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Le projet At Home / Chez soi à Moncton: Résultats préliminaires Tim Aubry, Jimmy Bourque , Stéfanie LeBlanc , et Dan

Le projet At Home / Chez soi à Moncton: Résultats préliminaires Tim Aubry, Jimmy Bourque , Stéfanie LeBlanc , et Danielle Nolin CRDE, Université de Moncton et CRSEC, Université d’Ottawa. Croissance de la prévalence de l ’ itinérance au Canada

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Le projet At Home / Chez soi à Moncton: Résultats préliminaires Tim Aubry, Jimmy Bourque , Stéfanie LeBlanc , et Dan

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Presentation Transcript

  1. Le projet At Home / Chez soi à Moncton: • Résultats préliminaires • Tim Aubry, Jimmy Bourque, • StéfanieLeBlanc, et Danielle Nolin • CRDE, Université de Moncton et • CRSEC, Université d’Ottawa

  2. Croissance de la prévalence de l’itinérance au Canada (estimation de 150 000 – 300 000 par année) De nombreux itinérants souffrent de problèmes psychiatriques sévères et persistants et de toxicomanie Estimation: de 900 à 1000 personnes itinérantes à Moncton par année Contexte

  3. ProjetAt Home / Chez Soi • Annoncé dans le budget fédéral en février 2008 • 110M$ sur 5 ans • Projet du Commission de la santé mentale du Canada • Vancouver, Winnipeg, Toronto, Montréal, Moncton • Développement • Basé sur les connaissances scientifiques • Collaboration communautaire

  4. Principes • Personnes avec expériences vécues sont centrales • Utilisation du travail existant • Inclut un accent sur le transfert des connaissances • Facilitation des collaborations et partenariats • Collaboration étroite avec la communauté pour combler ses besoins et profiter de son implication • Accent sur une intégration des systèmes de services pertinents • Plan à long-terme pour continuation

  5. Résultats de recherches antérieures • Méta-analyse de 16 études avec devis expérimental ou quasi-expérimental (Nelson, Aubry, & Lafrance, 2007) • Logement avec soutien, les équipes communautaires de traitement intensif et le suivi communautaire diminuent l’itinérance, le taux d’hospitalisation et produisent d’autres résultats positifs • Meilleure approche pour établir une stabilité de logement est le Logement d’abord, combinant le logement régulier, les subventions de loyer et le soutien intensif offert par une équipe multidisciplinaire (Tsemberis & Eisenberg, 2000; Tsemberis, Gulcur, & Nakae, 2004)

  6. Logement d’abord • Orienté vers le rétablissement – le choix des clients est primordial • Les clients consacrent au plus 30% de leur revenu au logement • Logement régulier, surtout privé, et éparpillé dans la communauté • Accès au traitement et soutien par choix; services individualisés, mobiles et sensible à la culture de la personne • Pas de conditions reliées à être prêt pour vivre indépendamment • Le logement n’est pas conditionnel à la participation au traitement • Exigences: (i) loyer payé directement au propriétaire; (ii) visite chaque semaine par un membre de l’équipe de traitement

  7. Équipecommunautaire de traitementintensif (ÉCTI) / Assertive Community Treatment (ACT) (Phillips et al., 2001) • Ratio intervenant /client = 1:10 • Couverture et services de crise 24/7 • Groupe d’intervention multidisciplinaire spécialisé, dirigé par un chef d’équipe • Inclut: travailleur sociaux, conseillers en emploi, spécialistes des dépendances, psychiatres, infirmières, personnes avec expérience vécue, spécialistes de la famille, adjoints administratifs, etc.

  8. At Home/Chez Soi:Site de Moncton • Un “support flexible” estoffert aux personnes avec • des besoinsmoyensouélevés. • L’objectifconsiste à adapter le modèle pour les • petites villes. • Aussi nous évaluonsuneapprochelogementd’abord • en régionrurale.

  9. At Home/Chez Soi:Plan de recherche du site de Moncton • Devisexpérimentaleà Moncton: (100 Ld + ÉCTI vs. 100 TU) • Devis quasi-experimental pour la régionrurale: • (24 Ld + ÉCTI vs. 19 ) avec pairagebasésur le sexe, l’âge, le • statut de logement au commencement • Entrevue avec des mesuresquantitativessur les résultatsdèsl’entréedans le programme, 6 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois. • Entrevue qualitative de récit de vie avec 20 participants de Moncton, 20 participants et 20 parents de la régionrurale. • 2 évaluations de la fidélité • 2 évaluations formatives

  10. Situation Actuelle du Projetà Moncton • Le recrutement des participants futcomplété en avril 2011 • 114 personnessontprésentementlogées à Moncton et dans la régionruraleadjacente • 52 personnessontdansleur premier logement • 42 personnessontdansleurdeuxièmelogement • 14 personnessontdansleurtroisièmelogement • 6 personnessontdansleurquatrièmeou plus logement • Nous travaillons à loger 9 autrespersonnes • Unepersonne a étéréférée hors du programme

  11. Le logement à Moncton

  12. At Home / Chez soi: Évaluation de l’implantation • At Home / Chez soiinclueuneétude de l’implantationlogementd’aborddanschacun des cinq sites. Évaluation de la fidelité Évaluation formative • Évaluation formative permet de compléterl’évaluation de la fidélité. • Cueillette de donnéesqualitativesprovenant de différentes parties prenantes du programme, surleur perception de (1) La théorie du programme, (2) l’implantation du programme, et (3)lesquestions contextuelles • L’objectifest de contribuer au développement du programme et de l’améliorerdans les premières étapes.

  13. At Home / Chez soi Site de Moncton :Méthode de l’Évaluation Formative • Donnéesreceuillies entre octobre 2011 et mars 2011 • 9 entrevues avec des personnesclés • 3 groupes de discussion avec les intervenants (N = 11) • 3 groupes de discussion avec les clients (N = 14) • 11 entrevues avec les propriétaires

  14. Site de Moncton :Résultats de l’évaluation formativeQu’est-ce qui fonctionne bien dans l’implantation? • Les composantes essentielles de l’approche logement d’abord (Pathways) sont implantées. Assister les clients afin qu’ils puissent accéder et emménager dans des logements abordable. Livraison d’un support rapide et efficace. • Développement d’une relation positive entre les employés du programme et les clients. L’adoption d’une philosophie logement d’abord a contribué au développement des ces relations positives. • L’approche en équipe multi-disciplinaire est perçue comme une valeur ajoutée Haut niveau d’engagement de la part des intervenants. Les services et la population ciblés vont au delà des rôles traditionnels • Des partenariats solides se sont développés • Plusieurs clients rapportent une amélioration

  15. Site de Moncton :Résultats de l’évaluation formativeQu’est-ce qui fonctionnemoinsbiendansl’implantation? • Besoin de développer la capacité du programme dans plusieurs domaines. • Besoin de plus de services orientés sur le rétablissement. • Besoin d’augmenter les opportunités sociales pour les clients. • Inquiétudes au niveau de l’effet d’une charge de travail aussi imposante sur les employés. • Certains besoins au niveau des transports ne sont pas comblés. • Les évictions nuisent aux relations avec les propriétaires. • Lacunes au niveau de la communication avec les systèmes de santé et légaux.

  16. At Home / Chez soi site de Moncton :Adaptations et Innovations • Critère d’éligibilité sont flexible • Ajout d’un volet rural à l’équipe ÉCTI • Intensité des service qui est augmenté en région rurale • Heures de services modifiées et partagées avec les services de crise dans la communauté • Utilisation de consultation psychiatrique • Accès à des services de support pour assister avec le maintien domestique pour certains clients. • ÉCTI inclut un conseiller en économie domestique • Bilinguisme des services (anglais et français)

  17. Qu’est-ce qui nous attend? • Le premier groupe de participants ontcomplétéleurentrevue de 24 moiscommençant en octobre. • L’entrevue de 24 moisinclueuneévaluation de la qualité du logement. • La deuxièmeévaluation de la fidélité se fait cettesemaine • Les premiers résultatscomparant les participants logementd’abord avec les participants du groupe de traitementhabituelserontrévélés en 2012 dèsque les entrevues de suivi de 12 moisserontcomplétés. • Début des présentations et des publications. • La durabilité du projet et l’échange de connaissancessont des priorités.

  18. At Home / Chez soi: Remerciements • At Home/Chez Soil’équipe du projet : • Direction National Du Project– Position initialement occupé par Jayne Barker, Ph.D. de 2008-2011 (anciennement avec la Commission de la santé mentale du Canada). Le directeur actuel est Cameron Keller, VP Santé Mentale et Itinérence, Commission de la santé mentale du Canada • Direction National Du Project- Paula Goering, RN Ph.D., Centre for Addiction and Mental Health and University of Toronto • Équipe du Project - Inclues approximativement 50 chercheurs provenant de partout à travers le Canada et les États-Unis. De plus il y a 5 coordonateurs de site (Dans chaque ville ou l’étude se déroule) et nombreux directeurs des services et du logement ainsi que des personnes avec un vécu d’itinérance. • La production de cette présentation est rendue possible grâce à une contribution financière de la part de Santé Canada. • Les visions exprimés engage seulement les représentants de cette présentation.

  19. Équipe de recherche:Site de Moncton • Tim Aubry, U. d’Ottawa (Co-chercheur principal) • Jimmy Bourque, U. de Moncton (Co-chercheur principal) • SaidBergheul, U. de Moncton • Hélène Albert, U. de Moncton • Paul Bourque, U. de Moncton • Pierre Marcel Desjardins, U. de Moncton • Charles Gaucher, U. de Moncton • StéfanieLeBlanc, U. de Moncton • Danielle Nolin, U. de Moncton • Natasha Prévost, U. de Moncton • Sarah Pakzad, U. de Moncton

  20. At Home / Chez soi:ÉquipeNationale de Recherche • Paula Goering, CAMH, University of Toronto - Lead • Carol Adair, University of Calgary • Tim Aubry, University of Ottawa • Jeffrey Hoch, St. Michael’s Hospital, University of Toronto, University of Western Ontario • Geoff Nelson, Wilfrid Laurier University • Myra Piat, Douglas Mental Health University Institute; McGill University • David Streiner, Baycrest Hospital; University of Toronto • Sam Tsemberis, Pathways to Housing, Inc

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