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IRM hépatique « pour les hépatologues ». Valérie Vilgrain Hôpital Beaujon, Paris, France. Principes de l’IRM. Modification du champ magnétique O nde de radiofréquence (RF B1) retour à l’équilibre des protons

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Presentation Transcript
irm h patique pour les h patologues

IRM hépatique« pour les hépatologues »

Valérie Vilgrain

Hôpital Beaujon, Paris, France

principes de l irm
Principes de l’IRM
  • Modification du champ magnétique
  • Onde de radiofréquence (RF B1) retour à l’équilibre des protons
  • Paramètres: densité des protons, relaxation longitudinale T1, relaxation transversale T2

B1

slide3
IRM

B1

B0

lexique
Lexique
  • On parle d’intensité de signal
  • Le signal est relatif au parenchyme lésion/foie

 2 pièges: stéatose, surcharge en fer

hypointense

hyperintense

pond ration t2 les clefs
Pondération T2: les clefs

Graisse hypointense (suppression de la graisse)

Rate plus intense que le foie

Liquides stationnaires hyperintenses

pond ration t1 les clefs
Pondération T1: les clefs

Rate discrètement hypointense par rapport au foie

Liquides stationnaires hypo-intenses

Le signal de la vésicule peut être piégeant

pond ration t1 les ennuis
Pondération T1: les ennuis

Liquides stationnaires hypo-intenses

Graisse hyperintense

En Phase

Eau/Graisse encre de chine

Opposition de Phase

Graisse hypointense

Fat Sat Saturation de graisse

slide8

Graisse hyperintense

En Phase

Eau/Graisse encre de chine

Opposition de Phase

Graisse hypointense

Fat Sat Saturation de graisse

Stéatosehétérogène

slide9

T2

T1

Lésions de signal similaire au LCR: liquidiennes

Kyste, angiome, tumeur kystique

l sions hyperintenses en t1
Lésions hyperintenses en T1
  • Hémorragie
  • Graisse
  • Autres:
    • Hyperintensité « relative »
    • paramagnétique, Agent de contraste spécifique
  • Comment les différencier?
    • Les 3 séquences T1
  • Adénome
  • CHC
  • Kyste biliaire
  • Adénome
  • CHC
  • Stéatose focale
  • HNF
  • Angiomyolipome
slide11

Adénome hémorragique sur stéatose hépatique

Eau/Graisse encre de chine

Opposition de Phase

Graisse hyperintense

En Phase

Adénome stéatosique

diffusion des protons
Diffusion des protons

libre

restreinte

très restreinte

FromKoh AJR 2007

slide13
Lésions bénignes

Lésions malignes

Diffusion restreinte

Persistance du signal à b élevé

ADC bas

  • Diffusion quasi libre
  • Diminution du signal à b élevé
  • ADC élevé

T2

b200

b600

b900

b0

ADC foie 1

ADC kyste > 2

slide15

Angiome

HNF

CHC

Cholangiocarcinome

femme de 34 ans
Femme de 34 ans
  • Administration d’agents de contraste hépatobiliaire
    • Séquence « hépatospécifique » retardée
    • Augmente la détection des tumeurs (métastases)
    • Augmente la caractérisation des tumeurs hépatocellulaires
conclusion
Conclusion
  • L’IRM est une imagerie multiparamétrique
  • Une IRM hépatique pour caractérisation tumorale doit comprendre des séquences T2, T1, diffusion et après injection d’agents de contraste
  • Le signal d’une tumeur dépend de ses caractéristiques intrinsèques ET il est relatif au foie