第八章生產、抵抗、種族階級

第八章生產、抵抗、種族階級

女人是如何看待生孩子這件事的呢？ • 如果就如最近醫學文獻將生產視為經由子宮而完成的工作，而女人的身體也因此從屬於某種控制之下，就像工人在工作場所般被管制，那麼女人是否也會像工人一樣抵抗她們身處的環境呢？

首先，我們來看工人們進行抵抗的幾種方式。 • David Noble在談到工業生產時提到，工人身為有技術的操作者，指揮著切割機或鑽頭來製造出特定形式大小的產品。

自己控制時間、避免過度操勞、能夠主宰自己的工作、避免難以忍受的，重要的一點是，能夠對管理階層表現出他們的團結與敵意。自己控制時間、避免過度操勞、能夠主宰自己的工作、避免難以忍受的，重要的一點是，能夠對管理階層表現出他們的團結與敵意。 • 早期工業化時代，工人就已經在使用策略性的罷工手段（像是拒絕在不公平的環境下工作）。

工人的反抗有時是直接針對機器而來。 • 在十九世紀初，英國的盧德份子以破壞機器來發洩他們對工業化機制的不滿，使管理階層無法再利用機械化來壓迫他們。

而婦女所發展出來的反抗方法，也令人驚訝的與工人在工作場域中所使用的方法極為類似。而婦女所發展出來的反抗方法，也令人驚訝的與工人在工作場域中所使用的方法極為類似。 • 首先，是藉由形成團體以得到團結、力量及組織。許多組織完善的婦女健康團體都致力於抗拒醫院處理生產的方式。

其次，如同工人努力拖延或減緩生產的速率；就是拖延原先所定義的分娩每階段的時間。其次，如同工人努力拖延或減緩生產的速率；就是拖延原先所定義的分娩每階段的時間。 • 例如，分娩的第二階段，是指從子宮頸全開直到胎兒娩出的這段時間，而醫院認為此階段的時間最多不會超過兩個小時。

若是有婦女在這一階段自己施力過久，醫生通常就會介入，使用產鉗強制拉出嬰兒，或者進行剖腹生產的手術。若是有婦女在這一階段自己施力過久，醫生通常就會介入，使用產鉗強制拉出嬰兒，或者進行剖腹生產的手術。 • 講得更白一點，孕婦們明白若在醫院拖了太長的時間，嬰兒就會被手術取出。不管是第一或第二階段生產，醫院所能等待的時間逐漸在縮短。

一位婦女描述她延遲就醫的情形。 • 當助產士認為她應該去醫院時，她堅持必須叫救護車來家中以拖延時間。當她們到達醫院時，事實上胎兒頭部已經露出來。 • 在醫院搭電梯時，丈夫問我說：「妳能感覺的到他嗎？」我想說：「當然不，孩子已經要出來了！」

最後，也或許是最有效的一種策略，這方法跟自己開一家店或是自己變成老闆一樣有效，那就是：根本不去醫院並且自己在家生孩子。這很類似在生產抗爭運動中，召集一場對產科企業的罷工：另一種更接近罷工的方式（就是乾脆不生小孩）。最後，也或許是最有效的一種策略，這方法跟自己開一家店或是自己變成老闆一樣有效，那就是：根本不去醫院並且自己在家生孩子。這很類似在生產抗爭運動中，召集一場對產科企業的罷工：另一種更接近罷工的方式（就是乾脆不生小孩）。

新的產前檢查技術－羊膜穿刺和超音波掃描診斷－製造出新的生產標準規範，就像是之前生產過程中的每個既定階段一樣，是孕婦所必須遵守的。新的產前檢查技術－羊膜穿刺和超音波掃描診斷－製造出新的生產標準規範，就像是之前生產過程中的每個既定階段一樣，是孕婦所必須遵守的。

技術一方面允許了胎兒生長新標準的發展﹔另一方面，則讓醫生、丈夫和政府能名正言順的強迫孕婦非自願地改變其飲食習慣（停止服藥）、生活作息（在懷孕最後數週強制孕婦到醫院報到）、或是接受剖腹手術以確保胎兒的權益。技術一方面允許了胎兒生長新標準的發展﹔另一方面，則讓醫生、丈夫和政府能名正言順的強迫孕婦非自願地改變其飲食習慣（停止服藥）、生活作息（在懷孕最後數週強制孕婦到醫院報到）、或是接受剖腹手術以確保胎兒的權益。

雖然有人或許可以辯稱，至少這些措施中有一部份可能會對嬰兒有益，但他們卻使得婦女無從選擇，只能犧牲自己的權益來成全胎兒的權益。這可能讓婦女，是「生育者」也是「勞工」。雖然有人或許可以辯稱，至少這些措施中有一部份可能會對嬰兒有益，但他們卻使得婦女無從選擇，只能犧牲自己的權益來成全胎兒的權益。這可能讓婦女，是「生育者」也是「勞工」。

生產中的婦女被忽視的情況，與勞工們在產業中被忽視的情況十分類似。生產中的婦女被忽視的情況，與勞工們在產業中被忽視的情況十分類似。 • 像是試管受精，再加上「人工子宮」，就可以完成「從精蟲到胎兒」的生育過程。 • 一般認為這種人工子宮具有許多優點，包括藉由「讓胎兒處在絕對安全和規律的環境中」，而減少產兒缺陷的發生。

我覺得這是對婦女身體的一種污名化，認為科學配方奶粉比母乳對嬰兒更好。我覺得這是對婦女身體的一種污名化，認為科學配方奶粉比母乳對嬰兒更好。 • 就醫學來講，生孩子就像管理階層（醫生）在控制工人（婦女），以及她們的機器（子宮）。

醫生原本是可以利用機器來科學地管理婦女生產的管理者，而子宮則是婦女用來生產商品，也就是嬰兒的機器；但現在企業變成新的管理者，利用一套衡量表現的標準來控制醫生自身的勞動（像是一小時得看多少病人，或是使用機器的次數）。醫生原本是可以利用機器來科學地管理婦女生產的管理者，而子宮則是婦女用來生產商品，也就是嬰兒的機器；但現在企業變成新的管理者，利用一套衡量表現的標準來控制醫生自身的勞動（像是一小時得看多少病人，或是使用機器的次數）。

醫生可能正變成新一代的工人，（利用機器的幫助）來生產嬰兒。醫生可能正變成新一代的工人，（利用機器的幫助）來生產嬰兒。 • 這樣的過程與某些新科技所造成的忽視婦女身體的效應相吻合。 • 一家報紙刊登第一對試管雙胞胎的照片，照片，顯示他們不是被雙親抱在懷裡，而是被主治產科醫師所抱著！

事實上，一位婦女的階級背景、種族等，都會深深的影響她在醫院的生產經驗。事實上，一位婦女的階級背景、種族等，都會深深的影響她在醫院的生產經驗。 • 就最基本的層面來看，一位婦女及其子女的健康與他們的社會經濟地位通常有直接關連。

勞工階層的死亡率和罹病率要遠多於公司階級與中上階層，且這差距持續擴大。勞工階層的死亡率和罹病率要遠多於公司階級與中上階層，且這差距持續擴大。 • 全國勞工階層的慢性病發生率也普遍高出許多。

一項在紐約州北部，針對白種嬰兒所做的統計顯示，「剛出生的新生兒、新生兒後期和胎兒的死亡率，與以父親職業所測定的社會經濟地位呈反向關係；也就是說，社會經濟地位越低，死亡率就越高。」一項在紐約州北部，針對白種嬰兒所做的統計顯示，「剛出生的新生兒、新生兒後期和胎兒的死亡率，與以父親職業所測定的社會經濟地位呈反向關係；也就是說，社會經濟地位越低，死亡率就越高。」

只要談到種族問題，這樣的模式就不斷重複。 • 不管是白人黑人，新生兒死亡率，從最頂端的專業或管理人員之子，到最底層的服務業雇員或勞工之子，其中可以達到有５０﹪的差異。

當以種族作為一個整體來看時，這樣的數據也顯示了在白人與黑人之間有極大的差距。當以種族作為一個整體來看時，這樣的數據也顯示了在白人與黑人之間有極大的差距。 • 即使是最高社會經濟階級的黑人新生兒的死亡率，也只相當於白人服務業雇員及勞工的新生兒的死亡率。 • 這些關於兒童的情況也同樣適用於母親

大家也開始注意到「職業健康傷害（occupational hazards on health）」問題：既然美國的工人是按照種族、人種及階級來區分勞動市場的位置，那麼職業傷害－像是會使勞工得到癌症的化學物質、缺少工作福利，以及過長工時等－就因此不成比例地大量落在職業金字塔最低階層的頭上。

當我們針對不同階層與種族的婦女所經歷的不同生產方式，特別是從剖腹產來看時，預期會有兩種情況發生。當我們針對不同階層與種族的婦女所經歷的不同生產方式，特別是從剖腹產來看時，預期會有兩種情況發生。 • 如果說，剖腹產是種昂貴且稀少的資源，只有有錢人以及有身份地位的人才比較容易取得，那麼我們便可預期，越在階級種族量表的下方，就越少人使用剖腹產。

如果剖腹產成為醫院及醫生獲利來源的情況加劇，這種「階級種族－剖腹產」間的模式也會更加惡化。如果剖腹產成為醫院及醫生獲利來源的情況加劇，這種「階級種族－剖腹產」間的模式也會更加惡化。

與此模式重疊的另一種模式是，剖腹產象徵一種控制婦女及其生產的方法，特別是強加在無法對此控制進行抵抗的婦女身上。與此模式重疊的另一種模式是，剖腹產象徵一種控制婦女及其生產的方法，特別是強加在無法對此控制進行抵抗的婦女身上。 • 如果是這樣的話，我們便可預期與上述相反的情況發生：越是在階級種族量表的下方，就會有越多的剖腹產。

分析導致剖腹產的種種複雜原因時，黑人因為「難產」的診斷而進行剖腹產的數量，要比白人多出許多。分析導致剖腹產的種種複雜原因時，黑人因為「難產」的診斷而進行剖腹產的數量，要比白人多出許多。 • 因為難產是一種模糊、無所不包的診斷，可以包含子宮無力的各種形式（收縮強度或協調性不足），也包含了胎兒-骨盆比例失調（沒有足夠的空間讓胎兒通過骨盆）。

當胎兒或母體有明確的危險徵兆（出血不止、高血壓、臍帶脫垂），較多的白人婦女施行剖腹產，但時間太長，或過程太緩慢時，較多的黑人婦女施行剖腹產。當胎兒或母體有明確的危險徵兆（出血不止、高血壓、臍帶脫垂），較多的白人婦女施行剖腹產，但時間太長，或過程太緩慢時，較多的黑人婦女施行剖腹產。 • 毫無疑問的有些個案，是真的需要剖腹產手術以挽救生命；但奇怪的是，為何這樣的差異會恰好出現在種族與階層之間的界線上？

在醫學教育中，會運用種族歧視的觀念，來確保醫生凌駕於其他人之上的優勢地位。而這種態度也會影響醫生的醫療行為。在醫學教育中，會運用種族歧視的觀念，來確保醫生凌駕於其他人之上的優勢地位。而這種態度也會影響醫生的醫療行為。 • 貧窮黑人病患毫不掩飾的被視為嘲笑的對象。而醫生的解釋是，我寧可去照顧一個只生過有兩三胎，但可以清楚表達所有問題讓你知道的孕婦；而不是那種已經生了十四胎，卻連孩子們的名字、自己的體重，以及孩子出生醫院都記不得的孕婦。

醫生可能會言語惡劣、或將孕婦綁起來、或者告訴她們她其實在裝痛、不讓她們的丈夫進產房、不安慰孕婦、或是不用藥物減輕孕婦的痛苦。醫生可能會言語惡劣、或將孕婦綁起來、或者告訴她們她其實在裝痛、不讓她們的丈夫進產房、不安慰孕婦、或是不用藥物減輕孕婦的痛苦。

少數族群婦女關於生育的描述，反映出她們單方面承受醫療非難的情況：少數族群婦女關於生育的描述，反映出她們單方面承受醫療非難的情況：

例一 • 他們在我臉上罩上面罩，我就昏過去了。當我醒來時，我以為已經是隔天早上了。【這是怎麼回事？】他們說由於我分娩的時間已經過14個鐘頭，但是開口只有擴張６公分，而且胎兒轉向了。他們只能很快的將我推進分娩室並讓我昏迷。

這一切發生的太快，我真不知道到底怎麼回事。他們就只讓我昏迷著，我甚至不知道我把孩子生下來了沒。隔天早上我起床時有人把我搖醒，但沒人告訴我發生什麼事。當我問醫生到底麼回事時，他說，「就是你的骨盆太小了，無法讓胎兒通過。」然後他就離開了。事情就是這樣，我也不再問他們任何事情了。這一切發生的太快，我真不知道到底怎麼回事。他們就只讓我昏迷著，我甚至不知道我把孩子生下來了沒。隔天早上我起床時有人把我搖醒，但沒人告訴我發生什麼事。當我問醫生到底麼回事時，他說，「就是你的骨盆太小了，無法讓胎兒通過。」然後他就離開了。事情就是這樣，我也不再問他們任何事情了。

例二 • 我分娩最大的問題就是我無法讓自己放鬆。他們不斷的跟我說，如果我無法放鬆，那他們就用藥物來幫我放鬆。一直到我進產房前，他們才成功的用藥物幫我放鬆，因為我不停的砸爛東西，包括點滴架在內。

【關於服用藥物這件事，妳的感覺如何？】一開始我說，「不，我不要用藥，」「我只要再給自己幾分鐘就好了，我想試試看可不可以自己放輕鬆。」但是他們說：「不不。妳已經試了好幾個鐘頭了，卻還是無法放鬆。所以妳現在只要給我乖乖的躺下與放鬆就好了。」【關於服用藥物這件事，妳的感覺如何？】一開始我說，「不，我不要用藥，」「我只要再給自己幾分鐘就好了，我想試試看可不可以自己放輕鬆。」但是他們說：「不不。妳已經試了好幾個鐘頭了，卻還是無法放鬆。所以妳現在只要給我乖乖的躺下與放鬆就好了。」

白人婦女這麼做：

有位護士對我非常的好，但我卻甩她耳光。她走出去，孩子的父親也跟著出去，我記得他們問：「我這樣還好嗎？」而那護士說「她這樣還好。」她只是想按摩我的背，但我卻不想被打擾。而我的男朋友說：「她還好，只是在房間裡快把那個護士打扁了。」事後我向那位護士道歉，她回我說，「這我可以理解。」有位護士對我非常的好，但我卻甩她耳光。她走出去，孩子的父親也跟著出去，我記得他們問：「我這樣還好嗎？」而那護士說「她這樣還好。」她只是想按摩我的背，但我卻不想被打擾。而我的男朋友說：「她還好，只是在房間裡快把那個護士打扁了。」事後我向那位護士道歉，她回我說，「這我可以理解。」

即使是我的醫生也有一些類似的經驗。他與一位白人女士在前往另一間病房途中，被那位女士給咬傷了。他不是很高興的樣子，但還是繼續幫她。即使是我的醫生也有一些類似的經驗。他與一位白人女士在前往另一間病房途中，被那位女士給咬傷了。他不是很高興的樣子，但還是繼續幫她。

不管婦女在生育中受到不同待遇的主要機制是來自於種族或者階層，這兩者很明顯的都會影響我們社會中的生產過程。不管婦女在生育中受到不同待遇的主要機制是來自於種族或者階層，這兩者很明顯的都會影響我們社會中的生產過程。 • 而婦女在生產時，可以用來抵抗她們所不喜歡的醫療措施的方法，則很明顯的取決於她們的階層和種族。

END

第八章 生產、抵抗、 種族階級