VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER

1. VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER Dr. Kris Vekemans

2. Indicaties • BLAASCARCINOOM • meest frequent TCC • soms plaveiselcel • Zeldzaam adenocarcinoom • Schrompelblaas • TBC • Bilhariose • Interstitiëlecystitis • Radiotherapie • Endoxan • Neurogene blaas • Congenitaal bv valve bladder

3. Meestal kankerchirurgie • Eerst en vooral cure • Is het mogelijk van urethrasparend te werken? urethrectomie • Leeftijd! • Prostaat is deel van blaas • Zelfde epitheel • Prostaatkanker 20 % • Hysterectomie / appendectomie • Lymfeklierdissectie++

4. Zeg geen “poliep” tegen een TUMOR

5. EAU GuidelinesBca 2009 7.5 and 7.6 Conclusions and recommendations Cystectomy is the preferred curative treatment for T2-T4a, N0-NX,M0, and high risk NMIBC (3) (B) Radicalcystectomyincludesremoval of regionallymphnodes, the extent of which has not been sufficientlydefined(3) (B) Treatment is recommended at centers experienced in major types of diversion techniques and postoperative care (B)

6. MANNELIJK BEKKEN

7. VROUWELIJK BEKKEN

9. Goede staging PET CT!

10. Quid na cystecomie

11. BRICKER

12. CAMEY

13. KOCH POUCH

14. MAINZ II POUCH

15. Studerpouch I

16. II

17. III

18. IV

19. HAUTMAN POUCH

20. postoperatief • Pouchsonde • spoelen alle 2u • Fixeren • 14-15d / pouchografie • 2 uretercatheters 10-14d • Redon • Maagsonde • pijnpomp

21. Complicaties postoperatief Koorts Lymfedrainage Ureterlek Paralytische ileus DVT/longembolen Pouchlek/ruptuur

22. Complicaties laattijdig Pouchruptuur Obstructie tgvbriden Retentie Incontinentie Recidief tumor in loco metastasen

23. Bricker versus Pouch • Leeftijd • Comorbiditeit • Vrouwen • Geen CIC • Stoma • Kankercontrole • Adjuvante CT • Geen incontinentie • Sexueel • Leeftijd • Normale NF • Mannen • CIC • Geen stoma/spiegel • Kankercontrole • Adjuvante CT • Nachtelijke incontinentie • Sexueel

24. Teamwork