250 likes | 351 Views
S ă pt ă m â na European ă a Vaccin ă rii (European Immunization Week - SEV) 20 - 27 aprilie 2013. Contextul celebr ă rii PromoSan -CRSP Bucure ş ti. S ă pt ă m â na European ă a Vaccin ă rii Scurt istoric
E N D
Săptămâna Europeană a Vaccinării(European Immunization Week - SEV) 20 - 27 aprilie 2013 Contextulcelebrării PromoSan-CRSP Bucureşti
Săptămâna Europeană a Vaccinării Scurtistoric • Săptămâna Europeană aVaccinării (SEV), celebrată în toate ţările Regiunii Euro-OMS începând cu 2006,reprezintăo inițiativă coordonată de către OMS-Europa. Organizațiile partenere, precum Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC)sauUNICEF,sprijină SEV la nivel regional și național. • SEV are scopul de a ajuta statele membre în elaborareaplanurilorprivindextindereaimunizărilor la nivelnaționalprininformare, comunicare șisusținereaprogramelor de vaccinare. Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/SEV-background
Sloganulgeneric Să prevenim,să protejăm,săimunizăm. • Scopul generic Stimularea creșterii acopeririivaccinale, vizând cu precăderepopulațiilevulnerabile sau greu accesibile. Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week
Tema: Eliminarearujeoleișirubeoleiîn Regiunea Euro-OMS. • Scopulnațional: Impulsionarea imunizăriiîmpotrivarubeoleiși a rujeolei în mediile şizoneledefavorizate.
Mesaje-cheie (I) 1. Vaccinurile sunt instrumente puternice pentru protejarea sănătății. • În concert cu eradicarea globală a variolei și poliomielitei, imunizările au dus la controlul și eliminarea multorboliinfecțioaseîn Europa: difteria și tetanosul sunt acum sub control, infecțiile cuHaemophilus influenzae tip b (Hib)la copii au fost reduse dramatic, iarincidența infecțiilor cu hepatită B a scăzut semnificativ după introducerea vaccinării universale. • Noi vaccinuri autorizate în UE privesc: virusul papilloma uman (HPV), virusul herpes zoster şi rotavirusul. Un nou vaccin meningococic 4-valent îmbunătățește protecția împotriva meningitei bacteriene. • Un nou vaccin trivalent gripal viu-atenuat administratnazalva simplifica în curând logistica de vaccinare, iar un vaccin trivalent gripal inactivataplicatintradermic ar putea reduce costurile de vaccinare. AdaptatdupaECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx
Mesajecheie (II) 2. Sporirea și menținerea acopeririivaccinaleridicateîşi păstrează actualitatea. • Strategiile naționalede sănătate publică trebuie: săabordeze imunizareaca o rutinăobligatorie; săconsolidezeprocedurile de monitorizare a siguranței vaccinului; să punăîn acordprogramele naționale de imunizare cu sistemele de supraveghere și de raportare. 3. Invăţămintele epidemieirecentede rujeolă sunt următoarele: • Copii neimunizați din rândul grupurilor defavorizate și al părinţilor scepticiîn privința vaccinăriisuntadeseapuncte de plecare ale focarelor de rujeolă. • Majoritateafocarelor de rujeolă din Europa au fost importate dinaltecontinente. • Acoperireavaccinalădeficitară a contribuit la menținereașidezvoltarea focarelor. • Menținerea “tonusului” imunizăriiîmpotrivarujeoleiestenecesară, chiardacăepidemia din iarna 2011 și-a pierdutvirulența în 2012. 4. Sunt necesare măsuri active de contracarare a izbucnirii de rubeolă din 2012. AdaptatdupaECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx
Obiectivelepe termen mediu în Regiunea Euro-OMS • Eliminarea rujeolei endemice. • Eliminarea rubeolei endemice, cu consecința anihilăriisindromuluirubeoleicongenitale (CRS - Congenital Rubella Syndrome). Termenișifundamentare: • Eliminarea rujeolei/rubeoleiînseamnălipsa de transmitere endemică într-o zonă geografică definită (ex. regiune), pentru cel puțin 12 luni în prezența unui sistem de supraveghere valid. • Comitetul Euro-OMS pentruaplicarea rezoluției EUR/RC55/R7 privind consolidarea sistemelor naționale de imunizare în vedereaeradicăriirujeolei și a rubeolei (inclusiva CRS) pânăîn 2015 a recunoscut utilitateafolosiriivaccinurilor anti-rujeolă & rubeolă combinate într-orutină de vaccinare cât maiacoperitoarecu două doze,cu atenție specialăpentrupopulațiilesensibile/defavorizateincluzând femeile de vârstăfertilă. Sursa: Eliminating measles and rubella. Framework for the verification process in the WHO European Region, 2012 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/156776/e96153-Eng-final-version.pdf
2012: fapteșicifre(I) Eradicarea rujeolei și rubeoleireprezintăţintalegitimăpentru2015. Rujeola • Din ianuarie până în octombrie 2012 cele 29 țărimembre UE/EEA (UE 27 + Norvegia, Islanda) au raportat 7.016 cazuri de rujeolă, pe fondul a 8.795 cazuri notificate din noiembrie 2011 până în octombrie 2012; descreșterenotabilă a rujeoleiîn 2012 față de 2010 – 2011. • Franța, Italia, România, Spania și Marea Britanie sunt la originea a 94% din cazurile notificateîn 2012. • 12 țări au raportat mai puțin de un caz de rujeolă/milion în 2012, iar rata de notificare totală pentru țările UE/EEAîn nov 2011- oct 2012 a fost de 17,3/milion. • Dintre cazurile raportate în 2012 pentru care status-ulvaccinării a fostcunoscut, 82% au fost nevaccinate. • Nu au existat decese legate de rujeolă în 2012, dar 10 cazuri au prezentat complicații de encefalită rujeolicăacută. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
2012: fapteșicifre(II) Rubeola • 26.014cazuri de rubeolă au fost raportate în ianuarie-octombrie 2012 de 26 țări UE/EEA(24 UE+Norvegia , Islanda) incluseîn sistemul desupraveghere consolidată privindrubeola, pefondula 29.927 decazuri raportate în timpul intervalului de 12 luni din noiembrie 2011 până în octombrie 2012; izbucnire majoră de rubeolăîn 2012. • Polonia și România au raportat 99% din totalul cazurilornotificate în 2012. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
Numărul cazurilor de rujeolăîn 2011și2012(≤ octombrie) (coloaneleindicănumărul țărilor UE/EEA raportoare în 2012) Comentariu: Cazurile raportate în 2012 sunt semnificativmaipuținefață de 2011, incluzând sezonul de vârf februarie - iunie. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012 : numărul șiprevalența cazurilor de rujeolănotificate Comentariu:Româniaocupa un nedorit loc1cu194,0 cazuri/milion, urmată de Irlanda cu 141,0, față de Islanda (0), Slovacia (0,2), Greciaşi Bulgaria (0,3). Date populație: Eurostat 2011 (verde: ≥ 1 caz /mil.). Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012: pondereavaccinării la cazurile de rujeolă, cu vârsta(n = 8 568cazuri cu vârsta cunoscută) Comentariu: Majoritateaabsolută a îmbolnăvirilorare în spate nevaccinarea, la toategrupele devârstă; la < 1an rujeola cu nevaccinareatinge 95%. Ulterior proporțiascade către 60% la ≥ 30 ani; vaccinarea cu o dozăeste dominantăfață de cea cu ≥ cu 2 doze Legendă.Culoareaverde = nevaccinare; maro = vaccinare cu 2 saumaimulte doze; bleu = 1 doză de vaccin; mov = vaccinare cu nr. dozănecunoscută; gri = lipsă date Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012: proporția cazurilor de rujeolă(total = 8.795, în roșu) și gradul de acoperire cu vaccin anti-rujeolic - două doze în 2011 Comentariu: În context european, România a înregistratcelmairidicatnumăr de cazuri (circa 4000), pefondulunui grad de acoperirevaccinală de 90 - 94% în 2011. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012: ratele de notificareprivindrujeola pețări Comentariu: O serie de state vest-europeneşi România au înregistrat rate ridicate de notificare - îngama10- 158,8/milion; la polul opus, Islandaşi Malta au raportat 0 cazuri. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012: numărul cazurilor de rubeolă (coloaneleindicănumărul țărilor UE/EEA raportoare în 2012) Comentariu.Situațiarubeoleiesteîn oglindăfațăde rujeolă, cu izbucnire majorăîn ian-apr 2012. No surveillance system in place in Belgium, France, and Germany. Belgia, Frantasi Germania nu au beneficiat de sistem de supraveghere Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
UE/EEA nov 2011 - oct 2012: numărul şiprevalența cazurilor de rubeolănotificate Comentariu: Ca şiîn cazulrujeolei, Româniaocupaun nedorit loc 1, cu raportareauriaşăde 1130,0 cazuri/milion, la mare distanță de Polonia (141,0); Danemarca, FinlandaşiCehiaînregistrau 0 cazuri. Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf
România 2011 Situațiarujeoleişirubeolei a fostprezentatăpescurt cu ocazia SEV 2012; prezentăm în continuareuneleaspectecomplementare. Rujeola: dinamica 2010/2011 a cazurilornoi a fost193/4784; rubeola:306/3917. Rujeola (I): Distribuția pe județe Comentariu: a fost pusăîn legătură cu focarele din centrul /vestulEuropei, cu mulțiromâni vest-transilvănenilucrândîn Italia șiSpania. Sursa: Evoluţiaboliloraflateîn supraveghere, CNSCBT–INSP, nov 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11
Rujeolaîn România 2011 (II) Incidența cazurilor de rujeolă confirmate clinic, pe grupe de vârstă (total = 4189*; date preliminare publicate în ianuarie 2012) Comentariu: cazurileconfirmate de rujeolăerau concentrate în cohortele < 1 an (301,9/100.000) şi 1-4 ani (196,9/100.000). Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012; *An. Stat. Sanit. 2011 indica 4737 cazuri. http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12
Rujeolaîn România 2011 (III) Distribuția cazurilor confirmate de rujeolă cu vârsta şi status-ulvaccinal Comentariu: majoritateaîmbolnăviriloraveauîn spate nevaccinarea, la toategrupele de vârstă. Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012 http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12
Rubeolaîn România 2011 (I) Distribuția geografică a incidenței rubeolei Comentariu: orientarea spre județele din vest este mai puţin pregnantă decât în cazul rujeolei. Sursa: Evoluțiaboliloraflateîn supraveghere, CNSCBT –INSP 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11
Rubeolaîn România 2011 (II) Distribuția incidenței rubeolei pe grupe de vârstă şi gen, 01.01-31.12.2011 Comentariu: incidența rubeoleiapasăpegrupa de vârstă 15-19 aniatât la bărbați (230/100.000), cât şi la femei (150/100.000). Grupa 10-14 aniiese de asemeneaîn evidență cu incidența de 62/100.000 (bărbați) şi 58/100.000 (femei). 250 230 210 190 170 150130 110 90 70 50 30 10 10 30 50 70 90 110 130 150 170 190 Nr. cazuri/100.000 Legenda: albastru = masculin; roșu = feminin Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012 http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12 45 + 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
România 2012 Acoperireavaccinală anti-rujeolă/rubeolă la copiii de1an la 1 iulie 2012 • Un număr de 11617 copii (66% din cohorta de născuți vii) au fost depistați caincomplet vaccinați în raport cu vârsta, din care 5905 (50,8%) din mediul urban și 5712 (49,2%) din rural. • Lipsa de vaccin a reprezentat principalul motiv al nevaccinării corespunzătoare vârstei (ponderea medie 80,5%). Ca și cauze secundare se menționează neprezentarea (9,4%) și contraindicațiile medicale (5,8%). • În privința ROR 1 acoperireavaccinală % urban/rural/total a fost de 66,6/74,0/70,0 față de țintade 95%. • ROR 1: - în 2 județe acoperirea vaccinală a fost de min 95%; - în 17 județe acoperirea vaccinală s-a situat între 80 si 94%; - în 23 județe valoarea acoperirii vaccinale a fost sub 80%; - valoarea maximă s-a înregistrat în jud.TR (100%), iar cea minimă în TM(81,7%); - cele mai mici 5 valori ale acoperirii vaccinale s-au înregistrat în județele DB, SJ, BB, HD, PH. Sursa: Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=14
România 2012 Acoperireavaccinală anti-rujeolă/rubeolă la copiii de 2 ani la 1 iulie 2012 • Un număr de 1176/16260 (7,23%) copii au fost depistați ca incomplet vaccinați în raport cu vârsta, din care 583 (49,6%) din mediul urban și 593 (50,4%) din rural. • Neprezentarea a reprezentat principalul motiv al nevaccinării integrale potrivit vârstei (ponderea medie 45,5%), ceva mai mult în rural. Ca și cauze secundare se menționează refuzul (29,6 %) și contraindicațiile medicale (11,5%). • În privința ROR 1 acoperireavaccinală % urban/rural/total a fost de 95,4/94,7/95,1 – abia acum urbanul şi totalul cu ținta OMS de 95% atinsă. • ROR 1: - în 25 județe acoperirea vaccinală a fost de min 95%; - în 17 județe acoperirea vaccinală s-a situat între 80 și 94%; - în niciun județ valoarea acoperirii vaccinale nu a fost sub 80%; - valoarea maximă s-a înregistrat în Jud.TR(100%), iar cea minimă în TM(80,2%). Sursa: Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=14
Concluzii • În țările UE/EEAsituațiarujeolei/rubeoleiîn 2012 s-a inversatfață de 2011, cu izbucniremasivă de rubeolăîn ianuarie-aprilie 2012 față de nivelulrelativ redus al rujeolei. • După o creștere de aproape 25 ori a incidențeirujeoleiși de aproape 13 ori a incidențeirubeoleiîn 2011 față de 2010, în Românianov 2011 – oct 2012 situațiaestestaționară la un nivel critic în privința rujeolei- cu 194,0 cazuri/milionși a devenitfoarte criticăîn privința rubeolei- cu 1.130,0 cazuri/milion (poziţiile celemaidefavorabileîn contextul UE/EEA). • În iulie 2012 acoperireavaccinală anti-rujeolă/rubeolă (ROR1) la copii de 1 an în urban/rural/total era de 66,6/74,0/70,0 % față de ținta 95%. Principalacauză de neatingere a vaccinăriiintegrale cf. schemeinaţionale de imunizare la un an a fostlipsa de vaccin. • În iulie 2012 acoperireavaccinală anti-rujeolă/rubeolă (ROR 1) la copii de 2 ani urban/rural/total era de 95,4/94,7/95,1 %. Principalul motiv al nevaccinării integrale potrivit vârstei a fost neprezentarea. • Realizarea (integrarea) țintelor de acoperire vaccinală ROR 1 impune un efort susținut în privința logisticii de vaccinare și a mobilizării celor interesați, cu precădere în grupurile defavorizate.
Resursebibliografice • Site-uloficial Euro-OMS, SEV 2013: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/SEV-background • Link site oficial EURO-OMS, SEV 2013:http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week • Site-uloficial: ECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx • *** Eliminating measles and rubella. Framework for the verification process in the WHO European Region, 2012: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/156776/e96153-Eng-final-version.pdf • ***Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf • ***Evoluțiaboliloraflateîn supraveghere, CNSCBT –INSP 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11 • Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012 : http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12 • *** Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=14