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CEREBELO

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  1. CEREBELO EQUIPO #3 Jorge Barreras Francisco Esquer Jorge Hernández Daniela Montalvo Paulina Quintero Ana Karen Sánchez Hermosillo, Sonora a 29 de octubre del 2010

  2. Hernández Rodríguez Jorge. Introducción anatomía

  3. INTRODUCCIÓN • Estructura encefálica que se origina a partir del metencéfalo. • Está alojado en la fosa craneana posterior. • Junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo. • Se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los inferiores (al bulbo).

  4. ESTRUCTURA EXTERNA • Región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios. • Punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el lóbulo floculonodular. • Anterior y posterior separados por fisuraprima. • La superficie inferior; Vallécula; Vermis inferior.

  5. Lóbulo anterior • Língula; Lobulillo central; Culmen. • Lóbulo posterior • Declive; Folium; Túber; Pirámide; Úvula; • Lóbulo flóculo-nodular • Nódulo (lóbulo floculonodular)

  6. Nódulo, flóculos y língula. • Forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo).

  7. ESTRUCTURA INTERNA • Sustancia gris • Corteza cerebelosa, “Árbol vitae”. • Capa molecular, media (neuronas de Purkinje) y granular. • Núcleos intracerebelosos: • Dentado, emboliforme, globoso y fastigio.

  8. Sustancia blanca • Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b) aferentes c) eferentes. • Las fibras intrínsecas no abandonan el cerebelo y conectan diferentes regiones tanto ipsilateralmente como contralateralmente. • Las fibras aferentes penetran por los pedúnculos cerebelosos. • Las fibras eferentes constituyen la salida de toda la actividad del cerebelo . • Son axones de los núcleos intracerebelosos que proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.

  9. CONEXIONES DEL CEREBELO Aferentes Haz vestibular Haz pontocerebeloso Haz reticulocerebeloso Haz olivocerebelosas Haz espinocerebraloso Dorsal Ventral • Medula espinal • Sistema vestibular • Corteza cerebral • Tallo

  10. CONEXIONES DEL CEREBELO Eferentes • Vermis = Fastigio • Paravermis= Interposito • Hemisférica = Dentado • Efectos • Medulares • Formación reticular • Talamo • Corteza cerebral

  11. SUBDIVISIONES FUNCIONALES Espinocerebeloso Pontocerebeloso Vestibulocerebeloso Tono muscular Movimientos axiales Extremidades Iniciación de movimientos Planeación Equilibrio Movimientos oculares

  12. División filogenética

  13. CIRCULACIÓN

  14. Juan Francisco Esquer SxArchicebereloso

  15. ARQUICEREBELO • Es el más antiguo filogeneticamente, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular. • Su función principal es el mantenimiento del tono muscular y la posturae interviene en la coordinación de los movim-ientos oculares.

  16. CONEXIONES Aferentes: Vestibulo-cerebelosas(vestibulo- lovulofloculonodular) Eferente: De corteza- N. Fastigiado y de éste a: a) Núcleos Vestibulares b) Oliva bulbar De éstos a Médula espinal 1.Fascículos Vestíbulo 2.Olivo espinal Cerebelo Fastigio Vestíbulo Olivo M. Espinal

  17. SÍNDROME ARCHICEREBELOSO • Ocurren con una cierta frecuencia en niños menores de 10 años (meduloblastoa) • En general, es debido a tumores del tecto del IV ventrículo que comprimen el núcleo floculonodular. MEDULOBLASTOMA GLIOMAS METASTASIS CEREBELITIS ESCLEROSIS MULTIPLE

  18. MANIFESTACIONES • Caracterizado por ataxia del tronco, desequilibrio, disartria y nistagmos espontaneo. • Principalmente el paciente presenta una incapacidad para mantener la postura en bipedestación e incluso sentado por afectación de los músculos espinales.

  19. Paulina Quintero Mendivil/Daniela Montalvo Bojórquez PALEOCEREBELO YSx PALEOCEREBELOSOS

  20. ANATOMÍA • Más moderno que arqueocerebelo • VERMIS • Estructura de la línea media • Une a los dos hemisferios • Médula espinal Pirámide Úvula Lobulillo central Culmen Lobulillo cuadrangular

  21. FUNCIONES EQUILIBRIO TONO MUSCULAR POSTURA MARCHA

  22. SÍNDROME • Síndromes del paleocerebelo son muy raros • Influye sobre estructuras de la línea media SIGNOS LESIÓN SÍNTOMAS Manifestada: SÍNDROME PALEOCEREBELOSO

  23. SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL VERMIS • Pocofrecuente en su forma pura • Caracterizadopor ataxia, con marchaTitubeante (de “ebrio”), palabraescandida, hipotonía Marcha de ebrio: desequilibrada con aumentoimportante de la base de sustentación Palabraescandida: lenta, irregular, sílaba a sílaba, explosiva

  24. Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. • Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. • También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

  25. SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie. • Manifestación ocular: Nistagmus. • Desviaciones. • Astasia. • Trastorno del equilibrio en bipedestación. • Trastornos de la marcha.

  26. NISTAGMUS • Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración: mirar objeto lateral al campo visual. • Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.

  27. DESVIACIONES • Paciente de pie puede inclinarse hacia delante (propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión). ASTASIA • Paciente de pie oscila y aumenta base de sustentación. Si cierra los ojos no cae  signo de Romberg (-).

  28. TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA") • Señales que llegan a la médula con información de coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas. Puede llegar a caerse. TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA") • Andan como ebrios: • Pies muy separados. • Brazos separados (equilibrio). • Pasos irregulares (cortos, largos). • Se balancean.

  29. ETIOLOGÍA • La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. • El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.

  30. ETIOLOGÍA • Ependimoma del cuartoventrículo • Gliomas (adulto) • Intoxicaciones (alcohol) • Metástasis • Esclerosismúltiple • Cerebelitis TUMORES:

  31. Jorge Artuto Barreras Espinoza/Ana Karen Sánchez Levario Neocerebelo YSxneOCEREBELOSOS

  32. NEOCEREBELO Infartos Hematomas Tumores

  33. SÍNDROME NEOCEREBELOSO • Síndrome de los hemisferios Manifestaciones ipsilaterales a la lesión (unilateral) Armonía, coordinación, metría Síntoma fundamental: Discoordinación motora

  34. SÍNTOMAS Incoordinación entre agonistas y antagonistas, también del habla Asinergia Ejecución defectuosa de los movimientos el paciente no consigue medir los movimientos necesarios. Dismetría Discoordinación y desarmonía de la actividad muscular voluntaria «marcha» acompañada de temblores (final de mov.) Ataxia Hipotonía Alteración en el tono muscular

  35. SÍNTOMAS Disdiadoscinesia Dificultad para realizar mov. rápidos y repetitivos y alternados. Movimiento oscilante y ritmico de los ojos puede ser horizontal, vertical o rotatorio . Cabeza fija, seguir dedo de examinador. Nistagmus Temblor intencional Reflejos musculotendinosos disminuidos