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L’ipoacusia nel paziente pediatrico. Ing. Daniele Tregnaghi Verona, 17 maggio 2012. Panoramica. Il sistema uditivo Cos’è l’ipoacusia e come valutarla Ipoacusia in età scolare - come affrontarla Dov’è arrivata la tecnologia oggi Accorgimenti da prendere con gli apparecchi acustici.

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Presentation Transcript
l ipoacusia nel paziente pediatrico

L’ipoacusia nel paziente pediatrico

Ing. Daniele Tregnaghi

Verona, 17 maggio 2012

panoramica
Panoramica

Il sistema uditivo

Cos’è l’ipoacusia e come valutarla

Ipoacusia in età scolare - come affrontarla

Dov’è arrivata la tecnologia oggi

Accorgimenti da prendere con gli apparecchi acustici

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide3

Immanuel Kant

Immanuel Kant, 1724-1804

«Non vedere ci separa dalle cose. Non sentire ci separa dalle persone».

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

ascoltare significa vita
Ascoltare significa vita

Emozioni

Contatto sociale

Orientamento e sicurezza

Informazioni

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

anche a scuola per un bambino
Anche a scuola per un bambino

Emozioni

Contatto sociale

Orientamento e sicurezza

Informazioni

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide6

Come sentiamo…

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide7

Il sistema uditivo – l’orecchio

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

l ipoacusia perdita d udito
L’ipoacusia (perdita d’udito)

Ipoacusia Trasmissiva

Ipoacusia Neurosensoriale

Per ipoacusia si intende una riduzione, più o meno grave, dell’udito.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

epidemiologia della sordit
Epidemiologia della sordità

Drastica riduzione dell’età di avvio alla riabilitazione con protesi o impianto cocleare (primi 6 mesi)

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

ipoacusia in et scolare
Ipoacusia in età scolare

Chi nasce con un deficit uditivo:

  • ha difficoltà ad imparare a parlare
  • sente con difficoltà le voci di altre persone e non è quindi in grado di ripetere (elemento necessario per il processo di apprendimento del linguaggio)
  • sente male la propria voce e non è perciò in grado di controllare la propria pronuncia.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

ipoacusia in et scolare1
Ipoacusia in età scolare

Consapevolezza se il bambino non risponde correttamente agli stimoli sonori.

Disattenzione o difficoltà uditiva?

Segni comuni di difficoltà uditive nel bambino:

  • Non consapevolezza che qualcuno fuori dal campo visivo sta parlando,
  • Sguardo spaventato o sorpreso quando viene chiamato il proprio nome
  • Uso frequente di "Chi?" o "Cosa?»
  • Attenta osservazione delle facce dell’insegnante
  • Aumento del volume della TV, stereo, iPod

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

difficolt uditive a scuola
Difficoltà uditive a scuola

Diminuzione del range dinamico

Perdita di loudness

Perdita di risoluzione temporale, spaziale e spettrale

Vengono perse alcune parti del discorso; le consonanti (portatori di informazioni nel parlato) si confondono.

Lettere che possono essere confuse sono

/p/,/t/,/k/ /f/,/s/,/x/ /m/,/n/,/ŋ/

In presenza di rumore è più difficile seguire il discorso per il bambino che non per l’adulto

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

osservazioni
Osservazioni
  • Con gli occhi i bambini sono in grado di rilevare il 25% delle consonanti.
  • Leggendo le labbra e ascoltando allo stesso tempo, possono ricevere circa metà degli indizi che un normoudente utilizza per capire la voce.
  • Con degli "aiuti" acustici possono udire i suoni delle vocali, l’intonazione, la maggior parte delle consonanti e gli indizi vocali che sono veicolati dall’andamento temporale della voce.

Quant’è effettivamente la perdita uditiva?

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

perdita d udito come valutarla
Perdita d’udito – come valutarla

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide16

L’audiogramma

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

l audiogramma
L’audiogramma

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

l audiogramma1
L’audiogramma

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

L`audiogramma è un grafico sul quale vengono riportate le soglie uditive e che mostra, in decibel, il livello di intensità minima necessaria a produrre una "risposta" ad un certo tono di frequenza.

l audiogramma2
L’audiogramma

normudente

lieve

moderata

grave

profonda

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

dove trovare un aiuto per il bambino
Dove trovare un aiuto per il bambino?

Audiologo

Logopedista

Audioprotesista

Insegnante

FAMIGLIA

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

figure professionali attorno al un bambino sordo
Figure professionali attorno al un bambino sordo

25

  • neonatologo
  • pediatra di base
  • otorinolaringoiatra
  • audiologo
  • foniatra
  • neuropsichiatra infantile
  • genetista
  • neuroradiologo
  • otochirurgo
  • anestesista
  • audiometrista
  • audioprotesista
  • logopedista
  • tecnico dell’impianto cocleare
  • psicologo
  • assistente sociale
  • neuropsicomotricista dell’età evolutiva
  • insegnante di sostegno
  • ripetitrice
  • assistente alla comunicazione
  • educatore del sordo
  • insegnante della LIS
  • intrprete della LIS
  • assistente personale
  • logogenista

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

protesizzare un bambino
Protesizzare un bambino…

Offrire al bambino ipoacusico una grande quantità di informazioni sonore a partire dalla sua soglia audiometrica

Nelle ipoacusie preverbali le prestazioni linguistiche sono in stretta correlazione con la quantità di segnale verbale cui il bambino può accedere e quindi probabilmente con la soglia uditiva. (Blambey et al., 2001)

L’aumento di informazioni sonore migliorano le relazioni sociali e soprattutto la propria autostima.

Nelle ipoacusie post verbali o inserite in età scolare, la protesi acustica può condizionare non solo l’apprendimento ma anche, altri importanti aspetti d’ordine psicologico come la qualità delle relazioni sociali, lo sviluppo delle caratteristiche individuali, l’autostima, la timidezza e molti altro.

(Hilling, 2004)

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

la figura tecnica le moderne protesi acustiche
La figura tecnica: le moderne protesi acustiche

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

com fatto un apparecchio acustico
Com‘è fatto un apparecchio acustico?

Chip

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

cos un impianto cocleare
Cos’è un impianto cocleare?

L’impianto cocleare è una soluzione ottimale in quei soggetti che presentano un’ipoacusia neurosensoriale grave o profonda (anacusia), con scarso o nessun beneficio dall’utilizzo di una protesi acustica.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide28

La protesi acustica, amplifica il suono e lo invia all’orecchio interno.

L’impianto cocleare converte i segnali acustici in segnali elettrici amplificati che vengono inviati al nervo acustico.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

le protesi a tecnologia evoluta
Le protesi a tecnologia evoluta…

… hanno l’INTELLIGENZA ARTIFICIALE

ossia l’abilità di un computer di svolgere funzioni e ragionamenti tipici della mente umana.

  • Possibilità, finora impensabile, di prendere decisioni in modo autonomo.

OBIETTIVO: far riprodurre alla protesi le funzioni dell’udito naturale

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

l intelligenza artificiale negli apparecchi acustici
L’intelligenza artificiale negli apparecchi acustici
  • Gli apparecchi acustici intelligenti si possono paragonare ad una moderna fotocamera digitale:
  • più immagini della stessa situazione con impostazioni diverse; soltanto l’istantanea con il risultato visivo migliore viene salvata.
  • con una combinazione di tecnologie innovative si determina il migliore risultato uditivo.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

direzionalit
Direzionalità

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

gestione del rumore
Gestione del rumore

Parlato in quiete

Solo rumore

Parlato nel rumore

Comprensione ottimale della voce.

Attenuazione limitata del rumore garantendo la comprensione della voce.

Massima attenuazione se il segnale in ingresso è solo rumore.

  • Amplificazione automatica

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

amplificazione automatica
Amplificazione automatica

Focalizzazione voce

Eliminazione rumore vento

Omnidirezionalità

Programma quiete

Programma parlato nel rumore

Programma rumore

Programma musica

Parlato

nel rumore

Musica-TV

Rumore

Quiete

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

tipo di apparecchio acustico
Tipo di apparecchio acustico
  • Nei bambini il tipo di apparecchio acustico da utilizzare è il retroauricolare per la sua maggiore robustezza e amplificazione oltre che la possibilità di connessione ad un sistema FM e la presenza del led luminoso.
  • Gli apparecchi intrauricolari su misura implicherebbero un continuo rifacimento del guscio via via che il bambino cresce e di conseguenza un modifica del posizionamento del circuito elettronico.
  • La chiocciola pediatrica è di materiale morbido e viene rifatta circa ogni tre mesi.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

led luminoso
LED luminoso
  • Con l’indicatore visivo a LED, genitori e insegnanti possono essere sempre sicuri che gli apparecchi stiano funzionando correttamente.
  • Diverse sequenze di lampeggiamento forniscono informazioni sullo stato della batteria e sul corretto funzionamento degli apparecchi.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

le batterie degli apparecchi
Le batterie degli apparecchi

L’apparecchio acustico viene alimentato da batterie che hanno una durata dipendente dall’utilizzo che ne viene fatto

c.ca 1 settimana

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

slide37

Quando l’apparecchio fischia

L’apparecchio acustico a volte può fischiare.

I suoni emessi dall’altoparlante ritornano ad essere captati con sufficiente potenza" dal microfono e da questo rimandato allo stesso altoparlante.

Cause:

Troppa amplificazione

Accoppiamento non ottimale chiocciola-condotto uditivo

Maneggio dell’apparecchio

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

quando il fischio utile
Quando il fischio è utile?

Pe verificare che l’apparecchio acustico sta funzionando.

Chiudendo la protesi tra le mani, od oscurando l’orecchio protesizzato, se l’apparecchio fischia significa che sta amplificando correttamente.

L'ipoacusia nel paziente pediatrico

gli apparecchi e l acqua
Gli apparecchi e l’acqua

In caso di blocco dell’apparecchio acustico:

Aprire lo sportello batteria, soffiare e asciugare umidità presente

Gli apparecchi acustici sono dispositivi elettronici.

Attenzione all’acqua.

Pioggia – Giochi- Attività sportive - Sudore

L'ipoacusia nel paziente pediatrico