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第八章

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第八章 - PowerPoint PPT Presentation


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第八章. 語暢異常. 壹、口吃的定義與特徵. 語暢異常係指說話急促不清,說話時或想說話時,把語句的開始某些語音或音節重複、延長、或結巴;造成手語難發、連發、延長或中斷的現象,俗稱為口吃。. 壹、口吃的定義與特徵. 特徵: (一)重複語音達三次以上,且連續如此。 (二)延長語音達二秒鐘以上 (三)中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞 (四)手語難發 (五)急促不清 (六)除前述特徵外,為避免談話不流暢而產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作等行為。. 貳、口吃的發生率. 一、 Andrews & Harris( 1964 )

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Presentation Transcript
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第八章
  • 語暢異常
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壹、口吃的定義與特徵
  • 語暢異常係指說話急促不清,說話時或想說話時,把語句的開始某些語音或音節重複、延長、或結巴;造成手語難發、連發、延長或中斷的現象,俗稱為口吃。
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壹、口吃的定義與特徵
  • 特徵:
  • (一)重複語音達三次以上,且連續如此。
  • (二)延長語音達二秒鐘以上
  • (三)中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞
  • (四)手語難發
  • (五)急促不清
  • (六)除前述特徵外,為避免談話不流暢而產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作等行為。
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貳、口吃的發生率
  • 一、Andrews & Harris(1964)
  • 估計在幼兒學話階段,約有5%的孩子會經歷口吃的現象。
  • 在2-5歲間發生率最高,之後逐漸降低,至12歲時就很少發生。
  • 口吃的比率男>女,保守比率為3:1
  • 腦傷兒童發生率也比較高。
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貳、口吃的發生率
  • 二、Van Riper & Emerick(1984)
  • 1.性別:男>女,比率為4:1
  • 2.年齡:主要發生於兒童期
  • 3.家族史
  • 三、根據1984年美國教育部向國會的報告書中指出,美國學齡兒童有口吃的出現率為0.7%
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參、口吃的成因
  • 一、遺傳體質、中樞神經病變、模仿或環境壓力等因素。
  • 二、Van Riper & Emerick(1984)
  • 1.體質論(Constitutional Theories)
  • 2.神經(衰弱)症(Stuttering as a neurosis)
  • 3.學習理論(Learning Theories)
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參、口吃的成因
  • 三、Shames & Wiig(1990)
  • 1.大腦優勢理論(Cerebral Dominance)
  • 2.生物化學和生理學的理論(Biochemical & Physiological Theories)
  • 3.遺傳說(Genetic Theory)
  • 4.遺傳診斷語意發生學理論(Diagnosogenic-Semantogenic Theory)
  • 5.神經理論(Neurotic Theories )
  • 6.制約理論(Coditioning Theories )
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參、口吃的成因
  • 三、Shames & Wiig(1990)
  • 7.正常的不流暢(Normal Disfluency)
  • 8.環境壓力引起的不流暢
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肆、口吃的發展
  • Bloodstein(1987)
  • 第一階段:口吃是一種插曲,發生在孩子慌張又要說話的時候,或覺得有壓力的時候,主要症狀是重複的現象,通常發生在句子的開始。
  • 第二階段:是一種習慣性,兒童自認為自己是口吃者,且有些擔心。發生在興奮狀態或快速說話的時候。
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肆、口吃的發展
  • Bloodstein(1987)
  • 第三階段:口吃者在特定的情況下可能有所改變,會注意某些困難發的音或字,以較簡單的來代替,有些逃避說話場合的傾向。
  • 第四階段:口吃者非常擔心自己的口吃,害怕某些語音、字和情境。常有自的代用現象,逃必須說話的場所,通常發生在青年其晚期或成年期。
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肆、口吃的發展
  • Van Riper(1978)口吃的過程
  • 1.原發性的口吃,正常的不流暢。
  • 2.轉換階段,特色為重複更快,延長的時間更長,且少有規則。
  • 3.續發性口吃,特色為掙扎、害怕和逃避的現象。
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伍、口吃的評量
  • 一、口吃的評量沒有絕對正確的方法,語言治療師再做診斷時,必須敏感的考慮許多因素,非只測量出重複和延長的部分即可,尚應測量說話反應的一致性、歷史、環境等。
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伍、口吃的評量
  • 二、李淑娥(民76)口吃的評量分為
  • (一)嚴重度
  • 1.口吃出現的頻率
  • 2.口吃出現的時距(秒)
  • 3.伴隨動作
  • 4.逃避何種情境、對本身口吃之看法、社交障礙、職業障礙等問題。
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伍、口吃的評量
  • 二、李淑娥(民76)口吃的評量分為
  • (二)早期口吃的危險信號
  • 1.大部分的說話情境,不流暢的口吃現象佔總字數的10%以上,持續六個月以上,越來越嚴重。
  • 2.不適當中段時間,平均2秒以上。
  • 3.大部分的口吃現象為拖長音和中斷,重複音常重複3次以上。
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伍、口吃的評量
  • 二、李淑娥(民76)口吃的評量分為
  • (二)早期口吃的危險信號
  • 4.伴隨很多怪異的動作。
  • 5.已出現負面感覺。
  • 6.不順暢出現時,眼睛不敢看對方。
  • 7.父母態度不正確,過分焦慮、緊張、懲罰其不流暢。
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伍、口吃的評量
  • 三、Van Riper & Emerick(1984)
  • 初期的口吃個案在治療或諮商前,需找出兒童是否真有口吃。
  • 1.表現出多少不順暢
  • 2.事什麼類型的說話中斷
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陸、口吃的治療
  • Van Riper & Emerick(1984)
  • (一)初期口吃治療
  • 1.預防與降低負面情緒
  • (1)減少處罰
  • (2)減少挫折
  • (3)增加挫折容忍力
  • (4)減少焦慮、罪惡感、仇恨
  • (5)遊戲治療
  • (6)創造性的戲劇
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陸、口吃的治療
  • Van Riper & Emerick(1984)
  • (一)初期口吃治療
  • 1.預防與降低負面情緒
  • (7)家長諮商
  • (8)減低溝通壓力
  • (9)如何預防說話吞吞吐吐
  • (10)降低流暢性的標準
  • (11)減少溝通要求
  • (12)去除口吃的刺激值(規範/標準)
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陸、口吃的治療
  • Van Riper & Emerick(1984)
  • (一)初期口吃治療
  • 1.預防與降低負面情緒
  • (7)家長諮商
  • (8)減低溝通壓力
  • (9)如何預防說話吞吞吐吐
  • (10)降低流暢性的標準
  • (11)減少溝通要求
  • (12)去除口吃的刺激值(規範/標準)
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陸、口吃的治療
  • Van Riper & Emerick(1984)
  • (一)初期口吃治療
  • 2.培養專長
  • (1)增加流暢性
  • (2)減敏治療
  • (3)預後
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陸、口吃的治療
  • Van Riper & Emerick(1984)
  • (二)定型口吃的治療
  • 1.心理治療
  • 2.制約法(流暢說話法)
  • (1)古典制約法
  • (2)操作制約法
  • (3)改變口吃方式法
  • (4)治療順序:動機-辨認-減敏期-改變期-漸進(塑造)期-穩定化
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (一)年幼口吃者的治療
  • 1.環境治療
  • 2.直接治療
  • (1)心理治療
  • (2)系統減敏法
  • (3)親子互動作用
  • (4)父母和家人的諮商
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (二)積習性口吃的治療
  • 特色:過度的緊張和用力,說話斷斷續續,多餘的動作,痛苦的感受自己說話的缺陷。
  • 1.治療的一般目標
  • (1)改變說話方法
  • (2)改變感覺方法
  • (3)改變與環境互動的方法
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (二)積習性口吃的治療
  • 2.治療策略
  • (1)目標行為
  • 消除或減少逃避行為
  • 減輕說話的焦慮感
  • 學得控制口吃的能力,不在感到無助和焦慮。
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (二)積習性口吃的治療
  • 2.治療策略
  • (2)治療模式
  • 系統減敏法
  • 心理治療法
  • 基本語意治療
  • 角色扮演
  • 自我管理
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (二)積習性口吃的治療
  • 3.轉換和維持
  • 4.維持和復發
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陸、口吃的治療
  • Shames & Wiig(1990)
  • (三)口吃的預防
  • 建立適當的語言環境
  • 父母提供孩子正面的語言模式與互動機會
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陸、口吃的治療
  • 李淑娥(民76)
  • (一)認知行為治療模式
  • 1.建立新的說話方式
  • 2.穩定新的說話方式
  • 3.類化新的說話方式
  • 4.維持流暢說話
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陸、口吃的治療
  • 李淑娥(民76)
  • (二)兒童口吃之治療
  • 1.改善家庭情況
  • 2.提供正確的說話模式
  • 3.加強患童說話的能力
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陸、口吃的治療
  • 李淑娥(民76)
  • (三)團體治療
  • (四)預防復發
  • 1.定期追蹤輔導
  • 2.強調個案對自己的說話方式負責
  • 3.隨時溫習治療計劃
  • 4.利用團體聚會,筆齒鼓勵,互相增強
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柒、迅吃
  • 一、迅吃的定義
  • 語言混亂現象呈現語言的組織問題,構音困難,以及至少在表面上類似口吃般的語言不流暢。
  • 特色:言語內容組織貧乏,言語滔滔不絕而無法自制,而且說到一半會突然中斷。
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柒、迅吃
  • 二、迅吃與口吃的異同
  • Perkins(1977)認為迅吃與口吃是「相重疊的行為,迅即是在頻率及節奏上出了毛病,它的範圍包括流暢性的問題,她是和口吃重複的」。迅吃包含了言語不流暢「迅吃說話時含混不規則,使得話語模糊不清」。
  • 迅吃與口吃差異主要關鍵,再於說話十呈現的反應與態度,迅吃者不會發展出焦慮、害怕、恐懼等情緒;口吃者則會有此情形。
  • 口吃者話未能說完時,會有想把話說玩的念頭,迅吃者則無。
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柒、迅吃
  • 三、迅吃的矯治
  • 將說話的速度放慢
  • 高聲朗讀
  • 清晰的思考