kardiol giai rehabilit ci l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Kardiológiai rehabilitáció PowerPoint Presentation
Download Presentation
Kardiológiai rehabilitáció

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

Kardiológiai rehabilitáció - PowerPoint PPT Presentation


  • 260 Views
  • Uploaded on

Kardiológiai rehabilitáció . Dr. Czuriga István Ph.D. DE OEC Kardiológiai Intézet. Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció ?. Az akut kardiológai történés (infarktus, PCI, CABG, stb) után megtanítani a beteget visszailleszkedni a korábbi családi és társadalmi környezetébe.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Kardiológiai rehabilitáció' - fauna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
kardiol giai rehabilit ci

Kardiológiai rehabilitáció

Dr. Czuriga István Ph.D.

DE OEC

Kardiológiai Intézet

mit jelent a kardiol giai rehabilit ci
Mit jelent a kardiológiai rehabilitáció ?
  • Az akut kardiológai történés (infarktus, PCI, CABG, stb) után megtanítani a beteget visszailleszkedni a korábbi családi és társadalmi környezetébe.
  • Team munka: orvos, asszisztens, gyógytornász, dietetikus, pszichológus együttes munkája szükséges
sz ks ges t rgyi felt telek
Szükséges tárgyi feltételek
  • Edzőterem
  • Eszközök (EKG, terh. rendszerek, echo, Holter …)
  • Defibrillátor, újraélesztő kocsi
a rehabilit ci c lja
A rehabilitáció célja
  • A beteg fizikai kondiciójának javítása
  • A rizikófaktorok megszüntetése
  • Az életminőség javítása
  • Psychológiai segítségnyújtás
  • A hospitalizáció számának csökkentése
  • A recidíva megelőzése
  • A túlélés javítása
el rend szomatikai szempontb l
Elérendő szomatikai szempontból
  • A beteg ismerje a fizikai teljesítőképessége határait, annak figyelembevételével mozogjon
  • Optimalizálja a terhelési toleranciáját
  • Aktív traininggel javítson a lehetőségeken belül a fizikai teljesítőképességén
el rend psychol giai szempontb l
Elérendő psychológiai szempontból
  • A beteg félelmének legyőzése a fizikai akivitástól, a recidivától
  • A családba és a környezetbe történő visszailleszkedés segítése
a kardiol giai rehabilit ci f indik ci i
A kardiológiai rehabilitáció fő indikációi
  • Koszorúérbetegség

- AMI-t követően

- CABG után

- PCI után

  • Szívelégtelenségben (gyógyszeresen optimálisan kezelt stabil NYHA II-III stad.)
  • Szívtranszplantáció után
  • Billenytűbetegségek műtéte után
kontraindik ci k
Kontraindikációk
  • Instabil angina
  • Kontrollálatlan pitvari v. kamrai ritmuszavar
  • Hemodinamikailag instabil szívelégtelenség
  • Közepes v. súlyos aorta stenosis
  • Arrhythmogen jobb kamrai dysplasia
  • Magas fokú a-v block pm. th. Nélkül
  • Thrombophlebitis v. pulm. emb. 3 hónapon belül
  • Nem kard. Okok (pl. orthopaediai betegség)
a kardiol giai rehabilit ci elemei
A kardiológiai rehabilitáció elemei
  • Rizikófelmérés
  • Nevelés, tanácsadás az életvitellel és a rizikócsökkentéssel kapcsolatosan
  • Fizikai tréning
  • Szekunder prevenciós terápia
  • A beteg rendszeres ellenőrzése, követése
kardiol giai rehabilit ci s programm krp
Kardiológiai rehabilitációs programm (KRP)

Psychológiai

Fiz.tréning

KRP

Rizikófaktorok - oktatás

Orvosi

rehabilit ci f zisai
Rehabilitáció fázisai
  • Kórházi szakasz
  • Ambuláns fázis
  • Fenntartó fázis (folyamatos egészséges életvitel)
k rh zi rehabilit ci
Kórházi rehabilitáció
  • Nagyon korán kezdjük el! (AMI, műtét utáni napon)
  • Fontos a felvilágosítás!
  • Mobilizálási terv – mozgás th.-oktatás
  • Diétás tanácsadás, oktatás
  • Psychés vezetés
  • Gyógyszeres terápia megkezdése
ambul ns rehabilit ci
Ambuláns rehabilitáció
  • Időtartama: 1-3 hónap
  • Célja:

- a rizikófaktorok csökkentése

- a recidíva elkerülése

- az életminőség javítása

  • Elemei:

- fizikai tréning

- oktatás

- tanácsadás

- rendszeres ellenőrzés

rizik felm r s
Rizikó-felmérés
  • Szempontok:

- Szövődmények az akut eseménykor

- Residuális ischaemia

- Bal kamra funkció

- Ritmuszavarok

- Társbetegségek (diabetes, hypertonia, stroke,stb.)

nagy rizik j beteg i
Nagy rizikójú beteg I.
  • Újraélesztett beteg
  • Szövődmények az akut esemény kapcsán (cardiogen shock, szívelégtelenség, malignus ritmuszavar, légzési elégtelenség, visszatérő ischaemia)
  • Perzisztáló klinikai instabilitás (decomp, ischaemia, légzési elégtelenség, vese elégtelenség, fertőzés)
  • Súlyos bkdf (EF<30%)
nagy rizik j beteg ii
Nagy rizikójú beteg II.
  • Súlyos koszorúérbetegség indukálható súlyos ischaemiával (>2 mm ST-depr) v. kiterjedt ischaemia alacsony terhelési szinten (< 6 MET v. < 100 Watt)
  • Komplex kamrai aritmiák nyugalomban v. terhelésre
  • Terhelésre csökken a vérnyomás (>15 Hgmm)
k zepes rizik j beteg
Közepes rizikójú beteg
  • EF: 31-49% v. < 40% megtartott funkcionális kapacitással
  • Közepes fokú myocardiális ischaemia (terheléskor <2 mm-es ST-depr) v. reverzibilis defektus stressz echo-val, myoc. scintigr-val.
  • Nem tartós kamrai tachycardia
alacsony rizik j beteg
Alacsony rizikójú beteg
  • Nem volt szövődmény az akut eseménykor
  • Nincs reziduális ischaemia
  • Jó a bal kamra funckió (EF >50%)
  • Nincs komplex aritmia
  • Jó terhelési kapacitás (>6 MET)
a tr ning szakaszai
A tréning szakaszai
  • Bemelegítés
    • Nyújtógyakorlatok
    • Az izmok bemelegítése
  • 4-10 perc aktív torna
  • 10 percnyi levezetés
    • Lazítás-relaxálás
szekunder prevenci
Szekunder prevenció
  • Fizikailag aktív életmód kialakítása
  • A dohányzás elhagyása
  • Normál ts, vér-zsírszintek, VC elérése és fenntartása egészséges étkezési szokások kialakításával
  • Compliance kialakítása (az életmóddal és a gyógyszeres th-val kapcsolatban)
a rizik faktorok jav t sa cs kkenti a cv betegs gek incidenci j t
10% ↓ cholesterin

Diast. RR 6 mmHg↓

Dohányzás elhagyása

TS csökkentés

Aktív életmód

↓ 30% CAD

↓ 16% CAD

↓ 42 % stroke

↓ 50-70 % CAD

↓ 35-55 % CAD

↓ 33-35 % CAD

A rizikófaktorok javítása csökkenti a CV betegségek incidenciáját

C. Hennekens ESC 99.

sekunder prevenci s aj nl s ami pci cabg ut n
Sekunder prevenciós ajánlás AMI/PCI/CABG után

Lipidcsökkentő diéta +

Dohányzás elhagyása +

Fizikai aktivitás +

Aszpirin és/vagy Clopid. +

Béta-blokkoló +

ACE-gátló +

Statinok +

sszefoglal s
Összefoglalás

A kardiológiai rehabilitáció

  • Javítja a betegek életminőségét és a túlélésüket
  • Költség-hatékony
  • Széleskörű alkalmazása szükséges
  • Az aktuális irányelvek szerint, de egyénre-szabottan végezzük!