淋病 Gonorrhea

淋球菌 我国目前发病人数最多的性病(STD) 淋病 Gonorrhea

生物学性状 • 形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛 • 革兰染色：阴性

Neisseria gonorrhoeae Gram negative intracellular diplococci

形态

淋球菌

生物学性状 • 培养特性：营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板需氧，初分离培养需5%~10%CO2

巧克力色培养基

生物学性状 • 抵抗力 • 对干燥、寒冷、热敏感 • 55度5min杀死本菌 • 1：4000硝酸银2min杀死本菌(所有新生儿用1%滴眼) • 易自溶

致病性 • 传染方式：成人性接触初生婴儿患病母亲产道感染 • 致病物质：菌毛 • 外膜蛋白PI：中性粒细胞受损 • 外膜蛋白PII：黏附 • 外膜蛋白PIII：阻抑抗体活性IgA1酶:破坏粘膜局部抗体

所致疾病 后遗症：不育、不孕、异位妊娠 • 男性——急性淋菌性前尿道炎 • 女性——淋菌性宫颈炎、尿道炎 • 初生婴儿——脓漏眼 • 发展： • 男性——后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等女性——子宫内膜炎、输卵管炎等

脓漏眼

微生物学检查 • 标本：泌尿生殖道脓性分泌物男性——尿道 • 女性——子宫颈管内 • 注意——标本保温、保湿，立即送检 • 直接涂片染色镜检 • 分离培养与鉴定

治疗 • 大观霉素 • 药物敏感试验指导合理选择药物

治疗 • 一、青霉素G480万μ，（每侧臀部肌注240万μ）一次注完，同时口服羧苯磺胺（probenecid）1g。 • 二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g，同时口服羧苯磺胺1g。 • 三、口服四环素，500mg, 一日四次，共7天。 • 四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。 • 五、对PPNG，用青霉素治疗无效，可用下列药物： • 壮观霉素（Spectionmycin）2.0g，肌注

目前研究 • 耐药菌株的发现及抗菌素的更新 • 疫苗的研究(尚无)

自1944年使用青霉素G治疗淋病后，发病率曾一度下降，60年代后，发病率又逐年上升，我国自70年代以后发病率迅速上升.自1944年使用青霉素G治疗淋病后，发病率曾一度下降，60年代后，发病率又逐年上升，我国自70年代以后发病率迅速上升.

原因 • 1. 耐药菌株不断出现，在70年代中期又发现一种β－内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 简称PPNG），使青霉素治疗效果不理想。 • 2. 无症状携菌者的传播，无症状淋病在女性可达75％，男性仅1－5％。由于不彻底的治疗，症状虽消失，但仍可携菌。

淋病 Gonorrhea