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TORCH

TORCH. Definición. Complejo que reúne infecciones congénitas de presentación clínica similar (retardo del crecimiento, afecciones oculares, del sistema nervioso y visceral, entre otras). Manifestaciones clínicas.

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Presentation Transcript

  1. TORCH

  2. Definición Complejo que reúne infecciones congénitas de presentación clínica similar (retardo del crecimiento, afecciones oculares, del sistema nervioso y visceral, entre otras).

  3. Manifestaciones clínicas • La lesión producida depende de la edad gestacional del feto en el momento de la infección. • Y del hecho de que la madre experimente una infección primaria o haya desencadenado previamente una respuesta inmunitaria eficaz.

  4. Agentes etiológicos

  5. RCIU. Hepatomegalia. Esplenomegalia. Púrpura. Ictericia. Hidrops no inmune. Prematurez. RN pequeño para la edad gestacional. Anemia. Microcefalia. Hidrocefalia. Calcificaciones cerebrales. Coriorretinitis. Neumonitis. Alteraciones músculo esqueléticas. Síntomas y Signos

  6. Manifestaciones del Sistema Nervioso Central

  7. Manifestaciones Oculares

  8. Manifestaciones Cardíacas

  9. Manifestaciones Hematológicas

  10. Manifestaciones Auditivas y Otras

  11. Metodología de estudio : ACOSAR • Averiguar los antecedentes maternos previos al embarazo y durante el mismo. • Controlar los estudios realizados durante el embarazo. • Organizar las posibles patologías y los estudios por solicitar. • Solicitar el estudio que tenga mayor rendimiento diagnóstico , según ítem anterior. • Analizar los resultados. • Recordar que la palabra TORCH solo identifica algunas de las infecciones congénitas.

  12. Averiguar Antecedentes MaternosInterrogar en forma dirigida y concreta • ¿Convive con niños pequeños? • ¿Qué actividad desarrolla? (está en contacto c/ niños, discapacitados mentales o trabaja en una comunidad cerrada) • ¿Ha vivido en zonas con Chagas endémico? • ¿Padeció o tuvo contacto con persona/s con alguna enfermedad infecciosa? (en su mayoría son eruptivas).

  13. (A)Tener en cuenta:

  14. Controlar estudios del embarazo: • Revisar y confirmar la información verbal referida por el obstetra y/o la paciente. • Si la evaluación infectológica realizada resultara incompleta, antes de comenzar a estudiar al recién nacido deberán solicitarse los estudios faltantes de la madre.

  15. (C)Estudios del embarazo

  16. Organizar las posibles patologías y estudios a solicitar • Después de conocer y analizar estos datos maternos, priorizar los estudios a solicitar al RN • Recordar que el dx y tto precoz de sífilis, el Chagas, el herpes congénito y toxoplasmosis pueden lograr la curación o disminuir su morbilidad. • El dx de rubéola, CMV y hepatitis B, mejora el seguimiento del paciente posibilitando la detección y rehabilitación precoz de las secuelas.

  17. Solicitar estudio con mayor rendimiento diagnóstico • Fondo de ojo* • Eco cerebral* • Rx huesos largos* • Ex físico y neurológico. • Hemograma (c/ Rto plaquetas) • Hepatograma. • Audiometría. * A todo RN con sospecha de infección congénita

  18. Analizar los resultados • Recordar que los anticuerpos IgG atraviesan placenta (vida 1/2 de 6 a 9 m). • IgM puede dar FP. • En algunos casos (Chagas, sífilis, toxo adecuadamente tratadas),se requiere curva de IgG hasta negativización (hasta 6 – 12 meses) para descartar la infección.

  19. Recordar que “TORCH” es sólo una regla memotécnica. • El espectro de estas infecciones continúa en aumento. Adoptar la estrategia ACOSARfacilitaría la solicitud de los estudios complementarios y el seguimiento de cada paciente.

  20. Toxoplasmosis

  21. Profilaxis en embarazadas susceptibles • Consumir carne bien cocida. • Lavar vegetales y comer frutas peladas. • Usar guantes durante la preparación de alimentos y al realizar tareas de jardinería. • Evitar el contacto con los gatos y desinfectar su lugar de defecación. • Evitar comer huevos crudos y lacteos no pasteurizados.

  22. TOXOPLASMOSIS • Hidrocefalia, calcificaciones, coriorretinitis. CITOMEGALOVIRUS • Enfermedad materno-fetal más frecuente. • Púrpura trombocitopènica, Ictericia, Hepatomegalia, Calcificaciones periventricular. HERPES VIRUS • Primoinfección genital sin presencia de Ac. de reacción cruzada a herpes. • Clínica congénita: aborto/ prematuridad, microcefalia, microftalmia, lesiones cutáneas. • Neonatales: Lesiones vesiculares a nivel de la presentación, Letargia , Irritabilidad, Apnea, convulsiones, Coagulopatias, afección cardiovascular, hepática y muerte.

  23. Bibliografía: • http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2004/pedamb/ponencias/s1051.pdf • Infecciones perinatales: Guía para neonatólogos y pediatras. Prevención, diagnóstico y tratamiento/ Jaime Altcheh…. (et.al.). • Arch.arg.pediatr.: Consenso: I Infecciones perinatales bacterianas. Sífilis /Estreptococo. Dr. Raúl O. Ruvinsky, Dra. Miriam E. Bruno, Dra. María J. Rial • Arch.arg.pediatr.: Consenso: II Infecciones perinatales virales I. HIV / HVB / HVC / Herpes simple Dra. Elizabeth Bogdanowicz, Dr. José Marcó del Pont. • Arch.arg.pediatr.: Consenso: III Infecciones perinatales virales II. CMV / Rubeola / varicela. Dra. Angela Gentille, Dra. Charlotte Russ, Dr. Alejandro Ellis. • Arch.arg.pediatr.: Consenso: IV Infecciones perinatales parasitarias. Toxoplasmosis/ Chagas. Dr Jaime Altcheh, Dra. Rina Moreno. • Semergen 25 (10):8B6-B90. Infecciones y gestación (Sd. Torch). Servicio de ginecología y obstetricia. Htal. Virgen de la Salud. Toledo.

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