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Existe-t-il des indications de réparation de coiffe à ciel ouvert?

Existe-t-il des indications de réparation de coiffe à ciel ouvert?. A.Mouchet I.A.L. Nollet,Paris. définitions. Chirurgie à ciel ouvert : incision verticale + désinsertion deltoide antérieur Mini open : arthroscopie + incision verticale Arthroscopie : 3 ou 4 abords.

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Existe-t-il des indications de réparation de coiffe à ciel ouvert?

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Presentation Transcript

  1. Existe-t-il des indications de réparation de coiffe à ciel ouvert? A.Mouchet I.A.L. Nollet,Paris

  2. définitions • Chirurgie à ciel ouvert : incision verticale + désinsertion deltoide antérieur • Mini open : arthroscopie + incision verticale • Arthroscopie : 3 ou 4 abords

  3. Avantages / inconvénients • Chirurgie à ciel ouvert qualité de l’exploration et de la réparation dégats inutiles si on ne répare pas deltoide / adhérences / raideurs infections immobilisation / rééducation résultats à long terme coût

  4. Avantages / inconvénients • Réparation arthroscopique difficulté,courbe d’apprentissage durée d’intervention,matériel qualité de l’évaluation et de la réparation, nombre d’ancres douleur post opératoire, hospitalisation résultats à moyen terme, complications coût

  5. Avantages / inconvénients • Mini open pas de désinsertion du deltoide durée de l’intervention qualité de l’évaluation et de la réparation nombre d’ancres possibilité de marche arrière hospitalisation,immobilisation,rééducation insuffisant pour le sous scapulaire +/- sus épineux

  6. Influence de la taille de la rupture • Petites ruptures • Un à deux tendons • Ruptures larges ou très larges

  7. Conclusion

  8. Coiffe à ciel ouvert • Gerber JBJS 2000 • Cofield et Hoffmeyer JBJS 2001

  9. Réparation arthroscopique • Gartsman : JBJS 1998 • Savoie : Clinics in sports medicine 2000 • Craig : JBJS 2004 • Boileau : JBJS 2005

  10. Enquêtes multicentriques • Enquête américaine : JSES 2009 • Enquête canadienne : en cours

  11. Ruptures massives • Gerber : JBJS 2000 • Craig,Yamaguchi : JBJS 2004

  12. Comparaisons arthro/mini open • Severud,Nottage : Arthroscopy 2003 • Warner : Arthroscopy 2005 • Multicentrique américaine : Arthroscopy 2006 • Habermeyer : Arthroscopy 2007

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