1 / 45

De regionale oplossing voor POH-GGZ

Huisartsen Informatie 15 oktober 2013. De regionale oplossing voor POH-GGZ. Inhoud. Psycho Informa POH – GGZ 3 - 9 GGZ in 2014 10 - 17 POH – GGZ in 2014 18 – 24 Psycho Informa POH-GGZ contracten 25 – 44 Contact informatie 45. 1 Missie Psycho Informa Groep.

etoile
Download Presentation

De regionale oplossing voor POH-GGZ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HuisartsenInformatie 15 oktober 2013 De regionaleoplossingvoor POH-GGZ

  2. Inhoud • Psycho Informa POH – GGZ 3 - 9 • GGZ in 2014 10 - 17 • POH – GGZ in 2014 18 – 24 • PsychoInforma POH-GGZ contracten 25 – 44 • Contact informatie 45

  3. 1 Missie Psycho Informa Groep Het leveren van psychologische zorg, op een kwalitatief hoogwaardige en persoonlijke wijze VAN MENSEN VOOR MENSEN 2 Missie Psycho Informa POH - GGZ Het leveren van psychologische zorg, in samenwerking met en verbonden aan huisartspraktijken in de regio

  4. Zorg in de Regio Psychologische zorg: onze ‘producten’ • POH-GGZ • Generalistische Basis GGZ (kernactiviteit) • Gespecialiseerde GGZ • Volwassenen, Ouderen en Kinder & Jeugd • Behandeling en Diagnostiek (incl. neuropsychologisch) • Individuele- en Groepstherapie • Outreachende therapie Regio’s Utrecht-West; Midden-Nederland; Den Haag; Zuid-Holland Noord

  5. Kwaliteit en efficiëntie Kwaliteit • Alle expertise in huis • Prettige omgeving voor cliënt • Professionele/warme bejegening van cliënt • Goede communicatie met huisartsen • Tevreden en gedreven psychologen • Opleidingsplaats voor GZ, GZ K&J, CGT, EMDR, PT etc. Efficiëntie • Goede en betrouwbare organisatie • Geen wachtlijst • Goede diagnostiek • Matched care (Generalistisch of Gespecialiseerd)

  6. Locaties Regio’s en locaties • Schoonhoven (Hoofdvestiging), Lopik, Benschop, IJsselstein, Nieuwegein • Krimpen aan den IJssel, Ouderkerk aan de IJssel • Den Haag (6 locaties) • Woerden ( 2 locaties) • Zie ook http://www.psycho-informa-groep.nl/locaties.html

  7. Behandelaars per oktober 2013 • 52 behandelaars = ca. 25 fte behandelcapaciteit en • 4 secretariaat/administratie (3,5 fte) Kwaliteit = Kennis + Kunde • 16 x GZ psycholoog, plus 6 x in opleiding • 3 x VCGt therapeut, plus 2 x in opleiding • 6 x EMDR therapeut, plus 2 x in opleiding • 4x Kinder & Jeugd psycholoog, plus 8 x in opleiding • 3x Orthopedagoog • 5x Psychiater • 4 x Psychotherapeut, plus 8 x in opleiding • 3x Klinisch (Neuro) Psycholoog / Psychotherapeut

  8. Platte organisatiestructuur Psycho Informa Groep Psycho Informa Instellingen Perfect style Communications Psycho Informa 2delijn praktijk Psycho Informa 1stelijn praktijk Psycho Informa POH-GGZ Tanja van Hengel – Schouten (GZ-psycholoog) KeshKasi (psychiater)Hans van Nes (klinisch psycholoog) Administratie: Anneke, Mireille, Hannie Coördinatie: Arjan van Hengel Psychologen, psychotherapeuten en psychiaters

  9. Samenwerking met collega’s in de regio Psycho Informa Groep heeft initiatief genomen voor vorming van de instelling Psycho Informa Instellingen BV, de coöperatie PSY-MH van Basis GGZ psychologen in de regio en in samenwerking met ROH-MH en GGZ-MH de Basis GGZ Organisatie (BGO) opgezet. Doelstelling: • Zorg verbeteren door betere onderlinge afstemming • Zorg verbeteren door betere afstemming met huisartsen • Samen aanspreekbaar zijn voor zorgverzekeraars • Samen aanspreekbaar zijn voor gemeenten t.a.v. plannen rond zorg voor jeugdigen per 2015

  10. Algemene achtergrond • Zorgverzekeraar en overheid zoeken kostenreductie via volumebeheersing • Regionale groepering en regionale oplossingen worden gesteund om kwaliteit van zorg te verbeteren • Grotere instellingen moeten zich aanpassen • 1-pitters krijgen het moeilijk • (Netwerken van) lokale/regionale groepspraktijken zijn de juiste werkvorm in de komende jaren

  11. De huidige keten GGZ tot 1-1-2014

  12. Waar naar toe na 1-1-2014?

  13. Ordening GGZ 2eLijnsggz Huisarts POH-GGZ 1eLijns Psychologie Huisartsenzorg + ondersteuning GGZ (POH GGZ) Generalistische Basis GGZ (GBGGZ) Gespecialiseerde GGZ (SGGZ)

  14. Hoofdlijnen POH-GGZ • Flexibilisering voortzetten • Screening per computer • Consultatie en e-health Generalistische basis GGZ • Vier zorgzwaarte producten • Criteria voor verwijzing • Geen eigen bijdrage Specialistische GGZ • > 20 % moet eruit en over naar Generalistische basis GGZ

  15. Producten generalistische basis GGZ Verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of jeugdarts

  16. Productprofielen SHEET VOLGT

  17. 1 jan 2014: Wat en Waar? • POH-GGZ: • geen vermoeden DSM stoornis • ernst=licht + risico=laag + complexiteit=afwezig • chronisch, indien stabiel + laag risico • Generalistische Basis GGZ: • wel vermoeden van DSM stoornis • alle zorg die tussen POH en Gespecialiseerde GGZ valt • in 4 zorgzwaarte producten • geen eigen bijdrage meer ! • Gespecialiseerde GGZ: • hoog risico en/of hoge complexiteit • crisisgevoelig

  18. Aanleiding en achtergrond Nieuwe structuur van GGZ vraagt Versterkte huisartsenfunctie met POH-GGZ voor: • Triage/diagnostiek • Behandeling • Geïndiceerde preventie • Nazorg • E-health • Consultatie psychologie/psychiatrie

  19. Veranderingen 1 jan 2013 Verruiming: • 9 i.p.v. 4,5 uur POH-GGZ per normpraktijk 1 jan 2014 Flexibilisering: • Ook andere partijen kunnen POH-GGZ contract afsluiten met verzekeraar Voorwaarden:- In samenhang met huisarts • Onder verantwoordelijkheid van huisarts • 3 uur extra (totaal 3 +9=12 uur) voor: consultatie, groepssessies of triage (screening) en mogelijkheid tot verrekening via consultatie-uren

  20. Verdere veranderingenVergoeding • Inschrijftarief POH-GGZ hoger en flexibeler • E-health mogelijk • Consultatieve raadpleging mogelijk • ‘Groepsconsult’ geïndiceerde preventie • Nieuwe prestatiebeschrijving van NZA komt in okt 2013 • Indicatief = ca. € 98.000,- voor 1 f.t.e. (36 uur p/w) • Voor loonkosten, infrastructuur en management • Deels via modulevergoeding, deels via consultvergoeding 2013 Moduletarief = € 1,96 per verzekerde per kwartaal, Consulttarief = € 9,- / 10 min. • Uitgangspunt: 1 fte POH GGZ per 4 normpraktijken

  21. Voordelen POH – GGZ voor Patiënt en Huisarts Huisarts Patiënt • Voor eenvoudige GGZ problematiek: • Dichtbij: bij de huisarts • Snel, Kortdurend • Zonder eigen bijdrage • Voor zwaardere GGZ problematiek • Gestroomlijnde door-verwijzing naar overig GGZ • Betere GGZ dienstverlening • Nodig in 2014 werkwijze • Triage • Vakbekwame ondersteuning • Afname eigen GGZ workload • Zonder negatieve financiële consequenties • Eventueel zonder personele uitbreiding/risco’s

  22. Voordelen POH – GGZ voor Verzekeraar en PI Psycho Informa POH - GGZ Verzekeraar • Behandeling van onge- compliceerde problematiek aan de basis • Matched care: betere toedeling naar GB-GGZ en G-GGZ • Verhoging van efficiency (kosten) en kwaliteit (juiste zorg) • Mogelijkheid om POH-, GB- en G-GGZ in de regio beter af te stemmen • Intensieve samenwerking met huisartsen

  23. Verschillen per regio • % huisartsen met POH-GGZ: • Landelijk 43 % • Spreiding 8 – 95 % • Regio Midden Holland: 30% • Regio Den Haag: 80% • In sommige regio’s in NL dominante positie van voorwaarts geïntegreerde instellingen • Zorgverzekeraars willen graag hoog % POH-GGZ in alle regio’s om gewenste systeemwijziging mogelijk te maken

  24. Concurrentieveld • Voorwaarts geïntegreerde organisaties hebben de POH-GGZ regeling misbruikt door • Doorverwijzing naar eigen (2elijns) organisatie • Onnodig declareren op (dure) DBC’s • Intentie van verzekeraars is om dit tegen te gaan: richting ‘level playing field’ • Ruimere regelgeving zal meer spelers aantrekken: keuze criteria worden belangrijk

  25. Waarom? • Netwerk van 52 professionals op 14 vestigingen in de regio (ook inzetbaar binnen consultage) • Kunnen inzetten van gehele GGZ Keten: zelf en in samenwerking met collega’s in de regio • Verzorging van Triage instrumentage via eigen digitaal testportal • Kostenstructuur die het mogelijk maakt voor een haalbaar tarief invulling te geven aan de behoefte • Gezamenlijk met huisartsen samenwerking verder vorm geven: consultatiefunctie, verwijsafspraken, ontwikkelen van zorgpaden, e.d. • Bij de hele Psycho Informa Groep, staat het welzijn van de cliënt centraal, VAN MENSEN VOOR MENSEN

  26. Keuze uit 3 werkmodellen • Huisarts neemt POH-GGZ in dienst en heeft POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar • Huisarts heeft detacheringsovereenkomst met Psycho Informa POH-GGZ (of ander) en POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar • Psycho Informa POH-GGZ (of ander) heeft POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar en plaatsingsovereenkomstPOH-GGZ bij/met huisarts

  27. Model 1 Huisarts heeft POH-GGZ in dienst Huisarts • Huisarts heeft eigen POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar • En heeft zelf POH-GGZ in dienst (basispsycholoog/SPV) • Is vaktechnisch verantwoordelijk (vakbaas) • Is inhoudelijk verantwoordelijk (werkbaas) • Verzorgt werkplek Psycho Informa – POH-GGZ • Heeft geen directe rol, kan wel POH-GGZ aanleveren • Kan regionaal intervisie/kwaliteitsoverleg voor de POH-GGZ’s opzetten

  28. Model 1: In dienst Huisarts Arbeidscontract POH contract POH - GGZ Verzekeraar

  29. Model 1: In dienst, voor- en nadelen huisarts Voordelen • Maximale controle/sturing • Maximale onafhankelijkheid Nadelen • Management taken • Werkgeversrisico’s (bv. bij wijziging regeling) • Werknemer krijgt geen full time aanbod • BTW problematiek bij inzet van AMW en basispsycholoog • Zelf vervanging zoeken bij ziekte en/of arbeidsongeschiktheid

  30. Psycho Informa POH – GGZ contractenModel 2: Detachering Huisarts • Elke huisarts heeft eigen POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar • En heeft detacheringsovereenkomst met Psycho Informa POH-GGZ • Is inhoudelijk verantwoordelijk (werkbaas) • Verzorgt werkplek Psycho Informa – POH-GGZ • Heeft meerdere POH-GGZ in dienst (GZ-psycholoog io/SPV) • Detacheert POH-GGZ bij huisarts • Is vaktechnisch verantwoordelijk (vakbaas)

  31. Model 2: Detachering Huisarts POH contract POH - GGZ Detacherings- overeenkomst Verzekeraar Arbeidscontract Arbeidscontract Psycho Informa Psycho Informa

  32. Model 2: Detachering, voor- en nadelen huisarts Voordelen • Zelf contract met zorgverzekeraar • Geenarbeidscontract/werkgeversrisico’s • Bij ziekte en/of arbeidsongeschiktheidzorgt Psycho Informa POH-GGZ voorvervanging Nadelen • BTW problematiek bij inzet van AMW en basispsycholoog

  33. Model 3 Plaatsing Huisarts • Is inhoudelijk verantwoordelijk (werkbaas) • Verzorgt werkplek • Ontvangt vergoeding voor huisvesting en management PsychoInforma – POH-GGZ • Heeft 1 POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar • Heeft meerdere POH-GGZ in dienst • Plaatst POH-GGZ bij huisarts • Vergoedt huisarts voor huisvesting en management • Is vaktechnisch verantwoordelijk (vakbaas)

  34. Model 3: Plaatsing Huisarts POH - GGZ Verzekeraar Detacherings- overeenkomst POH contract Arbeidscontract Psycho Informa

  35. Model 3: Plaatsing, voor- en nadelen huisarts Voordelen • Is inhoudelijk verantwoordelijk (werkbaas) • Verzorgt werkplek • Ontvangt vergoeding voor huisvesting en management • Geenarbeidscontract/werkgeversrisico’s • Contract met verzekeraarwordtgeregeld Nadelen • Minder controle/onafhankelijkheid ??

  36. NOG UIT TE WERKEN MODEL 3 Moduledeclaratie • Uitbetaling loopt dan van zorgverzekeraar naar PsychoInforma POH-GGZ bv Consultdeclaratie • Invoering van consultdata lijkt logisch via HIS • Uitbetaling aan huisarts of aan PsychoInforma POH-GGZ bv Verzekeraars onderzoeken dit thema nog !

  37. Kosten componenten • Salariskosten, incl. • socialelasten, pensioen etc. • opvanglangdurigziek • administratie • Infrastructuur • kamer • computer met internet en software • telefoon • Management • operationeel= cliënt & consult gerelateerd • opleidingen, werkbegeleiding, supervisie • overlegmet zorgverzekeraars, zorggroepen etc.

  38. Model 2: Detachering, Financiële propositie • Psycho Informa Groep factureerthuisartsvoordetachering • Salarisindicatie: € 68.000 per (36) hrfte, excl. BTW • D.w.z. uurtariefca€ 43 per uurexcl. BTW bij effectief44 weken • BTW 21 %: niet bij Psycho Informa POH-GGZ bv

  39. Model 3: Plaatsing, Financiële propositie • PIG int Modulevergoeding • Nog onduidelijk wie consultvergoeding zal innen, Indicatief : 10 consulten a 20 min/dag = ca € 33.000 / jaar • Indien huisarts consultvergoeding int, vergoedt huisarts aan PsychoInforma POH-GGZ bv 1/3 van consultvergoeding voor management/coördinatietaken. • Indien PsychoInforma POH-GGZ bv consultvergoeding int, vergoedt PI-POH-GGZ aan huisarts 2/3 van consultvergoeding voor infrastructuur etc.

  40. Wat leveren we? • Arbeidsrelatie met de POH-GGZ • Contractering met zorgverzekeraar (bij plaatsing) • Supervisie, werkbegeleiding, opleiding • Digitale test- en screening faciliteit • Indienwenselijkbenutting E-health • Consultatie van Psycho InformaGroep-medewerkers, incl. psychiater, orthopedagogen etc. • Continuïteit bij doorverwijzingnaarGeneralistische en Gespecialiseerde GGZ • Samenzorgpaden en innovatieopzetten • Samenwerking met de collega’s in de regio

  41. De succesvolle POH-GGZ Belangrijkste voorwaarden voor succes: • Goede keuze tussen zelf behandelen en doorverwijzen • Goede triage-vaardigheden • Mindset om eenvoudige, praktische hulp te bieden • Goed inzicht in regionale sociale kaart • Passende beloningseisen

  42. PsychoInforma POH – GGZ contractenPersonele invulling Meest waarschijnlijke varianten: • GZ-psycholoog io(beter opgeleid voor diagnostiek en behandeling), en/of • AMW-er • SPV-er (meer praktische psychiatrische ervaring) (ervaren SPV-ers => hogere salariseisen) Invulling door Psycho Informa: • GZ-psychologen ioreeds in dienst / te werven • AMW-ers en SPV-ers in dienst • Huisarts heeft rol in keuze kandidaat !!!

  43. Keuze is aan de huisarts • keuze ja/nee POH-GGZ 2. keuze model 1-2-3 3. keuze partner Psycho Informa POH-GGZ bv of ... 4. Keuze kandidaat

  44. tijdspad Okt/novoverleg met huisartsen zorgverzekeraars en HuisartsEnZorg Okt/novAanbieding plus informatie naar huisartsen in de regio Okt/novReacties huisartsen DecemberKeuze POH-GGZ detachering / plaatsing => overeenkomsten JanuariStart

  45. Psycho Informa POH – GGZ Adres: Nieuwe Singel 2 2871 AX Schoonhoven Tel.: 0182 – 380 427 Fax.: 0182 – 380 109 eMail: info@psycho-informa-poh-gzz.nl Web: www.psycho-informa-poh-ggz.nl Contact: Arjan van Hengel 06-547 847 30 Onderdeel van de PsychoInforma Groep: Tel.: 0182 – 380 265 eMail: info@psycho-informa-groep.nl Web: www.psycho-informa-groep.nl

More Related