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La donazione di sangue . Immunoematologia Laurea Scienze Infermieristiche II anno anno accademico 2008-2009 . Storia della Trasfusione. Innocenzo VIII 1492. “.. un temerario medico ebreo, a tutt’oggi ignoto, propose al Pontefice una fontana di giovinezza nel

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Presentation Transcript
slide1
La donazione di sangue

Immunoematologia

Laurea Scienze Infermieristiche II anno

anno accademico 2008-2009

slide2

Storia della Trasfusione

Innocenzo VIII 1492

“.. un temerario medico

ebreo, a tutt’oggi ignoto,

propose al Pontefice una

fontana di giovinezza nel

sangue di 3 bambini di

10 anni, che morirono

martiri della loro

devozione e dello zelo

dei medici”

Drinkard, 1870

storia della trasfusione
Storia della trasfusione
  • 1616: Scoperta della circolazione del sangue da parte del

medico inglese William Harvey.

  • 1665: prima trasfusione di

sangue da cane a cane

documentata, effettuata

utilizzando la carotide del

donatore e la vena giugulare

del ricevente

Richard Lower (1631-1691)

slide6

Storia della Trasfusione

1818

James Blundell esegue la prima trasfusione di sangue da uomoa uomo(una donna dissanguata riceve una trasfusione di sangue dopo il parto)

slide7

Storia della trasfusione

Blundell’s transfusion device

slide8

1900: Landsteiner scopre i gruppi sanguigni (sistema AB0)

Karl Landsteiner

Premio Nobel per la Medicina 1930

storia della trasfusione1
Storia della Trasfusione

Siringa Unger a 3 vie

per la trasfusione diretta da donatore a ricevente

slide10

Importanti innovazioni del 20°secolo

  • uso delle soluzioni anticoagulanti(1915)
  • utilizzo dei flaconi di vetro
  • scoperta del sistema Rh(1939) e

degli altri antigeni dei globuli rossi:

da allora sono stati identificati più di

250 diversi antigeni dei globuli rossi in

23 sistemi gruppo-ematici

slide11

Importanti innovazioni del 20°secolo

  • sacche in plastica multiple

(1965)

  • produzione e impiego degli

emocomponenti

  • test di screening sempre più

sensibili per le malattie

infettive

slide13

CODICE

DEL DONATORE DI SANGUE

IO MI IMPEGNO SUL MIO ONORE:

1° a osservare le regole seguenti perché è volontariamente

che io offro il mio sangue ad ogni ammalato, chiunque

esso sia;

2° a sorvegliare la mia salute e non abbandonarmi ad

alcun eccesso che potrebbe recare danno ad essa;

3° a prestarmi a tutti gli esami di controllo della mia salute,

giudicati indispensabili dal Capo del mio Centro ed

accettati da tutti i donatori;

4°a non dimenticarmi che la salute e la vita di un malato

possono dipendere dalla dimenticanza di queste regole;

5° a rispendere ad ogni chiamata per trasfusione;

6° a rispettare l’anonimato dal malato, come pure io non

sarò per lui che un donatore anonimo;

7° a rimanere degno di essere donatore di sangue, rispet-

tando le regole della morale, della buona condotta e della

solidarietà umana.

slide14

Caratteristiche donazione

  • volontaria
  • anonima
  • non remunerata
  • periodica
  • responsabile
fabbisogno emazie
FABBISOGNO EMAZIE

Nella nostra Regione il fabbisogno di globuli rossi è arrivato nel 2007 a

44 unità/1000 abitanti

pari a 166.000 unità

slide16

Global Population and Whole Blood Donations

(by HDI category)

HDI=human development index

Percentageof total / global

slide17

Types of blood donation by HDI category World Health Organization

  • Voluntary non remunerated donations
  • family/replacement donations
  • paid donations

94%

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Numberof donations(millions)

60%

36%

63%

4%

34%

3%

4%

2%

Low HDI countries

2,3 million donations

Total population=650 million

Medium HDI countries

24,6 million donations

Total population=4041 million

High HDI countries

49,3 million donations

Total population=1057 million

componenti del sangue
Componenti del sangue

Nel sangue possiamo distinguere:

  • Una componente liquida, il plasma, corrispondente a circa il 55% del volume totale
  • Una componente corpuscolata, pari al 45%, composto dalle cellule ematiche
componenti del sangue globuli rossi 4 5 milioni mm 3
Componenti del sangueGlobuli rossi (4-5 milioni/mm3)
  • piccoli dischi biconcavi (7-8 μ di diametro)
  • privi di nucleo
  • occupati quasi per intero dall’emoglobina
  • grande deformabilità
  • vita media: 100-120 giorni.
componenti del sangue globuli bianchi 5 10 000 mm 3
Componenti del sangueGlobuli bianchi (5-10.000/mm3)

Neutrofili

Linfociti

40-74%

19-48%

Eosinofili

Monociti

< 7 %

3,4-10 %

Basofili

< 1,5 %

componenti del sangue piastrine
Componenti del sanguePiastrine
  • frammenti cellulari
  • 2-3 μ diametro
  • 250.000-400.000/mm3
  • funzione emostatica
piastrine
Piastrine

Le piastrine hanno la caratteristica di aderire a superfici lesionate (adesione) e anche l’una all’altra (aggregazione), provocando la formazione di un tappo emostatico primario. Contribuiscono inoltre alla formazione del tappo fibrinico,

costituendo una superficie ottimale per l’assemblaggio dei vari complessi enzimatici che portano alla produzione della fibrina.

slide24

Componenti del sanguePlasma

  • E’ costituito da:
  • acqua (90%)
  • sali minerali, sostanze nutritive, ormoni
  • proteine
  • immunoglobuline
  • fattori della coagulazione.
chi puo donare
CHI PUO’ DONARE

Chiunque abbia compiuto i 18 anni di età,pesi più di 50 Kge sia in buona salute

il giudizio di idoneita
IL GIUDIZIO DI IDONEITA’

Prima della donazione deve essere effettuata dal medico una accurata selezione che prevede:

  • Compilazione di un apposito questionario
  • Raccolta della storia clinica (anamnesi)
  • Visita medica
  • Alcune indagini cliniche e di laboratorio (per es. determinazione livello di Hb)
il giudizio di idoneita1
IL GIUDIZIO DI IDONEITA’

Esistono dei criteri molto rigidi nellaselezione dei donatori, previsti dalla legge, che devono rispondere a 2 esigenze fondamentali:

  • Tutelare la salute del donatore
  • Tutelare la salute del ricevente
il giudizio di idoneita criteri di selezione
IL GIUDIZIO DI IDONEITA’Criteri di selezione

Condizioni di base per il donatore:

  • Età: compresa tra 18 anni e i 60 anni
  • Peso: più di 50 Kg
  • Pulsazioni:comprese tra 50-100 battiti/min
  • Pressione arteriosa: tra 110 e 180 (Sistolica) tra 60 e 100 (diastolica)
  • Hb> 13,5 nei maschi e >12,5 nelle femmine
  • Stato di salute: Buono
  • Stile di vita: Nessun comportamento a rischio
cause di esclusione dalla donazione
Cause di esclusione dalla donazione

PERMANENTE:

  • malattie autoimmuni, cardiovascolari, del sistema nervoso centrale
  • neoplasie o malattie maligne
  • diabete insulino – dipendente
  • alcuni tipi di malattie infettive (epatite B, C, ad eziologia indeterminata, AIDS, ecc.)
  • alcolismo cronico o assunzione di droghe
  • comportamenti sessuali ad alto rischio di trasmissione di malattie infettive; tendenza anomala all'emorragia
cause di esclusione dalla donazione1
Cause di esclusione dalla donazione

TEMPORANEA (per periodi variabili da settimane ad anni a seconda del tipo di problema)

  • tubercolosi, toxoplasmosi
  • Trapianto di tessuti o cellule
  • esposizione accidentale al sangue o a strumenti contaminati; trasfusione di sangue o di emocomponenti o di plasmaderivati; endoscopia intervento chirurgico di rilievo; agopuntura, piercing, tatuaggi, rapporti sessuali occasionali a rischio
  • viaggi, vaccinazioni, farmaci.
che cosa si puo donare
CHE COSA SI PUO’ DONARE
  • sangue intero (450 ml +/- 10 %)
  • emocomponenti:
    • Solo plasma (plasmaferesi)
    • Solo piastrine (piastrinoaferesi)
    • Più di un emocomponente (aferesi multicomponent)
      • Piastrine + plasma (plasmapiastrinoaferesi)
      • Globuli rossi + plasma (eritroplasmaferesi)
      • Globuli rossi + piastrine (eritropiastrinoaferesi)
donazione di sangue intero
DONAZIONE DI SANGUE INTERO

Prelievo di 450 ml + 10%

da una vena del braccio (possibilmente una vena profonda, poco mobile) dopo aver accuratamente disinfettato la sede della venipuntura

frequenza della donazione
FREQUENZA DELLA DONAZIONE
  • Intervallo minimo tra 2 donazioni di sangue intero 90 giorni
  • La frequenza annua delle donazioni non deve essere superiore a

4/anno per gli uomini

2/anno per le donne

la aferesi
LA AFERESI

Consente di togliere al donatore solo 1 o più emocomponenti (in questo caso si parla di aferesi multicomponente). Utilizza macchine, dette separatori cellulari, che per centrifugazione o filtrazione consentono di separare fra loro i vari elementi

  • In questo modo si può donare:
  • Solo plasma (plasmaferesi)
  • Solo piastrine (piastrinoaferesi)
  • Plasma e piastrine
  • Globuli rossi e plasma
  • Globuli rossi e piastrine
intervalli di donazione aferesi
Intervalli di donazioneaferesi
  • Qualunque donazione che non comprenda i globuli rossi è molto meno impegnativa per l’organismo e può essere effettuata con frequenze più ravvicinate:
  • plasmaferesi ogni mese
  • piastrinoaferesi fino ad un massimo di 6 donazioni all’anno
sicurezza trasfusionale
SICUREZZA TRASFUSIONALE

Esami obbligatori ad ogni donazione

  • esami che indicano la presenza di virus trasmissibili
    • HBsAg - Anti HCV - Anti HIV 1/2
    • Screening per la sifilide
    • Ricerca genoma virale di HBV HCV e HIV
  • Emocromo
  • Transaminasi
  • Controllo o determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
sicurezza trasfusionale1
SICUREZZA TRASFUSIONALE

Esami da effettuare una volta all’anno:

  • Creatininemia
  • Glicemia
  • Proteinemia
  • Colesterolemia
  • Trigliceridemia
  • Ferritinemia.
emocomponenti
EMOCOMPONENTI
  • Per emocomponenti si intendono i costituenti terapeutici del sangue che possono essere preparati utilizzando mezzi fisici semplici volti ad ottenere la loro separazione (per es centrifugazione)
  • Globuli rossi concentrati
  • Plasma fresco congelato
  • Concentrato piastrinico
emocomponenti globuli rossi concentrati
EMOCOMPONENTIglobuli rossi concentrati

Globuli rossi concentrati

  • si conservano per 42 gg in

frigoemoteca a 4-6°

  • sono indicati nelle anemie

acute e croniche per

aumentare rapidamente

l’apporto di ossigeno ai

tessuti

emocomponenti concentrati piastrinici
EMOCOMPONENTIconcentrati piastrinici

Concentrati piastrinici

  • conservazione in agitazione continua a 20-22° per 5 gg
  • uso: trattamento delle emorragie dovute a carenza delle piastrine
emocomponenti plasma fresco congelato
EMOCOMPONENTIplasma fresco congelato

Plasma fresco congelato

  • congelamento rapido a – 80°
  • conservazione a -40° per 24 mesi
  • uso:
    • nel trattamento delle emorragie dovute a deficit multipli dei fattori della coagulazione
    • per laproduzione dei plasmaderivati
plasmaderivati
PLASMADERIVATI
  • Per plasmaderivati si intendono i prodotti del sangue che richiedono una lavorazione di tipo industriale
  • concentrati dei fattori della coagulazione (fattore VIII e IX)
  • immunoglubuline
  • albumina
eventi avversi legati alla donazione
Eventi avversi legati alla donazione

Frequenza totale 11-21 %

  • Reazioni sistemiche 2 – 5 %
  • Complicanze locali 9 – 16%
complicanze locali
COMPLICANZE LOCALI

VASCOLARI

Ematoma9 – 16 %

Puntura accidentale arteria 0.0029 %

Pseudo aneurisma raro

Fistola artero-venosa molto raro

Sindrome compartimentale molto raro

NEUROLOGICI

Puntura accidentale di un nervo0.018 %

DI ALTRA NATURA

Irritazione locale o allergia 0.5 %

Infezione locale <0.0005 %

Flebiti o tromboflebiti 0.001 – 0.002 %

reazioni sistemiche
REAZIONI SISTEMICHE

VASCOLARI

Reazione vasovagale 2 - 5 %

Reazione vasovagale con sincope 0.1- 0.3 %

Angina, infarto miocardico, ictus 0.0005%

reazione vaso vagale fattori predittivi pi significativi
REAZIONE VASO-VAGALEFattori predittivi più significativi
  • Giovane età
  • Basso peso
  • Stato di donazione (1° donazione)