TEORI PERKAWINAN & INFERTILITAS

1. Oleh : Tim Kespro – 28 NOVEMBER 2013 TEORI PERKAWINAN & INFERTILITAS

2. Pengertian • Perkawinan adalah ikatan atau komitmen emosional dan legal antara seorang pria dengan seorang wanita yang terjalin dalam waktu yang panjang dan melibatkan aspek ekonomi, sosial, tanggungjawab pasangan kedekatan fisik serta hubungan seksual.

3. Teori Perkawinan • UU Perkawinan RI no 1 tahun 1974 • Perkawinan adalah ikatan lahir batin antara seorang pria dengan seorang wanita sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga (rumah tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa.

4. Prinsip yang dianut dalam UU perkawinan, al : • Perkawinan bertujuan untuk membentuk keluarga atau rumah tangga yang bahagia dan kekal • Perkawinan adalah sah bilamana dilakukan menurut hukum agama dan kepercayaannya itu • Perkawinan harus dicatat menurut peraturan perundangan • Calon suami istri harus sudah matang jiwa dan raga u/ melangsungkan perkawinan • Hak dan kedudukan suami istri adalah seimbang.

5. Syarat sah UU Perkawinan 1974, (Pasal 7) • Pria sudah mencapai umur 19 tahun • Wanita sudah mencapai umur 16 tahun. • Dilihat dari syarat tsb,masih mjd kontradiktif dalam kaitannya dengan usia aman dalam menjalani kehamilan.

6. Alasan melakukan perkawinan (bbrp pakar), al : • Komitmen • One-to one relationship • Companionship and sharing • Love • Kebahagiaan • Legitimasi hubungan seks dan anak.

7. Fungsi dalam perkawinan (implementasinya), al : • Menumbuhkan dan memelihara cinta serta kasih sayang • Menyediakan rasa aman dan penerimaan • Memberikan kepuasan dan tujuan • Menjamin kebersamaan secara terus menerus • Menyediakan status sosial dan kesempatan bersosialisasi • Memberikan pengawasan dan pembelajaran tentang kebenaran.

8. Dilarang Menikah (agama; teori genetika, )  Jika : • Berhubungan darah dalam garis keturunan lurus kebawah maupun keatas • Berhubungan darah dalam garis keturunan menyamping yaitu saudara • Berhubungan semenda, yaitu mertua, anak tiri, menantu dan bapak/ibu tiri • Berhubungan sesusuan • Berhubungan dengan saudara dengan istri/sebagai bibi/kemenakan istri (suami beristri lebih dari seorang).

9. PENTINGNYA PEMERIKSAAN GENETIK, pd kasus incest & clan . • kawin incest (sedarah), sebabmasing-masingmewarisi gen lemah yang sama. • Jikagen lemahmasing-masingpasangansalingberpadu, makaakanmelahirkananak yang mewarisipembaurandua gen lemahidentik, sehinggamelahirkananakdengan gen kuatuntukmengejawatahkansuatupenyakittertentu. • suatusisitemkekerabatan (clan), agar warisantahtaatauhartatidaksampaiberpindahtangankeluargariskeluarga (clan), makadibanguntradisimerekamenikahantarsedarahterdekat. • Di lingkungandemikianitulah, kitabanyakmelihatkasuspenyakitketurunan (cacat, kelainan, gangguanjiwa).

10. PENYAKIT MENURUN. Al : KENCING MANIS, THALASEMIA, HEMOFILIA, BUTA WARNA, PENYAKIT JIWA, AYAN . • kita tidaktahukalaudalamtubuhmasing-masingpihakmembawa (mewarisi) gen lemahuntuksuatupenyakitketurunantertentu • Sebutsajapihakistrimaupunpihaksuamimembawa gen lemahthalasemia anak terkena. • Pemeriksaandarahkhususuntuk deteksi genetic karyotype.

11. Dasar genetika • Genetika berasal dari bahasa yunani “genno” yang berarti melahirkan • Genetika berasal dari bahasa latin “genos” artinya suku bangsa/asal usul • Genetika berarti ilmu yang mempelajari bagaimana sifat keturunan/hereditas yang diwariskan kepada anak cucu serta variasi yang timbul didalamnya. • Ilmu yang mempelajari berbagai aspek yang menyangkut pewarisan sifat dan variasi sifat pada organisme maupun suborgaisme (spt virus, prion)

12. Kromosom Manusia

13. Kromosom • Inti sel tubuh manusia mempunyai 46 kromosom • Berasal dari kata chroma=berwarna dan soma=badan

14. Guna Genetika dalam perkawinan, al : • Dapat mengetahui sifat-sifat keturunan sendiri serta setiap mahluk yang hidup di lingkungan kita • Mengetahui kelainan atau penyakit keturunan serta usaha untuk menanggulanginya.

15. Gen ? • Gen adalah unit terkecil bahan sifat menurun • Istilah ini ditemukan pertama kali oleh W.Johansen (1909) • Gen sebagai faktor keturunan tersimpan dalam kromosom • Gen terdiri dari ADN yang diselaputi dan diikat oleh protein

16. Fungsi gen • Mengatur perkembangan dan proses metabolisme individu • Menyampaikan informasi genetis dari generasi ke generasi berikutnya • Sebagai zarah tersendiri dalam kromosom • Setiap gen mendapat tempat khusus dalam kromosom

17. Sifat Gen • Sebagai materi tersendiri yang terdapat dalam kromosom • Mengandung informasi genetika • Dapat menduplikasikan diri pada peristiwa pembelahan sel

18. Alel • Alel merupakan bentuk alternatif dari gen dalam kaitannya dengan ekspresi sifat (fenotip) • homozygot : alel dengan pasangan kedua gen pada suatu individu (simbolnya sama/genotipnya sama) • Heterozygot : alel dengan pasangan kedua gen tidak sama (simbolnya berbeda/genotipnya sama)

19. Kromosom Manusia • Autosom : tidak berperan menentukan dalam mengatur jenis kelamin • Gonosom ; seks kromosom/kromosom kelamin yang berperan dalam menentukan jenis kelamin, dibedakan kromosom x dan y

20. Kelainan dan penyakit genetik pada manusia • Kelainan dan penyakit genetik adalah penyimpangan dari sifat umum atau sifat rata-rata manusia serta merupakan penyakit yang muncul karena tidak berfungsinya faktor-faktor genetik yang mengatur struktur dan fungsi fisiologi tubuh manusia • Berdasarkan sifat alelnya maka kelainan dan penyakit genetik dibedakan : kelainan dan penyakit genetik disebabkan faktor alel dominan autosomal, faktor alel resesif autosomal, alel tertaut dengan kromosom seks/kelamin, pengaruh aberasi kromosom

21. Contoh pewarisan alel resesif autosomal, yg dikenal masy. Al :

22. Contoh pewarisan alel dominan autosomal, yg dikenal masy. Al :

23. Contoh alel resesif tertaut kromosom sex-X :

24. Alel tertaut kromosom Y • Hypertrichosis : tumbuh rambut pada bagian tertentu ditelinga • Weebed Toes : tumbuh kulit diantara tangan/kaki mirip kaki katak/burung • Hystrixgravier : pertumbuhan rambut panjang dan kaku dipermukaan tubuh sehingga terlihat menyerupai hewan landak/berduri.

25. Hemophilia : darah tidak bisa membeku

26. Aberasi kromosom • Sindrom Jacobs • Sindrom down • Sindrom klinefelter • Sindrom turner • Sindrom patau • Sindrom edward • Sindrom cri du chat

27. Infertilitaspadausiareproduksidanpenanganannya

28. Pasangandiatasusia 35 tahundikatakan infertile bilatidakmampumelakukankonsepsisetelahmelakukanhubunganseksualselama 6 bulan. Definisi infertilitas • Pasanganusiasubur yang tidakmampumelakukankonsepsi (pembuahan) setelahsatutahunmelakukanhubunganseksual bisadikatakantidaksubur (infertile).

29. Infertilitas Primer & Infertilitas Sekunder  wanita • Infertilitas sendiri ada dua macam, yaitu infertilitas primer dan infertilitas sekunder. Pasangan dengan infertilitas primer tidak bisa hamil sedangkan infertilitas sekunder adalah sulit untuk hamil setelah sudah pernah sekali hamil dan melahirkan secara normal sebelumnya.

30. HORMON YANG DIPRODUKSI OLEH KELENJAR PITUITARY/HIPOFISIS

31. Hormon-hormonseksutamadapatdibedakanmenjadiestrogen atau androgen. Keduajenishormoniniadapadapriadanwanita, namundalamkadar yang berbeda. Kebanyakanpriamemproduksi 6-8 mg testosteron(turunan androgen) per hari, dibandingkandengankebanyakanwanita yang memproduksi 0,5 mg setiaphari. Estrogen jugaadapadakeduajeniskelamin, namundalamjumlah yang lebihbesarpadawanita.

32. Masalah INfertilitas/ketidaksuburan • bukan hanya dialami oleh wanita, namun kemungkinan besar juga dialami oleh pria  salah satu asalah ketidaksuburan  hormonal. • Berikut hormon penyebab infertilitas (ketidaksuburan) priayang sering menimbulkan masalah infertilitas.

33. penyebab infertilitas pria, antara lain : Masalah hormonalGangguan hormonal biasanya merupakan faktor utama penyebab infertilitas/ketidaksuburan. Produksi sperma laki-laki diatur oleh hormone seksual pria. Apabila terjadi gangguan atau masalah hormonal maka hormone gonadotrofin akan turun dan produksi sperma pun juga akan menurun. Sperma yang sedikit jumlahnya biasanya juga disebabkan karena kekurangan hormone testosterone.

34. Penyakit menular seksual Penyakit menular seksual (PMS) akan mempengaruhi kemampuan pria dalam menghasilkan sperma yang sehat. Infeksi kelamin seperti gonore dan chlamidia menurunkan motilitas (kemampuan gerak) sperma dan juga memengaruhi organ-organ reproduksi pria. Selain itu, PMS juga dapat menyebabkan tersumbatnya saluran sel sperma dan peradangan pada prostat dan saluran kencing pria.

35. Kriptorkismus DISINI • Kriptorkismus adalah kondisi ketika seorang pria memiliki testis yang tidak turun. Normalnya, testis bergerakturunkedalamskrotum/buahzakar. • Sementarapadakasus testis yang tidakturuntidakbisamenghasilkanspermakarenamasihdidalamtubuh yang suhu/temperaturnyajauhlebihtinggidaripadadidalamskrotum. POSISI NORMAL

36. ` • Dalam proses produksi, testis sebagai “pabrik” sperma membutuhkan suhu yang lebih dingin daripada suhu tubuh, yaitu 34–35 °C, • sedangkan suhu tubuh normal 36,5–37,5 °C. Bila suhu tubuh terus-menerus naik 2–3 °C saja, proses pembentukan sperma dapat terganggu.

37. Zat kimia berbahaya dan beracun (terpapar)Zat-zat kimia berbahaya yang bisa menyebabkan ketidaksuburan atau infertilitas misalnya timbal dan pestisida, benzene, zat yang terkandung dalam repelan obat anti nyamuk, dan lain-lain yang tidak hanya mengganggu produksi sperma, tetapi juga dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang cukup serius. • Mandi air panasSuhu yang terlalu panas tidakbaikuntuktestis. Karenadapatmerusaksperma dan menyebabkankemandulanlaki-laki. • Mandi air panas ataumemakaipakaianterlaluketatakanmeningkatkansuhu di skrotum, yang dapatmenurunkanjumlahsperma. Bilajumlahspermamenurunmakakemungkinanuntukmembuahiseltelur juga akansemakinkecil.

38. Antibodi Kadang-kadang, infertilitas atau ketidaksuburan pada pria diakibatkan adanya antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk menonaktifkan aktivitas sperma. Hal ini sering terjadi setelah vasektomi. Bila sperma kehilangan aktivitasnya, bagaimana bisa untuk membuahi sel telur?

39. Alkohol dan MerokokSejumlahpenelitianmenunjukkanbahwakebiasaansepertimerokokatauobat-obatan dan penggunaantembakaumemberikanpengaruhnegatifterkaitkesuburanpria. Penggunaanganja, tembakau dan heroinmenyebabkanjumlahspermaberkurang dan meningkatkanrisikomemilikisperma yang abnormal.

40. INFERTILITAS PD WANITA Siklushaid yang tidakteraturatauterlambat • Seiringdenganbertambahnyausiamasalahkesuburanwanitaakanberkurang dan terganggukarenaberbagaihalsepertiseltelurmenjadicepatmati, berkurangnyaproduksilendirleherrahim, dan masa seltelurberovulasimenjadilebihpendek. • Siklushaid yang lebihpanjangdari normal berhubunganeratdenganunovulatory (tidakadanyaseltelur yang dihasilkanindungtelur). Sementara siklushaid yang tidakteratur bisa disebabkankarenaadanyagangguankistaovariumataupenyakitlainnya, kondisi stress, kecapean, terganggunyakeseimbangan hormone.

41. PolocycsticOvarySyndrome (PCOS) dan EndrometriosisMasalahketidaksuburan pada wanitabiasanya juga timbulakibatadanyasindromovariumpolisistikatauPolocycsticOvarySyndrome (PCOS) dan Endometriosis. • PCOSmerupakangangguan dimana folikel (kantungseltelur) tidakberkembangdenganbaik, sehinggatidakterjadiovulasi (pematanganseltelur). Wanita yang mengalami PCOS inimenjadiinfertile (tidaksubur) karenatidakadaseltelur yang matang, sehinggatidakakanterjadipembuahan. Gejala yang timbuldari PCOS inibiasanyaadalahsiklushaid yang tidakteratur (terlambat, tidakhaid, atauhaid 2 – 3 kalidalamsebulan).

42. ENDOMETRIOSIS • Keadaanpatologi pada systemreproduksiperempuan dimana jaringanselaputlendirrahim (endometrium) yang seharusnyaberadadalamrahim, malahtumbuh di luarronggarahim (salurantelur /tuba falopi, indungtelur, atau pada ronggapinggul). • Halini bisa mengganggukesuburanwanitasehinggaakanmenghambatterjadinyakehamilan. Diperkirakansekitar 30 – 40 % wanitadengankeluhan endometriosis sulitmemilikiketurunan.

43. RokokMerokok dapatmenghambat dan menimbulkanmasalah pada kesuburan. • Dalamasaprokokterdapatlebihdari 4000 zatracunsepertikarbonmonoksida (CO), Nitrogenoksida, sianida, ammonia, asetilen, benzaldehide, methanol, nikotin, dan lainsebagainya. • Pada wanita, merokokdapatmenyebabkanpenurunanproduksiseltelursehinggadapatmenganggukesuburan.

44. SEKILAS BAYI TABUNG • Apa yang dimaksud bayi tabung? Bayi tabung adalah salah satu cara untuk mendapatkan kehamilan pada pasangan infertilitas dengan cara mempertemukan sperma dan sel telur di luar tubuh manusia. • Setelah terjadi pembuahan. 2-3 embrio akan ditanam kembali ke rahim sl calon ibu.

45. Tidak semua pasangan suami-istri (pasutri) beruntung punya anak dengan cara alami. Jangan terlalu lama menunggu tanpa berbuat sesuatu karena usia tidak pernah berhitung mundur. Banyak alternatif ditawarkan. Salah satunya bayi tabung inseminasimenyemprotkanspermasuami yang dipilihkedalamsalurantelurdanpembuahantetapdidalamrahimistri. Jikasudahdilakukaninseminasi 4-6 kali tetaptidakhamilJuga, dokterakanmenyarankanbayitabung.

46. di Indonesia tingkat keberhasilan bayi tabung paling besar 50 persen, secara teknis kesulitan terbesar adalah pada penempelan embrio di dalam rahim. DI mana, sel telur dan sperma disatukan di dalam cawan (dulu di tabung sehingga disebut bayi tabung.tapi kini di dalam cawan). Setelah terbentuk embrio baru dimasukkan kembali ke dalam rahim Ibu. Nah. proses penempelan inilah yang sulit, karena bisa saja gagal menempel di rahim. • Keberhasilan program bayitabungsangatdipengaruhiusiacalonslibu. cadanganseltelur, danfaktorpenyebabinfertilitas. SemuaItujugaakanmempengaruhitarif program bayitabung.

47. SEKIAN NOVEMBER 2013