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ALLUCE VALGO. Alluce Valgo. - Deviazione in fuori dell’alluce e rotazione (l’unghia guarda in alto ed in dentro) Sporgenza a livello della M-F 1 : cipolla - Infiammazione dell’articolazione M-F 1. Alluce Valgo. Deviazione dell’alluce in fuori

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Presentation Transcript
alluce valgo1
Alluce Valgo
  • - Deviazione in fuori dell’alluce e rotazione
  • (l’unghia guarda in alto ed in dentro)
  • Sporgenza a livello della M-F 1 : cipolla
  • - Infiammazione dell’articolazione M-F 1
alluce valgo2
Alluce Valgo

Deviazione dell’alluce in fuori

Deviazione del 1° metatarso in dentro (metatarso varo)

Sublussazione M-F1

Spostamento delle altre dita verso l’esterno

La deformità é abitualmente bilaterale

slide4

Alluce Valgo

Deviazione dell’alluce in fuori

Deviazione del 1° metatarso in dentro (metatarso varo)

Sublussazione M-F1

Spostamento delle altre dita verso l’esterno

alluce valgo3

ALLUCE VALGO

Fattori aggravanti :

Alluce troppo lungo (piede egizio)

Tendini a corda d’arco

Sublussazione Metatarso-Falangea

alluce valgo4

ALLUCE VALGO

Fattori aggravanti :

Alluce troppo lungo

Tendini a corda d’arco

Sublussazione Metatarso-Falangea

Le scarpe delle donne

Donne nel 90 % dei casi !

Avampiede disteso Scarpa

slide7

C’é una maggioranza di piedi detti Egizi nell’alluce valgo 75 %

Piede egizio Piede greco Piede quadrato

effetti delle calzature con tacco alto
Effetti delle calzature con tacco alto

Sovraccarico del 1° M. 2° dito a martello

slide11

17 mm

7

Radiografie D-P e LL in carico

slide12

25

24

36°

10°

Misurazioni del valgo Metatarso-Falangeo M1F1

e del metatarso varo M1M2

radiografie d p e ll e incidenza di guntz i sesamoidi non sono pi in rapporto con il 1 metatarso
Radiografie D-P e LL e Incidenza di GuntzI sesamoidi non sono più in rapporto con il 1° metatarso
evoluzione borsite infiammatoria dolore infezione eventuale

ALLUCE VALGO

EVOLUZIONE

Borsite infiammatoria :

dolore

infezione eventuale

alluce valgo5

ALLUCE VALGO

EVOLUZIONE

Borsite infiammatoria :

dolore

infezione eventuale

Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi

alluce valgo6

ALLUCE VALGO

EVOLUZIONE

Borste infiammatoria :

dolore

infezione eventuale

Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi

Sublussazione di MF1

Artrosi MF1

Spostamento delle dita vicine

slide18

ALLUCE VALGO

EVOLUZIONE

Borsite infiammatoria :

dolore

infezione eventuale

Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi

Sublussazione di MF1

Artrosi MF1

Spostamento delle dita vicine

trattamento chirurgico dell alluce valgo

Trattamento chirurgico dell’alluce valgo

Resezione dell’esostosi

Resezione della base di F1

Ricentraggio di M1 sui sesamoidi

(Intervento di Keller-Lelièvre)

trattamento chirurgico dell alluce valgo1

Trattamento chirurgico dell’alluce valgo

Riduzione della deformità MF ritendendo i tendini abduttori e accorciando gli adduttori

Ricentraggio di M1 sui sesamoidi

Intervento di Mac Bride

trattamento chirurgico dell alluce valgo2

Trattamento chirurgico dell’alluce valgo

Osteotomie semplici della Falange

trattamento chirurgico dell alluce valgo3

Trattamento chirurgico dell’alluce valgo

Artroplastica MF a tappo di champagne con l’accorciamento di F1

Osteotomie di Regnauld

osteotomie scarf del 1 metatarso

Trattamento chirurgico dell’alluce valgo

Osteotomie “SCARF” del 1° Metatarso

Variante di Maestro

Scopo : accorciare il metatarso e correggere il metatarso varo

Barouk

l alluce valgo pu essere isolato in caso di anomalie associate si tratta anche
L’alluce valgo può essere isolatoIn caso di anomalie associatesi tratta anche :
  • Un 2° dito a martello
  • Metatarsalgie legate a delle anomalie delle articolazioni M-F
trattamento delle sub lussazioni delle m f medie osteotomia dei metatarsi troppo lunghi m1 m2 m3
Trattamento delle sub-lussazioni delle M-F medieOsteotomia dei metatarsi troppo lunghi (M1, M2, M3)
  • Osteotomie di Weil
  • Accorciare il o i metatarso/i troppo lungo/hi
  • Correggere la sublussazione Metatarso-Falangea
slide28

angolo di Meschan

Larg. Avampiede

angolo C1M1

I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili

Foto JL Besse

slide29

I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili

Tracciare la linea passante per i sesamoidi perpendicolare all’asse del piede

slide30

asse M2 d.

asse del medio-piede

Metatarso Addotto

asse M2 d.

asse del piede

L’asse del piede é differente

dall’asse di M2

( Maestro Med Chir Pied 1995)

Foto JL Besse

slide31

Linea SL-M4

16

12,5

11

4

- 3

- 9

- 3,5

5

7

13

dist. SM4 / M4( -3 mm )

d1 = long. Testa M1 / SM4

d2 = long. Testa M2 / SM4

d3 = long. Testa M3 / SM4

d4 = long. Testa M4 / SM4

d5 = long. Testa M5 / SM4

Criterio di Maestro

1= d2 – d3 ( 5 )

2= d3 – d4 ( 7 )

3= d4 – d5 ( 13 )

Foto JL Besse

slide32

Piede detto

« NORMALE »

+1

PM

3

5

12

-1,7

35 % dei casi

1 - Linea SM4 passante dal 1/3 medio della testa di M4

distanza SM4 /M4 : + 3 mm a – 4 mm

2 - Progressione geometrica della fila 2 : M2 / M3 / M4 / M5

slide33

WEIL

SCARF

BAROUK

MAESTRO

1°M.

M. medi

Traslazione -abbassamento

Accorciamento

Rotazione (DASA)

Accorciamento

Traslazione

slide34

D 0

12 m

Osteotomie di WEIL dei metatarsi medi

Si ricerca una normalizzazione delle teste dei metatarsi

Foto JL Besse

slide35

Trattamento dell’alluce valgo e delle metatarsalgie legate ad una sublussazione dei metatarso falagee medie

SCARF di M1

+ Osteotomie di F1

+ Osteotomie di Weill di M2 e M3

Foto JL Besse

slide36

J 0

11 m

Trattamento dell’alluce valgo e delle metatarsalgie

SCARF di M1

+ Osteotomia di F1

+ Osteotomie di Weill di M2, M3 e M4

Foto JL Besse

slide37

Un buon risultato implica anche una buona mobilità MF1 e una buona forza d’appoggio dell’alluce

Foto JL Besse

slide38

Artrodesi M1-F1 in caso di alluce valgo maggiore

  • M1-F1 > 45° ?
  • Età
  • Artrosi associata

Foto JL Besse