

Paris, France

Allemagne**

Florence, Italie

Beyrouth, Liban

Taiwan

Corée

Christchurch, Nlle Zélande

Taux/100

d’après Weissman et al, JAMA, 1996


The world health organization

The World Health Organization du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

World Mental Health

Survey Initiative


Participating countries sample type
Participating Countries Sample Type du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Regional Probability Sample

National Probability Sample


Data collection status
Data Collection Status du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Completed

In progress

To be completed


Esemed mhedea 2000 background
ESEMeD/MHEDEA 2000 du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Background

  • Few comparative studies in Europe

  • Different methodology

  • Lack of comprehensive information


Esemed mhedea 2000 objectives
ESEMeD/MHEDEA 2000 du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Objectives

  • Prevalence of mental disorders

  • Associated risk factors

  • Health-related quality of life impact

  • Services use, including use of psychotropic medication

  • Unmet needs for care


Esemed mhedea 2000 methods
ESEMeD/MHEDEA 2000 du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Methods

  • Cross-sectional, home interview

  • Non-institutionalised general population(18+ years of age)

  • Computer-Assisted Personal Interview (CAPI)

  • Composite International Diagnostic Interview (CIDI 2000)

  • Standardised severity and QoL scales


Esemed mhedea 2000 cidi 2000
ESEMeD/MHEDEA-2000 du sexe, sujets de 18 à 64 ans*CIDI-2000

  • More disorders assessed

  • DSM-IV and ICD-10 criteria

  • Clinical severity

  • Disability/use of services

  • Longer, improved screening section

  • Computerised version


Methodology
Methodology du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

CIDI 2000

  • Comprehensive, fully structured, diagnostic interview developed by the WHO

  • DSM-IV and ICD-10 criteria

  • Computerised

  • Broader range of mental disorders assessed

    • mood disorders

    • anxiety disorders

    • substance use

    • others (eating disorders, childhood disorders, etc.)


Sample characteristics europe
Sample characteristics du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Europe


Esemed mhedea 2000 sampling frames

Country du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Belgium

France

Germany

Italy

The Netherlands

Spain

Sampling frame

National registry

Telephone listing

Community registries

Local electoral census

Local postal registries

Household enumeration

ESEMeD/MHEDEA 2000 Sampling frames


Sample characteristics americas
Sample characteristics du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Americas


Sample characteristics middle east africa
Sample characteristics du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Middle East/Africa


Sample characteristics asia
Sample characteristics du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Asia


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

United States du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Ukraine

France

Colombia

Lebanon

Netherlands

Mexico

Belgium

Spain

PRC Beijing

Germany

Japan

Italy

Nigeria

PRC Shanghai

Twelve-month (12-mo) prevalence of WMH-CIDI/DSM-IV disorders

Any Disorder

Prevalence


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

United States du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Ukraine

France

Netherlands

Colombia

Lebanon

Belgium

Spain

Mexico

Italy

Germany

Japan

PRC Beijing

PRC Shanghai

Nigeria

Twelve-month (12-mo) prevalence of WMH-CIDI/DSM-IV disorders

Mood Disorders

Prevalence


Twelve month 12 mo prevalence of wmh cidi dsm iv disorders
Twelve-month (12-mo) prevalence of WMH-CIDI/DSM-IV disorders du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Anxiety Disorders

Prevalence


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Ukraine du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

United States

Netherlands

Colombia

PRC Beijing

Mexico

Japan

Lebanon

Belgium

Germany

Nigeria

France

PRC Shanghai

Spain

Italy

Twelve-month (12-mo) prevalence of WMH-CIDI/DSM-IV disorders

Substance Disorders

Prevalence


Prevalence of anxiety disorders
Prevalence of anxiety disorders du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

(%)

Totalanxietydisorders

GAD

SAD

SpecificPhobia

PTSD

PD

Ag

PD + Ag

GAD=Generalised Anxiety Disorder; SAD=Social Phobia/Social Anxiety Disorder; PTSD=Posttraumatic Stress Disorder; PD=Panic Disorder; Ag=Agoraphobia


Associated factors age
Associated factors: age du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Unadjusted odds ratios

Oddsratio


Associated factors marital status
Associated factors: marital status du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Oddsratio

Reference group

Unadjusted odds ratios

Preliminary results based on the analysis of the first14,078 interviews completed by 1 April 2002 Fieldwork in Germany started August 2002


Associated factors employment status
Associated factors: employment status du sexe, sujets de 18 à 64 ans*

Unadjusted odds ratios

Oddsratio


Order of occurrence of anxiety and affective disorders
Order of Occurrence of du sexe, sujets de 18 à 64 ans*Anxiety and Affective Disorders

Simple

phobia

Social phobia

Agoraphobia

PD

GAD

OCD


Standardized mortality ratios by age at first admission in unipolar patients in sweden 1973 1995
Standardized mortality ratios by age at first admission in unipolar patients in Sweden (1973-1995)

Controlled for sex, age at admission, and calendar period

(Osby et al, 2001)


Standardized mortality ratios by time at first admission in unipolar patients in sweden 1973 1995
Standardized mortality ratios by time at first admission in unipolar patients in Sweden (1973-1995)

N° of years of Follow-up

Controlled for sex, age at admission, and calendar period

(Osby et al, 2001)


Epid miologie des troubles anxieux et d pressifs

Five year risk of cardiac mortality in relation to initial BDI during hospitalization

(Lespérance et al, 2002)