Opijati

1. Opijati

2. Aktivne tvari • u opijumu: morfij (= morfin) i kodein • heroin: derivat morfija (20-25 puta jači) • metadon: sintetski opijat

3. Opijum: duga povijest uživanja • Mak (Papaver somniferum): jednogodišnja biljka (1,5-2 m) • opijum: na suncu osušeni sok (mliječnobijeli lateks) iz zasječene nedozrele čahure opijumskog maka (takav, sirovi opijum, prokuhava se, cijedi i suši, a potom konsumira pušenjem) • spomen opijuma kao analgetika i droge: Sumerani (3000 godina prije naše ere), Homer... • pušionice u gradovima (lukama) u Kini i Indiji još u XVII. st. (puši se ležećki: iglom se vadi malo opijuma i zagrijava na plamenu svjetiljke, potom se opijum iglom oblikuje u lopticu u gurne u rupu na luli; iglom se loptica probije i lula pripali svjetiljkom; lula se dodaje u krug) • dva “opijumska rata” između Velike Britanije i Kine: 1839.-1842. Kinezi u Kantonu uništavaju tovar od 20 tisuća sanduka opijuma kako bi se suprotstavili britanskom uvozu bengalskog opijuma koji je štetio kineskom gospodarstvu i moralu; Kina kapitulira, plaća Britancima odštetu i ustupa im Hong Kong; 1856.-1860., Britanija uz pomoć Francuske još jednom poražava Kinu • krajem XIX. st. oko 100 milijuna uživatelja u Aziji • nakon Prvog svjetskog rata u Parizu oko 1200 tajnih pušionica • jedan od rijetkih pozitivnih efekata vladavine talibana 1990-ih u Afganistanu: zabrana kultivacije opijuma (ponovo uspostavljena u režiji “Sjevernog saveza” – saveznika Amerikanaca)

4. Povijest otkrića morfija i heroina • njemački apotekar Sertürner 1805. a Seguin (kemičar Napoleonove armije) 1806. sintetizira morfij (Morpheus = antički bog sna) • sredinom XIX. st. Wood konstruira štrcaljku (“špricu”) • 1865. iz američkog građanskog rata vraća se 50000 morfinomana • 1870-ih Dresern sintetizira iz morfija heroin (grč. heros = junak) • početkom XX. st. morfinomanija među europskim jet-setom, osobito liječnicima

5. Heroin • ulična imena: horse, žuto, smeđe, pis, piz, šut, smack, skag, junk, White Dragon i dr. • razrjeđenje uličnog heroina: do 50:1 • načini uporabe: ušmrkavanje, pušenje, ubrizgavanje • ubrizgavanje: u vene ruku, nogu, u vrat, prste, genitalije, oči • počinje djelovati nakon nekoliko sekundi (intravensko ubrizgavanje) ili minuta (intramuskularno ubrizgavanje i pušenje) • učinak traje 3-6 sati • detekcija u mokraći: do 2 dana nakon konsumacije

6. Putovi proizvodnje i trgovine • najveća proizvodnja: Zlatni trokut (Mianmar, Laos, Tajland), Zlatni polumjesec (Afganistan, Tadžikistan, Pakistan, Iran), Meksiko, Gvatemala • opijumski mak uspijeva dobro i drugdje (Makedonija)

7. Opijati: znaci konsumacije • sužavanje zjenica • usporavanje bila • usporavanje disanja • “umorni”, dublji glas • sniženje krvnog tlaka • sniženje tjelesne temperature

8. Simptomi apstinencijske krize • javljaju se 4-6 sati nakon sustezanja i dosežu vrhunac nakon 36-72 sata • nervoza, ubrzano disanje, zijevanje, znojenje, suzenje očiju, cijeđenje iz nosa, širenje zjenica, drhtanje, grčevi i bolovi u mišićima, navale hladnoće i piloerekcije (cold turkey) • liječenje: nepotrebno ili simptomatsko

9. Karakteristike opijata kao droga • razvoj visokog stupnja tolerancije • brz razvoj jake psihičke i jake fizičke ovisnosti • jak podražaj sustava (osjeta) nagrade

10. Glavni medicinski učinci opijata • analgezija (uklanjanje boli): morfij kao analgetik, papaverin protiv crijevnih kolika • sedacija (smirivanje): kodein kao lijek protiv kašlja • narkoza (uspavljivanje): morfinska priprema za anesteziju

11. Djelovanje opijata na razini neurona • opioidni receptori: μ, δ, κ, σ (?) • aktivacija μ-receptora: analgezija (inhibicija prijenosa boli), euforija, depresija disanja • aktivacija κ-receptora: analgezija, mioza, sedacija • poticanje lučenja dopamina u VTA prema n. accumbens-u (inhibicijom inhibitora – GABA-e) • antagonisti opioidnih receptora: nalokson, naltrekson i dr.

12. Endogeni opioidi • enkefalini (grč. en + kefale = u + glava; enkefalon = mozak) • endorfini (= ENDogeni mORFINI) • dinorfini • djelovanje: analgezija, euforija (ekstremna iscrpljenost)

13. Štetne posljedice i opasnosti konsumacije opijata • gubitak apetita i tjelesne težine • povećana vjerojatnost oboljevanja od upale pluća, oštećenja jetre i mnogih drugih bolesti • prijenos bolesti (AIDS, hepatitis B i C i dr.) iglom • predoziranje vodi u smrt • vrlo izražen i traumatičan apstinencijski sindrom • socijalna izolacija i neprezanje od kriminala pri nabavi droge

14. Opijati i alkohol • sličnosti: depresija funkcije CNS-a, izazivanje jake fizičke ovisnosti • razlike: opijati djeluju na specifične receptore, konsumacija opijata ne dovodi do bitnog pogoršanja kognitivnog i psihomotornog funkcioniranja i razvoja agresivnosti

15. Liječenje ovisnosti o opijatima • harm reduction: program odvikavanja od heroina davanjem metadona (duže djelovanje i blaže posljedice) u propisanim dozama i pod nadzorom (opasnost: razvoj ovisnosti o metadonu) • terapijske zajednice • LAAM (levo-alfa-acetil-metadol), buprenorfin i druge droge koje imaju dugotrajnije i blaže djelovanje • ibogain (alkaloid afričke biljke Tabernanthe iboga: u eksperimentalnoj fazi): otklanjanje apstinencijske krize i ovisnosti