1 / 20

Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych

Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych. Dr Med. Mieczysław Pasowicz. Miażdżyca - definicja. „Dynamiczny heterogenny proces zapalno-immunologiczny obejmujący ściany tętnic, który może prowadzić do ograniczenia przepływu przez

euclid
Download Presentation

Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych Dr Med. Mieczysław Pasowicz

  2. Miażdżyca - definicja „Dynamiczny heterogenny proces zapalno-immunologiczny obejmujący ściany tętnic, który może prowadzić do ograniczenia przepływu przez naczynie lub jego niedrożności czego następstwem są objawy kliniczne”

  3. Nacieki lipidowe Nacieki leukocytarne Tworzenie komórek piankowatych Proliferacja mięśni gładkich Apoptoza komórek mięśni gładkich Mineralizacja Owrzodzenie lub pęknięcie blaszki Tworzenie skrzepliny W Polsce miażdżyca tętnic jest przyczyną 80 tys. zawałów serca i 60 tys. udarów mózgowych rocznie !

  4. Miażdżyca tętnic

  5. Ewolucja zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych początkowe pogrubienie blaszka miażdżycowa pęknięcie/erozja wygojenie krwotok ognisko zwapnienia włóknisto-zwapniała blaszka skrzeplina zmiany w ścianie niedrożność zwężenie

  6. Odpowiedź zapalna związana z miażdżycą i wzrost markerów zapalnych w surowicy krwi Circulation. 1999;100:1148-1150

  7. Przydatność hsCRP w ocenie ryzyka wystąpienia incydentu sercowo naczyniowego • standaryzowana, powtarzalna metoda • komercyjna dostępność oznaczeń • udowodniona wartość w przewidywaniu wystąpienia epizodów sercowo – naczyniowych zarówno w prewencji pierwotnej miażdżycy jak i w prewencji wtórnej

  8. Terapia powodująca obniżenie poziomu CRP w surowicy krwi • Aspiryna • Statyny • Aktywność fizyczna • Normalizacja masy ciała • Leki zmniejszające insulinooporność • Zaprzestanie palenia papierosów? • ACE inhibitory? • Beta blokery? • Umiarkowane spożycie alkoholu? • Ścisła kontrola cukrzycy t.2? • Witamina E? • Obniżenie poziomu homocysteiny ( kwas foliowy)?

  9. Implikacje kliniczne • Blaszki niehomogenne, w których zwapnienia sąsiadują z naciekami lipidowymi są bardziej narażone na pęknięcie z powodu różnej wytrzymałości na naprężenia • Lokalizacja zwapnień wpływa na sposób przebudowy naczynia (remodeling) • Brak zwapnień nie wyklucza obecności blaszki miażdżycowej • U kobiet ilość zwapnień jest zazwyczaj mniejsza niż u mężczyzn w tym samym wieku • Ilość zwapnień w tętnicach zwiększa się z wiekiem

  10. Nieinwazyjne metody obrazowania • Tomografia komputerowa • ocena zwapnień tętnic wieńcowych (Calcium Scoring) • wizualizacja tętnic wieńcowych (angiografia) • Tomografia rezonansu magnetycznego

  11. Obrazowanie zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych przy użyciu MSCT rozpoczęto w Polsce w październiku 2000 w Szpitalu im. Jana Pawa II w Krakowie • nieinwazyjne, ilościowe oznaczanie zwapnień w tętnicach wieńcowych – Calcium Scoring • angiografię tętnić wieńcowych, Wykonujemy:

  12. Sposób obliczania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych Calcium Scoring Wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych obliczany jest na podstawie wzorów uwzględniających: • ilość blaszek miażdżycowych, • powierzchnię, • objętość i masę, • średnią i maksymalną gęstość, Agatston A.S. Janowitz W.R. et al., Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computer Tompgraphy J Am Coll Cardiol 1990, 15

  13. Masywne zwapnienia w prawej zatoce wieńcowej, proksymalnym odcinku PTW, proksymalnym odcinku gałęzi okalającej oraz w LTW

  14. Program profilaktyki choroby niedokrwiennej serca – calcium scoring rok 2002 Badana grupa obejmowała 315 osób: w tym 154 (66 kobiet i 88 mężczyzn) z czynnikami ryzyka miażdżycy bez choroby tętnic i cukrzycy

  15. Czynniki ryzyka miażdżycy u badanych pacjentów * Wśród osób z nadciśnieniem tętniczym 116 pacjentów wymagało kontroli lub intensyfikacji leczenia

  16. Wyniki badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych U 47 (30,5 %) pacjentów z czynnikami ryzyka miażdżycy, bez choroby tętnic i cukrzycy stwierdzono zwapnienia w tętnicach wieńcowych

  17. hsCRP w grupie 88 mężczyzn z czynnikami ryzyka miażdżycy (bez objawów choroby niedokrwiennej serca i cukrzycy)

  18. Jednoczesna ocena zwężenia i morfologii blaszek miażdżycowych w MSCT przy zastosowaniu oprogramowania Vessel View (Sensation 16 Cardiac) Pień LTW i początkowe odcinki GPZ, GO, Dg I Niehomogenna zmiana miażdżycowa w VI segmencie GPZ Obrazy uzyskane przy częstości serca > 70 przy użyciu 16 rzędowego aparatu MSCT w Krakowie

More Related