Regulação no Estado da Bahia. Relato de experiência

1. Regulação no Estado da Bahia. Relato de experiência Mônica Frank

2. Qual imagem temos do trabalho na Central Estadual de Regulação?

5. Características importantes para um medico da regulação

6. O médico regulador deve (tentar) ser • Paciente • Diplomata • Persistente • Não desistente • Insistente • Sagaz • Sensato • Entusiasta • Ter jogo de cintura

7. Passagem de plantão • Pendências • Transporte aéreo iniciando • Transporte terrestre do interior – SSA pendente • Transporte terrestre que não foi realizado à noite (paciente instável)

13. Acompanhamento das pendências Etapas de P1 Etapas de P2 Etapas de P3 Atualização do quadro clínico Tentativas de contato com unidade do interior, sem sucesso Contato com empresa para confirmar horário de pouso Discussão do caso com o hospital que estava regulado Recebido telefonema: ambulância não está no aeroporto Atualização do quadro clínico Tentativas de contato com outra sem sucesso Encaminhada ambulância Contato com a unidade (ambulância não saiu) Contato com a supervisão da segunda unidade Empresa informa que ambulância chegou para buscar equipe Unidade solicita o nome do médico do transporte Resposta da supervisão Encaminhado ambulância para aeroporto Encaminhamento do paciente

14. Principais entraves no contato com as unidades • Discussão com colegas • Síndrome do “sempre eu” • Quem fala ao telefone com a CER • Discurso da transferência do problema • Limite de acesso para leitos de enfermaria • Perfil de pacientes e unidades • Horários para internamento • Limite de internamentos • Solicitação e encaminhamento de vaga zero • Apadrinhamentos de leitos • Perfil de UTI...

15. Principais entraves no contato com as unidades • Solicitação e encaminhamento de vaga zero • Apadrinhamentos de leitos • Perfil de UTI... • Encaminhamento de fax para as unidades • Encaminhamento de fax para confirmação da regulação

16. Principais entraves no contato com as unidades • Pedido de ambulância para transporte de paciente de Plano de Saúde • Pedido de vaga SUS para paciente de emergência particular • Demandas judiciais • Táticas de guerrilha

17. Principais queixas das unidades • Que solicitam • Demora na regulação • Necessidade de atualização diária do quadro clínico • Telefones que não atendem • Que recebem • Falta de congruência entre o quadro apresentado e o real avaliado • Atraso das ambulâncias • Pacientes que chegam sem regulação

18. Principais solicitações da CER • Relatórios satisfatórios para regulação • Não repetição de fax • Comunicação sobre encaminhamento de pacientes antes da chegada da ambulância da CER • Cancelamento de solicitações não mais necessárias

19. Principais solicitações da CER • Otimização de procedimentos que podem ser realizados na própria unidade (drenagem de tórax, coleta de líquor, hemotransfusão) • Acesso telefônico fácil • Critérios para solicitação dos aéreos • Não disponibilização dos telefones da CER para os familiares

20. Quem deveria ser regulado primeiro? • ( ) Demanda trazida pelo Oficial de justiça • ( ) “Se minha mãe morrer, vai morrer gente” • ( ) Pedido do pedido do pedido • ( ) Paciente sendo ambuzado em unidade com respirador em sala fechada • ( ) Um dos outros 32 pacientes que aguardam o mesmo recurso

21. Tipos e motivos de pedido de regulação

22. Tipos e motivos de pedido de regulação

25. Não é com a regulação • Materiais hospitalares • Exames laboratoriais • Notícias de pacientes internados • Carro funerário

26. Como observatório do sistema...

27. Conferindo as solicitações

28. Solicitações x Vagas

29. Da laranjeira à fruteira

30. Da laranjeira à fruteira

31. Da laranjeira à fruteira

37. Situação das solicitações (tela)

38. Conferindo as solicitações

39. Pediatria

40. Clínica Médica

41. Cirurgia

42. Ortopedia

43. Vagas