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全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担

全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担. 贺宇彤 田国 栗华 朱俊卿 侯浚 张敬一 河北医科大学第四医院 河北省疾病预防控制中心 第一作者姓名及身份证号码： 贺宇彤 130103196909260922 通讯作者姓名：贺宇彤. 研究背景 （ 1 ）. 掌握影响居民健康的主要疾病死亡率及死因构成变化趋势，对制定防治政策及合理配置卫生资源具有重要意义。卫生部分别于 70 年代、 90 年代进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。随着疾病模式的转变和人口老龄化的到来，恶性肿瘤已严重危害着人类的健康，是导致人群早死的主要疾病。. 研究背景 （ 2 ）.

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全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担

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  1. 全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担 贺宇彤 田国 栗华 朱俊卿 侯浚 张敬一 河北医科大学第四医院 河北省疾病预防控制中心 第一作者姓名及身份证号码： 贺宇彤 130103196909260922 通讯作者姓名：贺宇彤

  2. 研究背景（1） 掌握影响居民健康的主要疾病死亡率及死因构成变化趋势，对制定防治政策及合理配置卫生资源具有重要意义。卫生部分别于70年代、90年代进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。随着疾病模式的转变和人口老龄化的到来，恶性肿瘤已严重危害着人类的健康，是导致人群早死的主要疾病。

  3. 研究背景（2） 为进一步揭示社会经济发展、环境变化与主要疾病发生的关系，完善和调整防治策略措施，卫生部于2006年开展了全国第三次死因回顾抽样调查。 河北省根据卫生部的统一部署对全省有代表性的18个市县进行以恶性肿瘤为重点的全死因调查，摸清了河北省21世纪初恶性肿瘤的死亡情况以及造成的疾病负担。

  4. 材料与方法（1） 调查对象：采取随机二阶段分层、整群抽样方法，以县（区）为单位抽取。 抽样县市分别为石家庄市桥东区、张家口市桥东区、秦皇岛市海港区、唐山市开平区、 邯郸地区涉县、磁县、武安市、邢台地区任县、石家庄地区赞皇县、衡水地区深州市、保定地区望都县、安新县、沧州地区黄骅市、廊坊地区霸州市、张家口地区宣化县、赤城市、承德地区丰宁满族自治县、唐山地区迁西县。 丰宁 宣化、赤城 迁西 霸州 望都、安新 黄骅 赞皇县 深州 任县 涉县、磁县、武安

  5. 材料与方法（2） 调查对象：全省范围内抽取样本13,791,868人（占全省总人口的20.15%），其中城市人口2,291,292人，农村人口11,500,576人。 调查方法：统一按卫生部编制的《全国第三次死因回顾抽样调查指导手册》的程序进行。 河北省抽样地区2004-2005年人口金字塔

  6. 材料与方法（3） • 潜在减寿年数PYLL采用“组中值法”计算: PYLL=∑{（e-ji）×di}。其中e为生存目标年龄(本文定为70 岁), ji 为年龄组组中值,di为年龄组死亡数。 • 平均减寿年数（AYLL）:即实际死亡年龄与寿命预期值之差的平均值。 AYLL=PYLL/∑di=∑aidi/∑di • 标化减寿年数（SPYLL）: SPYLL=∑{PYLLx×Cx} (Cx为x年龄组的校正因子),Cx=(Rx/N)/(Yx/n),Rx为标准人群中x年龄组人口数,Yx为实际人群中x年龄组人口数。Cx为标准人群中年龄组人口数构成比与实际人群中年龄组人口数构成比之比,其中N为标准人群总人口数,n为实际人群总人口数。 • 标化减寿率（SPYLLR）: SPYLLR=SPYLL/n×1000‰。n为实际人群总人口数

  7. 结果 • 河北省2004—2005年总死亡病例82,878例，平均死亡率为600.9/10万，标化率为552.3/10万。其中死于恶性肿瘤为18,424例，占全部死亡原因的22.23%，仅次于脑血管病位于第二位。 全国全死因构成比 - 2004-2005 河北省全死因构成比 - 2004-2005

  8. 结果 • 河北省抽样市县恶性肿瘤死亡率为133.6/10万（全国为135.88/10万）。其中男性死于恶性肿瘤为11,748例，死亡率为165.7/10万，女性死亡6,676例，死亡率为99.6/10万，死亡率之比为1.66:1，男性明显高于女性。

  9. Top ten cancer mortality by sex in 2004-2005 in Hebei Province Men Women

  10. Top ten cancer burden by sex in 2004-2005 in Hebei Province

  11. 农村恶性肿瘤的减寿年数为131502.5人年，平均减寿年数为8.56岁，城市恶性肿瘤的减寿年数为24645人年，平均减寿年数为7.99岁。可见恶性肿瘤对农村居民的危害大于对城市居民。农村恶性肿瘤的减寿年数为131502.5人年，平均减寿年数为8.56岁，城市恶性肿瘤的减寿年数为24645人年，平均减寿年数为7.99岁。可见恶性肿瘤对农村居民的危害大于对城市居民。 • 在农村中，山区的减寿年数为85672.5人年，平均减寿年数为8.79岁，平原分别为38020人年和8.29岁，沿海分别为7810人年和8.14岁。恶性肿瘤对山区居民寿命影响最大，其次为平原地区和沿海地区。

  12. 讨论（1） 疾病负担（Burden of Disease）是指由于疾病带来的损失。这个损失包括生命年的损失、生活质量的恶化和经济上的损失。在有限的卫生资源条件下，如何确定优先卫生问题，制定合理的卫生投资决策，一直是各国政府所关心的重点。疾病负担研究可以把不同疾病放在同一标准上，能较客观地定量比较它们各自对人群健康产生的影响，使卫生行政管理部门能够科学地确定不同疾病和危险因素的公共卫生意义，从而对干预重点进行科学决策。

  13. 讨论（2） 疾病负担指标减寿人年数PYLL是一种定量评价各种疾病对居民健康危害程度的统计指标，指的是在考虑死亡数量的基础上,以期望寿命为基准，着重考虑死亡造成的寿命损失，强调了早死对健康的损害，与死亡率相结合能够更为直观地反映某疾病对人群寿命的损害程度，是评价人群健康水平的一个重要指标。

  14. 讨论（3） 结果表明恶性肿瘤已经成为影响河北省居民健康的最主要的疾病，其中肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌和白血病是影响居民寿命的最主要恶性肿瘤。男性恶性肿瘤疾病负担普遍高于女性。恶性肿瘤疾病负担随年龄增高而增高，这意味着随着人口加速老龄化，对进一步降低人群死亡率是一个严峻的挑战。农村恶性肿瘤的疾病负担要远远大于城市。

  15. 讨论（4） 发达国家的典型代表美国，到2000年的肿瘤防治目标: 是使肿瘤的预期死亡率降低25-50%。 具体策略为：1. 通过控制吸烟使肿瘤死亡率降低8-16%；2. 通过科学化饮食再降低8%；3. 通过肿瘤筛查、早期发现、早期治疗降低3%;4. 通过改进现行治疗方法使之降低10-26%。 健康美国人-2000（HealthyPeople 2000）

  16. 讨论（5） 建议今后河北省应加强以社区为基础的肿瘤防治工作，尤其应加强农村的医疗诊治水平，加大对农村地区的卫生资源分配，将各肿瘤发病和死亡的危险因素作为抓手，大力开展控烟运动、宣传合理饮食，采取适宜的群体化和个体化的对策和干预措施，重点抓好早发现、早诊断、早治疗以有效控制恶性肿瘤发病和死亡，防止肿瘤出现井喷的现象。

  17. Thank you for your kindly attention !

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