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VI CONGRESO DE LA ASOCIACI N CASTELLANO-LEONESA DE ONCOLOG A

C?NCER COLORRECTAL. Entidad nosol?gica:Etiopatogenia, histopatolog?a, epidemiolog?a, gen?ticos.TNM (6? AJCC-UICC)traducci?n pron?stica.Sensibilidad farmacol?gica.DiferenciasAnatom?a Tratamiento local Patr?n reca?da. . . . Colon: sist?micaRecto: local y sist?mica. . TMEMRCN: 14. . El

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VI CONGRESO DE LA ASOCIACI N CASTELLANO-LEONESA DE ONCOLOG A

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Presentation Transcript

    2. CÁNCER COLORRECTAL Entidad nosológica: Etiopatogenia, histopatología, epidemiología, genéticos. TNM (6ª AJCC-UICC) traducción pronóstica. Sensibilidad farmacológica. Diferencias Anatomía Tratamiento local Patrón recaída

    4. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    5. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    6. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    7. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    8. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    9. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    10. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON

    11. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON MOSAIC N= 2246. Oct-98 y Enero-01 II (40%) y III (60%). FU2LV2 vs FU2LV2-Oxaliplatino x 12 ciclos SLE a 3 años 78,2% vs 72,9% (p=0,002). HR 0,77. Reducción riesgo de recaída 23%. Toxicidad: neutropenia y neurotoxicidad

    12. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CÁNCER DE COLON NSABP C-07 N= 2492 (2407). Febrero-00 y nov-02. II (29%) y III (71%) FU-LV (Ros Park) x 3 ciclos vs FU-LV + Oxaliplatino en d 1, 15 y 29 x 3 ciclos. SLE a 3 años 71,6% vs 76.5%. HR 0.79 (0,67-0,93). Reducción del riesgo de recidiva 21% (p=0,004). Datos de supervivencia aún no disponibles. Incrementa actividad de FU-LV en adyuvancia. Análisis toxicidades (# 3564. ASCO 2006)

    13. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE RECTO: RT Meta-análisis N= 2157 pacientes (8 ensayos a Cx +/- RT). Disminución significativa del riesgo de recaída local a 5 años (17% vs 28%). No mejoría en supervivencia (58% vs 59%).

    14. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE RECTO: RT y QT

    15. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE RECTO: RT y QT

    16. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE RECTO: RT y QT

    17. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE RECTO: RT y QT Fluoropirimidinas orales Fase I (JCO 2002): dosis recomendada Capecitabina 825 mg/m2/12 horas durante concomitancia con RT.

    18. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE RECTO Esquemas con FU Esquemas con Capecitabina (NSABP-R04). Asociación de Oxaliplatino: Fase I/II. (Claus Rodel et al) RT+Capecitabina + Oxaliplatino. Rcp: 19%. R0: 79% Fase I/II. (Aschele C et al) RT+ FU Ic + Oxaliplatino RCp 28% Fase I /II (P Ryan) RT+ FU Ic + Oxaliplatino Rcp 25%

    19. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE RECTO CORE (Capecitabina, Oxaliplatino, RT y TME). Fase II en localmente avanzado. (# 3528.ASCO 2006) R0-1: Xelox x 6 adyuvante R0: 67% RCp: 13% Elevada tasa de regresión tumoral (35% excelente respuesta)

    20. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE RECTO Ian Chau et al. (JCO 24: 668-674, 2006). Esquema: Capecitabina y Oxaliplatino neoadyuvantes x 3 meses. Capecitabina-RT concomitantes TME Quimioterapia postoperatoria con Capecitabina x 3 meses Resultados TR QT 87% TR tras QTRT 97% R0 99%. RCp: 24%

    21. OXALIPLATINO ASOCIADO A FU EN ADYUVANCIA DEL CÁNCER DE RECTO ¿? Superioridad en enfermedad avanzada Demostrado beneficio en adyuvancia de cáncer de colon Superioridad en neoadyuvancia/asociado RT. QT: PILAR SOBRE EL QUE SE SUSTENTA EL BENEFICIO EN SG Y SLE EN LA ADYUVANCIA DEL CÁNCER DE RECTO

    22. ¿Incorporación de nuevas dianas terapéuticas: Bevacizumab y Cetuximab? Incorporación en adyuvancia: E5204. II y III. Tras QTRT preoperatoria y cirugía Incorporación en neoadyuvancia: # 3543. Fase I. RT + Oxaliplatino + Bevacizumab # 3552. Fase I. RT + Capecitabina + Cetuximab # 3560. Fase I. RT+ Cetuximab + FU IC

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