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Caso Clínico

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Caso Clínico

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  1. Caso Clínico Daniel Antunes Silva Pereira Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares Divisão de Pneumologia - InCor Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

  2. Caso • Masculino, 22 anos • Chefe de cozinha • 06/2011: • Sintomas gripais autolimitados • Febre • Aumento volume cervical

  3. Caso • Procedência • Natural do Recife • Estudava em Londres • Viagem (roteiro gastronômico) Macedônia

  4. Howstuffworks.com visitado em 16/03/13

  5. Caso • Procedência • Natural do Recife • Estudava em Londres • Viagem (roteiro gastronômico) Macedônia • PAAF

  6. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Brasil (09/2011) : • Sem sintomas respiratórios • Astenia intensa • Sem febre

  7. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia Exame Físico • Tumoração supraclavicular D, aderida a planos profundos • Fistulização cutânea prévia • Linfadenomegalia generalizada • Ausculta pulmonar normal • Abdome sem visceromegalias • Corado, anictérico, afebril

  8. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia HIPÓTESES

  9. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia HIPÓTESES Micobacteriose? Infecção Fúngica? Sarcoidose? Doença Linfoproliferativa?

  10. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia Laboratório • PPD 20 mm (vesiculação) • Hemograma • Função renal e hepática • Eletroforese proteínas • Sorologias (virais e fungos) • Cálcio sérico e urinário

  11. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia • Revisão biópsia externa

  12. . Processo inflamatório crônico granulomatoso com extensa necrose em tecido fibroconjuntivo

  13. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia • Revisão biópsia externa • Granuloma com necrose NEUTROFÍLICA

  14. 22 anos • Astenia e febre • Macedônia • Linfadenomegalia • Granuloma necrose neutrofílica CONDUTA ?

  15. Granuloma Infeccioso Mukhopadhyay, S. et. al. J Clin Pathol 2012;65:51-57

  16. Granuloma Infeccioso Mukhopadhyay, S. et. al. J Clin Pathol 2012;65:51-57

  17. Granuloma Neutrofílico Mukhopadhyay, S. et. al. J Clin Pathol 2012;65:51-57

  18. Granuloma Neutrofílico El Zammar, OA; Katzensteins. Histopathol 2007;50:289