450 likes | 688 Views
Súčasný pohľad na patogenézu sclerosis multiplex. Lisý Ľ., Neurologická klinika SZU Bratislava. Zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou u pacienta so sklerózou multiplex v rôznych časových intervaloch ochorenia a rôznym stupňom postihnutia mozgu. Pattern III. Pattern I. MAG.
E N D
Súčasný pohľad na patogenézu sclerosis multiplex Lisý Ľ., Neurologická klinika SZU Bratislava
Zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou u pacienta so sklerózou multiplex v rôznych časových intervaloch ochorenia a rôznym stupňom postihnutia mozgu
Pattern III Pattern I MAG Apoptose Myelin Macrophages • Stroke-like, death of oligodendrocytes • T cells, macrophages, cytotoxic mediatores Pattern IV Pattern II IgG Complement MOG MAG • Degeneration of oligodendrocytes • B cells, antibodies, complement Different patterns in MS pathology Lassmann, Lucchinetti & Brück
NEUROMYELITIS OPTICA
Efektívna(vľavo) a neefektívna(vpravo) remyelinizácia pri sclerosis multiplex
Biomarkery klinického významupri prognostifikovaní vývoja sclerosis multiplex1. molekuly signalizujúce dyfunkciu imunitného systému (cytokíny, chemokíny, protilátky)2. molekuly podporujúce prienik zápal sprostredkujúcich buniek do cns (adhézne molekuly, matrix metaloproteinázy)3. celulárne a molekulárne mediátory neuronálnej deštrukcie4. insuficiencia reparačných procesov (identifikovaná klinicky a zobrazovacími technikami
V oblasti demyelinizačných plakov bolo identifikovaných 26 de novo transkribujúcich sa génov a z nich v naväčšej miere sa transkribovali gény pre alfaB krystalin, prostaglandin D syntetázu, na prostatu sa viažúci protein, ribozomálny protein L17 a osteopontin
GENOMIKA, PROTEONOMIKAAMETABOLOMIKA- NOVÉ VSÚČASNOSTI ZAVÁDZANÉ METÓDY V DIAGNOSTIKE SM UMOŽŇUJÚ NIELEN IDENTIFIKÁCIU ŠPECIFICKEJŠÍCH MARKEROV U JEDNOTLIVÝCH FORIEM SM, ALE POSKYTUJÚ TIEŽ INFORMÁCIE K PRESNEJŠIEMU PROGNOSTIFIKOVANIU OCHORENIA A JEHO CIELENEJŠEJ LIEČBE
Potencionálny ukazovatelia aktivity RR SM- protilátky proti galaktocerebrosidu-špecificita pre RR SM,(Menge a spol., 2005)- hladina solubilných adhezívnych molekúl (Kuenz a spol.,2005)- imunologické markery v spojitosti s vírusovými infekciami, najmä EBV (Cepok a spol., 2005)
Úloha T buniek pri progresii SMtak CD8 ako aj CD4 T bunky sa nachádzajú v infiltrátoch demyelinizačných ložískB bunky pôsobia prostredníctvom protilátkovej aktivityŠírenie epitopov a pôsobenie cytokinovsú dôležité pri progresii ochorenia
Použitie novších zobrazovacích metód k posúdeniu prognózy u SM (magnetization transfer MRI, diffusion tensor MRI, magnetic resonance spectroscopy)
Informácie získané z nekonvenčných MRI vyšetrení, ako je magnetizačný transfer (MTI), difúziou vážené zobrazenie (DWI) a protónová spektroskopia (1H-MRS) poskytujú detailnejší pohľad na mikroštrukturálne zmeny v mozgovom tkanive u pacientov so SM a súčasne predstavujú väčší zdroj informácií k prognostifikovaniu ďaľšieho vývoja SM a tiež aj jej reakciu na použitú terapiu
DTI zobrazenie nerv. vlákien vo vzťahu k demyelinizačným léziám