slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Revmatologie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Revmatologie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

Revmatologie - PowerPoint PPT Presentation


  • 85 Views
  • Uploaded on

Revmatologie. Paní M…, 63 let Anamnestické údaje. Nikotinismus : 20 let krabička /den Colles ova fraktura Výška Výška = 1,62 m ; Výška ve 20 letech = 1,68 m ; Výška r. 2006 = 1,65 m Hmotnost = 60 kg Kyfóza : vzdálenost pánev žebra = 7 cm Jinak normální klinický nález

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Revmatologie' - fabiano


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pan m 63 let anamnestick daje
PaníM…, 63 letAnamnestické údaje

Nikotinismus : 20 let krabička /den

Collesova fraktura

Výška

Výška = 1,62 m ; Výška ve 20 letech = 1,68 m ; Výška r. 2006 = 1,65 m

Hmotnost = 60 kg

Kyfóza : vzdálenostpánev žebra = 7 cm

Jinak normální klinický nález

Bez neurologických odchylek

rizikov faktory kter je t eba vz t v vahu p i zhodnocen rizika fraktury a terapeutick ho z sahu
Rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu při zhodnocení rizika fraktury a terapeutického zásahu

Bez závislosti na BMD / kostní hustotě /

Věk +++

Fraktura v osobní anamnéze

Kortikoterapie aktuální či v anamnéze

Anamnéze fraktury krčku femuru u rodičů

Nízké BMI (< 19 kg/m²)

Nervo-svalové nebo ortopedické onemocnění , snížení visu

Nikotinismus

Celkový špatný zdravotní stav ; více než 3 chronické nemoci

Zrychlený kostní obrat : zvýšení markerů resorpce

rizikov faktory kter je t eba vz t v vahu p i zhodnocen rizika fraktury a terapeutick ho z sahu1
Rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu při zhodnocení rizika fraktury a terapeutického zásahu

Ve vztahu ke kostní hustotě (BMD) :

Předčasná menoauza

Primární nebo sekundární amenorrhea

Imobilizace

collesova f ra k tur a pacient ka star 40 let fra ktura osteoporotick
Collesova frakturaPacient (ka) starší 40 let = fraktura osteoporotická

Zvýšená frekvence ženy / muži , 5/1Ismail et al, Osteoporosis Int, 2002

Riziko fraktury krčku femuru po Collesově fraktuře zápěstí

1,4 [1,1 - 1,8]

1,6 [1,2 – 2,2] věk > 70 ans

1,1 [0,65 – 1,9] věk < 70 ans

Riziko fraktury obratle po Collesově fraktuře zápěstí

5,2 [4,5 – 5,9] bez ohledu na věkCuddihy et al, Osteoporosis Int, 1999

slide7

Kolik si myslíte, že je vyšetřených pacientek po Collesově fraktuře ve věku nad 40 let pro podezření na osteoporózu ?

10 %

20 %

30 %

1

2

3

slide8

Kolik si myslíte, že je vyšetřených pacientek po Collesově fraktuře ve věku nad 40 let pro podezření na osteoporózu ?

10 %

20 %

30 %

1

2

3

studie i seor intervence po fra ktu e z p st intervention sur la fracture du poignet en orthop die
Studie (ISEOR) - intervence po fraktuře zápěstí :Intervention Sur la fracturE du pOignet en oRthopédie

30 % žen bylo informovaných o vztahu mezi jejich frakturou a kostní fragilitou

10 % jich bylo odesláno k lékaři k terapii eventuelní OP

9 % v tomto smyslu konzultovalo :

PLve 2/3 případů

Specialistu ve 1/4 případů

7 % žen po fraktuře dostalo léčbu

k lini ck dopad vertebr ln ch fra k tur
Klinický dopad vertebrálních fraktur

Bederní bolesti

Ztráta tělesné výšky

Snížení funkce pohybového aparátu

Dorsální kyfóza

P. D. Delmas, R. D. Chapurlat L’ostéoporose

John Libbey Eurotext 2003

slide11

T11

T12

vertebr ln fraktury v klinick praxi p o d diagnosti kovan patn zm n n nedostate n l en
Vertebrální fraktury v klinické praxi: pod-diagnostikované, špatnězmíněné, nedostatečně léčené

934 žen, > 60 let , hospitalizované pro různé dg,

Druhé čtení RTG Th páteře zaměřené na vyhledání vertebrálních fraktur

Základ 100

140

120

100

52 %

80

Počet pacientek

60

23 %

40

17 %

7 %

20

0

Zmíněné v popisu RTG

Osteoporóza

skutečně léčená

Zjištěné

fraktury

Zmíněné v

závěru

RTG popisu

Osteoporóza zmíněná v závěru chorobopisu

Gehlbach SH et al, Osteoporos Int 2000;11:577-582

jak vy et en p edep ete v ce spr vn ch odpov d mo n ch

Jaké vyšetření předepíšete ?(více správných odpovědí možných )

RTG páteře

RTG L páteře

MR L páteře

CT

Laboratorní vyšetření

Denzitometrii

1

2

3

4

5

6

jak vy et en p edep ete v ce spr vn ch odpov d mo n ch1

Jaké vyšetření předepíšete ?(více správných odpovědí možných )

RTG páteře

RTG L páteře

MR L páteře

CT

Laboratorní vyšetření

Denzitometrii

1

2

3

4

5

6

kl ov role l ka e v identifikaci rizikov ch pacientek
Klíčová role lékaře v identifikaci rizikových pacientek

Patrání po klinickcýh rizikových faktorech (RF)

Pátrání po anamnéze fraktur

Pátrání po anamnestických údajích o patologiích, které vedou k osteoporóze

Pátrání po symptomech, které mohou být projevy vertebrální fraktury

BMD

Laboratorní vyšetření

RTG páteře

Více než 2/3 vertebrálních fraktur je asymptomatických

Kanis et al J Endocrinol Invest 22:583-588;1999